智慧医卫信息化建设规划设计咨询:理论与实践

当今时代,数字化、网络化、智能化加速驱动传统医疗健康行业向数字健康新阶段迈进,全球医疗健康产业迎来数字革命,新型冠状病毒肺炎疫情(以下简称新冠肺炎)深刻冲击和挑战了全球医疗卫生体系,驱动数字技术在医疗健康领域的应用更加广泛,影响更加深刻,人们的就医需求和习惯发生变革,政府健康数字化治理能力得到极大提升,数字健康、智慧医卫迎来井喷发展。数字健康成为人工智能等新兴技术的最大应用场景,广泛、深入、高效融合趋势明显。智慧医卫信息化建设快速发展的需求与错综复杂的复合型专业要求,参照国内外相关理论与实践经验,亟需独立专业的顶层规划设计咨询力量提供设计、建设、运维、管理等专业咨询。本文从智慧医卫信息化建设内容、行业洞察、产业生态、咨询方法与工具、建设内容与项目管理等方面进行梳理,并结合作者实际工作中多年建设与咨询的经验进行了全面总结。

联黎中国维和医院药房自携装备核查经验与体会

作为中国驻黎巴嫩维和医院的一员,笔者主要负责药房的曰常工作,历经4次联合国驻黎巴嫩特派团(简称联黎团)组织的自携装备(contingent-owned equipment,COE)核査,均顺利地通过。现就药房在顺利通过COE核査中取得的经验做如下总结,以期为后续轮换部队迎接COE核查提供参考。

医疗设备全程质量控制管理体系与资源配置的匹配度分析

目的:探讨不同医疗设备全程质量控制管理体系与医疗设备资源配置的匹配度。方法:对广东省内4家医院的医疗设备全程质量控制管理体系(分别标注为管理体系1、管理体系2、管理体系3和管理体系4)采用多阶段分层随机抽样方法进行调研分析,建立医疗设备全程质量控制管理体系与资源配置匹配度指标评价体系,并使用嫡权法确定指标权重,建立耦合度测度模型,计算医疗设备质量控制管理体系与资源配置的匹配度。结果:4种医疗设备质量控制管理体系匹配度从高到低依次为管理体系1(0.5067)、管理体系2(0.4717)、管理体系3(0.4219)和管理体系4(0.3413)。结论:4种类型的医疗设备全程质量控制管理体系中管理体系1与资源配置的匹配度最高,医疗设备得到相对合理的配置。

基于语音识别的智能移动查房系统的建设与应用

目的探索基于语音识别的智能移动查房系统的建设与应用。方法在医院原有局域网(LAN)的基础之上,搭建应用服务器、数据服务器、认证服务器,以及语音识别云和人脸识别云等,并与医院HIS、LIS、RIS、PACS等系统进行数据集成。结果全院医生反映良好。相比于传统的手动录入,甚至纸质记录,使用智能语音识别移动查房系统,可以明显提高查房效率,节省大量的时间。医护人员通过智能语音识别系统,极大地提高了对患者信息数据的采集、查询、处理速度、提升了医疗工作效率,保证了电子病历的录入质量,同时,改善患者的就医体验。结论基于语音识别的智能移动查房系统将医疗信息系统延伸到病床,切实做到临床诊疗,能有效优化医生、护士的查房模式,促进智慧医院的全面数字化建设。

医学视频资源共享平台的建设

为实现医院视频资源管理信息化,在医院医护人员之间更便捷地分享,实现不同科室之间的数据共享与交换,形成充满活力的视频资源管理应用机制。构建医学视频资源共享平台,以医护人员自我学习、协作学习为主导,体现协作、共享、交流的教与学的创新模式,为医院提供个性化的信息资源服务。

基于临床主题数据中心的前置审方管理系统的开发与应用研究

目的:开发基于临床主题数据中心的前置审方管理系统,优化处方开具、发药及点评流程,实现全院合理用药精准管控。方法:建立临床主题数据中心并与医生工作站系统深度集成,对门诊处方开具和住院医嘱下达进行事前风险监管、提示和事后处方点评功能。结果:该系统将合理用药的判断功能集成到处方审核和医嘱审核业务流程中,构建起患者用药的安全屏障。前置审方系统上线后3个月,医院处方合格率非常显著高于2020年同期(P<0.01)。结论:基于临床主题数据中心的前置审方管理系统可提高处方合格率,减少不合理用药,在事前防范医疗质量风险,实现药品精细化管理。

