新形势下军队医院转型发展

随着国家医疗卫生体制改革和军队卫勤改革的不断推进,全军各医院基本实现由旧体制向新体制的模式发展转型。作为国家和军队的战略战役卫勤力量,军队医院必须制定务实可行的发展策略,加快落实转型重塑的要求。文章着眼于新体制、新形势、新任务,结合某院在双重改革新形势下转型实践的经验,探讨建设实战化、一体化、精品化、智慧化及温馨化的“五化”医院的基本构想,为提高军队医院的卫勤保障能力及医疗服务水平提供参考。

新型冠状病毒肺炎医院感染防控应急处置难点与对策

新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)是一种新发传染病,对于这类传播力较强的未知新型病毒感染,由于临床诊疗手段有限,医院感染防控是有效阻止疫情蔓延的关键举措,尤其是疫情初期无统一标准规范可循,医院感染防控面临严峻挑战。如何在短期内迅速建立有效防控机制、制定严密防范措施并予以实施,在确保医护人员安全的前提下积极救治患者并保持医疗活动正常进行,是摆在医院管理者面前的重要课题,也是实际工作中的难点问题。本文从医院应急防控组织的体系建立、制度修订、培训督导、流程优化、防护资源配置等方面进行探讨。

城市突发大型交通事故中车祸伤员医院救治体系研究

目的优化城市突发大型交通事故车祸伤员医院救治体系,以提高医院对突发大型交通事故中大批伤员的救治能力。方法通过分析城市突发大型交通事故的医疗特点,结合多次组织大批车祸伤员救治的流程演练及预案研究,建立具体的组织实施体系和救治流程。结果城市突发大型交通事故具有伤情复杂、现场环境混乱、时间紧迫等特点,建议构建制定应急预案、建立急救救护小组、进行针对性知识培训等医院救治体系,启动救治预案、检伤分类等救治流程。结论突发大型交通事故车祸伤员的救治工作突发性强,伤员人数多、伤情重、情况急,医院应结合实际情况,构建相应的救治体系和救治流程。

火神山医院病区数字化协同办公管理

目的探讨火神山医院病区及医疗队数字化协同办公应对策略。方法传染病医院的病区管理、办公模式与传统医院截然不同,为了更好地做好批量新冠肺炎的病区救治工作,武汉火神山医院结合此次疫情,针对医院环境特点、办公条件、防护要求、患者特点等积极采取应对策略。结果利用好现有的救治资源和数字化硬件、软件,合理制定应对方案措施,实现了病区数字化办公、医疗队人员内部协作的合理化、最优化。结论针对前一阶段本院病区办公管理、队内协同工作经验进行总结,为今后传染病救治医疗机构数字化、信息办公管理提供借鉴和参考。

精品医院感染控制文化建设探讨

目的:通过对医院感控文化建设工作的回顾与分析,探讨助力精品医院建设的新途径。方法:对某院精品医院建设前后感染控制主要评价指标的变化情况和相关的重点数据进行分析,包括院感知识知晓率、多重耐药菌隔离措施落实率、住院患者抗菌药物合理使用率、主动开展感控自查工作科室占比。结果:实施感染控制文化建设后,医务人员院感知识知晓率由49.05%上升至96.30%,多重耐药菌隔离措施落实率由50.00%上升到80.08%,住院患者抗菌药物合理使用率由57.69%上升至76.95%,主动开展感控自查工作的科室占比由19.64%上升至76.79%,差异有统计学意义。结论:医院感染控制文化建设能有效促进精品医院感染管理质量提升,是助力精品医院建设的有效途径之一。

海外维和行动中部队皮肤病防治策略

皮肤病防治是卫勤保障的重要内容,部队在执行海外维和军事任务的过程中常因高温、高湿或干燥等气候不适或精神长期紧张、焦虑等心理因素造成皮肤病发病率增高,影响部队的整体运行效率。在远离本土医疗资源条件下实现充分保障是逐步完善的过程,加强新型卫生装备开发以及远程医疗的运用都是皮肤病防治值得关注的方向。