广谱抗菌药物联合硝基咪唑类药物治疗腹腔感染的疗效:一项10年的真实世界队列研究

目的:探讨广谱抗菌药物联合硝基咪唑类药物治疗腹腔感染的临床疗效。方法:回顾性分析2010年6月至2020年5月在单一中心接受广谱抗菌药物单用(BSA)或广谱抗菌药物联合硝基咪唑(NCBSA)类药物治疗的腹腔感染患者的临床数据。进行1∶1倾向评分匹配(PSM),以调整2组在年龄、性别、APACHEⅡ评分和SOFA评分方面的潜在差异。比较2组患者的临床有效率、住院时长和总住院费用。同时,根据疾病严重程度(APACHEⅡ评分)和是否进行腹腔手术来分析亚组疗效。结果:本研究共纳入149对倾向评分匹配的病例。两组临床有效率无统计学差异(P=0.236)。BSA组住院时间较短(18 d vs.27 d,P=0.001),住院费用较低(85185.7元vs.187898.3元,P<0.001)。但NCBSA组患者的体温和PCT高于BSA组(分别为P=0.007和P=0.045),NCBSA组的CRP和WBC值也较高,但两组之间没有显著差异(分别为P=0.105和P=0.170)。NCBSA组接受腹腔手术的患者更多(92例vs.38例),这表明NCBSA的感染和临床情况可能更严重。亚组分析显示,疾病的严重程度和患者术后是否合并感染不影响两组的治疗效果(P>0.05)。结论:广谱抗菌药物联合硝基咪唑类药物治疗腹腔感染的临床疗效与单独使用广谱抗菌药物相似,但是否在腹腔术后患者中联合使用硝基咪唑类仍需更多的临床证据。

面向未来的数字健康技术与应用

面向未来十数年经济社会和技术发展趋势,医疗健康行业高质量发展面临“不可能三角”的挑战将日趋严峻,即服务体系质量高、资源可及性好、资源获得成本低三者难以同时兼顾。医疗健康行业要解决此问题必须数字化转型,依托数字健康新技术,加速科学、技术、产业的相互融合与转化。本文采用文献调研、技术综述及实践复盘的综合分析方法,分析总结了信息基础设施、平台和智能应用组成的数字健康技术架构,以及各要素之间体系化协同的关系,阐述了技术突破后可引领未来数字健康革新的关键技术。以关键技术为基础,推断可组合成数字李生和元宇宙两个应用框架,并总结和展望了相关的医疗健康应用。

黎巴嫩维和医院口腔疾病诊疗现状与改进建议

目的分析黎巴嫩中国维和医院口腔诊疗工作现状,提出改进建议。方法检索维和医院近4年医疗数据,统计患者分布特征、疾病构成及治疗数据,并回顾2018-05/2019-05月口腔科的工作,分析口腔科诊疗现状。结果2018-05/2019-05月维和医院口腔科共接诊患者5722人次,占医院总门诊量28.1%。2018-05/2019-05月口腔科接诊1335人次,病种分布由高至低依次为龋齿(38.1%)、牙龈炎(22.0%)、根尖周炎(21.2%)、牙髓炎(12.0%)、其他(6.7%)。治疗主要包括牙体缺损的直接修复,根管治疗,牙周龈上、龈下洁治、拔牙等。结论黎巴嫩中国维和医院口腔科医疗工作繁重,可圆满完成联黎临时部队要求的医疗任务,但在硬件设施、人员抽组、培训、交接方面仍需改进,以提高对复杂病例的治疗水平。

优化卒中流程对急性缺血性脑卒中非溶栓患者的影响

目的探讨优化脑卒中流程对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)非溶栓患者诊治疗效指标的影响。方法按脑卒中中心成立前后分成对照组(n=216)和正式运行组(n=252),记录诊治过程各环节时间点,评价两组死亡例数、各阶段美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分、住院天数和住院费用的变化。结果脑卒中中心成立后各环节时间呈持续减少;其中,3个月后NIHSS评分在两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论本中心通过优化卒中诊疗流程,减少了AIS非溶栓前诊疗各环节时间,为AIS非患者预后带来更多的获益。