新型冠状病毒肺炎专科医院运营管理

武汉泰康同济医院是特殊时期临时建立的一所新型冠状病毒肺炎专科医院。军地密切协同形成的泰康同济模式,在此次抗疫中发挥着重要作用。分析探讨泰康同济医院运营管理模式,介绍医院主要做法,提出思考建议,为今后应对突发公共卫生事件传染病医院建设提供参考。

基于《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》的中成药合理使用与药学监护

目的:基于《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》探讨中成药的合理使用与药学监护.方法:依据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》指导意见,归纳中成药信息,参考文献资料,结合疾病临床实际情况,总结合理使用与药学监护重点.结果:截至方案第六版,共推荐中成药15种,口服中成药7种,中药注射剂8种,临床治疗效果明显.临床用药过程中,应精准施治;避免重复用药、药物相互作用等药物联用问题;在用法用量、不良反应、注射剂的溶媒滴速、口服剂的依从性等方面,需重点开展药物监护;关注中成药使用过程中潜在肝损伤及其他相关实验室指标.结论:合理使用与药学监护的建议,可为一线抗击新型冠状病毒肺炎的临床医生与药师提供参考.

前馈控制对消毒供应中心洗消合格率及骨科手术患者切口感染率的影响

目的探讨实施前馈控制措施对医院消毒供应中心洗消合格率及骨科手术患者切口感染率的影响。方法比较我院消毒供应中心实施前馈控制措施前后,洗消合格率以及骨科手术患者切口感染率的变化。结果实施前馈控制措施前后,医疗器械的采样合格率分别为86.02%和95.15%,清洗合格率分别为86.50%和97.50%,包装合格率分别为88.50%和95.50%,发放合格率分别为93.50%和96.50%,物品丢失率分别为0.93%和0.19%,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。实施前馈控制措施前后骨科手术患者切口感染率分别为5.00%和1.00%(P<0.05)。实施前馈控制措施前后共检出病原菌29株,其中革兰阴性菌占58.62%,革兰阳性菌占41.38%。结论前馈控制能够明显提高消毒供应中心医护工作人员的工作效率,发挥很好的预防控制作用,在一定程度上降低骨手术患者感染的风险。

新形势下军队医院卫勤战备建设的思考

目的探讨新形势下全面提升军队医院卫勤保障能力的主要策略。方法结合军队医院近几年来常态化抓建、大项任务锤炼等工作实践,总结军队医院推动卫勤战备建设发展的基本举措。结果树立新联勤理念,紧贴实战建立训练标准,不断健全常态化战备机制,积极参加部队联训联演,是加快推动卫勤战备建设的根本途径。结论解决军队医院在战备情况、学科建设、科研创新和人才建设等方面存在的问题,有效提高军队医院卫勤保障能力。

抗新冠肺炎中药连花清瘟胶囊化学成分与临床功效研究进展

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情的爆发对人类健康与社会稳定造成了巨大威胁。随着病毒在全球迅速蔓延,针对新型冠状病毒(SARS-CoV-2)的药物开发及其相关研究成为医学领域的迫切问题。COVID-19归入中医学理论中的疫病范畴,连花清瘟胶囊(颗粒)屡次在重大疫情中发挥重要作用。既往研究表明,连花清瘟胶囊可能抑制MERS-CoV、SARS-CoV等多种病毒的生物活性。该文整理了历年国内外有关连花清瘟胶囊相关研究成果,从其化学成分、临床功效以及药理作用等方面进行综述分析,以期对连花清瘟胶囊抗病毒机制研究和新冠肺炎临床治疗提供科学依据。

miR-638在乳腺癌血清中的表达及其临床应用价值

目的评估miR-638在乳腺癌患者血清中的表达水平及其临床应用价值。方法以152例乳腺癌患者作为疾病组,102例体检健康者作为对照组,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测两组血清中miR-638的表达水平,并比较血清miR-638在不同的乳腺癌病理分期、手术前后和化疗前后的表达水平差异;采用ROC曲线分析血清miR-638单独及其联合CEA、CA125、CA15-3等肿瘤标志物对乳腺癌的筛查效能,并采用Z检验进行统计学分析。结果在乳腺癌组中,血清miR-638的表达水平[3.6(1.3,10.5)]较对照组[79.0(52.5,120.8)]明显降低(P<0.01);线性回归结果表明,化疗及病理分期是影响血清miR-638表达水平的重要因素;血清miR-638单独筛查乳腺癌时的ROC曲线下面积(AUC ROC)为0.954,当cut-off值为27.47时,其敏感性为94%,特异性为86.2%;miR-638与CEA、CA125、CA15-3联合筛查乳腺癌的AUC ROC为0.9788,当cut-off值为0.29时,其敏感性为95.4%,特异性为89.5%。两种方法的AUC ROC差异无统计学意义(Z=1.68,P=0.091)。结论血清miR-638可能是潜在的乳腺癌筛查的分子标志物。

广州市2020年第三类医疗器械企业经营许可认证现场检查问题分析

目的:通过对广州市2020年第三类医疗器械企业经营许可认证现场检查结果的分析,指出企业常出现的问题并提出相关建议,促使企业加强医疗器械流通环节的质量管理,进一步促进医疗器械行业的健康发展。方法:以《医疗器械经营质量管理规范现场检查指导原则》为依据,对612份第三类医疗器械企业经营许可认证现场检查结果,采用计量学方法进行分类统计分析。结果:职责与制度方面出现缺陷项目454次;人员与培训方面出现缺陷项目798次;设施与设备方面出现缺陷项目366次;采购、收货与验收方面出现缺陷项目244次;入库、贮存与检查方面出现缺陷项目18次;销售、出库与运输方面出现缺陷项目122次;售后服务方面出现缺陷项目247次。结论:建议企业合理制定质量管理制度,加强全体人员医疗器械相关法律法规的学习、培训和考核,准确理解缺陷内涵,加强企业质量管理内审。除此之外,监管部门也需要严格检查员的准入条件,加强检查员的业务培训和思想建设,重视各种监管手段的创新,共同维护医疗器械的质量可控和安全有效。

土槿乙酸脂质体凝胶的制备、质量评价及对特应性皮炎小鼠的治疗作用

目的:为克服土槿皮酊剂刺激性大、质量不稳定和患者使用依从性差的缺点,研究土槿乙酸脂质体凝胶的制备方法、质量评价及其对特应性皮炎小鼠的治疗作用。方法:以包封率为评价指标筛选脂质体制备条件,采用单因素分析和Box-Behnken响应面法,优化选取最佳的制备条件,并对进一步制得的土槿乙酸脂质体凝胶进行了质量评价。采用Franz扩散池比较了土槿乙酸脂质体凝胶和普通凝胶剂的经皮渗透量和皮肤滞留量。采用特应性皮炎小鼠模型对土槿乙酸脂质体凝胶的抗炎药效进行了评价。结果:采用薄膜分散法制备土槿乙酸脂质体,最佳处方构成为:磷脂种类为二肉豆蔻酰磷脂酰胆碱(1,2-dimyristoyl-sn-glycero-3-phosphocholine,DMPC);磷脂∶胆固醇∶土槿乙酸的质量比为18∶3∶1;水化所用磷酸盐的用量则对包封率影响小;最高包封率为63.9%。最佳处方的土槿乙酸脂质体的平均粒径为173.6 nm,粒径呈正态分布,多分散指数(polydispersity index,PDI)为0.259,平均电位为-46.2 mV。脂质体凝胶质量评价结果显示其外观、性状和稳定性均符合质量要求。体外透皮实验表明,土槿乙酸脂质体凝胶的24 h累积渗透量小于普通凝胶,但皮肤滞留量大于普通凝胶。特应性皮炎小鼠药效实验表明,土槿乙酸脂质体凝胶中(5 mg·g^(-1))、高剂量组(10 mg·g^(-1))在小鼠皮损评分、耳部厚度、抓挠次数、血清免疫球蛋白E(IgE)和白细胞介素-13(interleukin-13,IL-13)指标方面与阳性对照药糠酸莫米松乳膏(1 mg·g^(-1))无显著差异,但低剂量组(1 mg·g^(-1))在上述指标上与阳性对照组(1 mg·g^(-1))有显著差异。结论:优化后的土槿乙酸脂质体凝胶制备工艺简单、质量稳定、使用便利,治疗特应性皮炎小鼠疗效确切,为土槿乙酸经皮制剂的开发和临床应用奠定了基础。