103所医院护理人文关怀开展现况的调查研究

目的了解我国医院护理人文关怀开展现状,为护理人文关怀推广制定针对性计划提供依据。方法根据《医院护理人文关怀实践规范专家共识》制定医院护理人文关怀开展现况调查表,通过问卷星平台对103所医院进行调查。结果医院护理人文关怀开展总均分为4.12±0.58,得分较低的为护理人文关怀组织管理、护理人文关怀知识培训及质量管理。多元线性回归分析显示,医院有护士参加全国人文护理师资培训、医院开展人文关怀护理试点病房、医院等级是医院护理人文关怀开展总分的主要影响因素(均P<0.05)。结论我国三级医院护理人文关怀开展较好,还应加强组织护理人文关怀培训,着力开展护理人文关怀质量管理及完善护理人文关怀组织管理,同时加强二级医院护理人文关怀建设。

脑卒中肢体功能障碍患者早期康复护理的最佳证据总结

目的 检索并获取脑卒中肢体功能障碍患者早期康复护理的最佳证据.方法 应用循证护理方法,针对脑卒中肢体功能障碍患者早期康复护理提出问题,检索相关文献,采用澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统,对各类研究行文献质量评价及证据级别评定.结果 总结出6个方面41条证据,包括组织环境、评估、康复护理、预防并发症、健康教育和培训等.结论 关于脑卒中肢体功能障碍早期康复护理的最佳证据,可为医护人员提供循证依据.

经皮冠状动脉介入治疗术后患者Ⅰ期心脏康复护理的最佳证据总结

目的遴选并获取经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者Ⅰ期心脏康复相关的证据,并总结最佳证据。方法应用循证护理方法,系统检索相关文献,采用澳大利亚JBI(Joanna Brriggs Institute,JBI)循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统及相关评价工具对文献进行质量评价及证据级别评定。结果最终纳入12篇文献,总结出5个方面、33条最佳证据,包括护士培训、组织政策、护理评估、运动康复及二级预防教育等。结论PCI术后患者Ⅰ期心脏康复护理的最佳证据,可为医护人员提高Ⅰ期心脏康复护理质量提供循证依据。

胸痛中心护理单元建设与管理标准的构建

目的构建胸痛中心护理单元建设与管理标准,为胸痛中心护理建设提供依据。方法在文献回顾、质性访谈的基础上构建标准初稿,采用德尔菲专家函询法对全国25名专家进行2轮专家函询后形成标准。结果2轮专家函询的专家积极系数分别为86.2%和100%,专家权威系数分别为0.922、0.906,肯德尔协调系数(W)分别为0.184、0.214(P<0.001)。最终形成的胸痛中心护理单元建设与管理标准包括5项总则、5项一级指标,14项二级指标,52项三级指标。结论构建的胸痛中心护理单元建设与管理标准指标体系科学合理、可操作性强,能为胸痛中心护理单元的开展提供临床依据。

30个省份医院患者对护理人文关怀感知的现状及影响因素分析

目的了解医院患者对护理人文关怀感知的现状及其影响因素,为制订护理人文关怀措施、提升护士人文关怀服务提供依据。方法采用多阶段分层抽样法,选取2022年7月—8月全国30个省(区、市)107所医院的30099例门诊和住院患者为调查对象,采用一般资料调查表、关系性关怀量表-患者版进行调查,使用单因素分析探讨患者护理人文关怀感知的影响因素。结果最终回收有效问卷29108份,有效问卷回收率为96.7%。患者的关系性关怀量表总分为(65.72±8.61)分。单因素分析结果显示,性别、年龄、婚姻状况、子女情况、文化程度、职业性质、居住地、家庭人均月收入、付费方式、就诊科室、就诊医院所在区域、是否手术是患者对护理人文关怀感知的影响因素(P<0.05)。结论医院患者对护理人文关怀的评价处于中上水平,但西部、农村地区,急危重症和门诊就诊患者,低收入、低医保报销、非手术患者的护理人文关怀仍需进一步提升。各级医疗机构应针对影响因素,优化提升护理人文关怀服务,进一步提升患者对护理人文关怀的感知。

我国76所三级医院开展Ⅰ期心脏康复现况的调查

目的:调查我国三级医院开展Ⅰ期心脏康复的现状及管理模式,为规范实施心脏康复计划提供依据。方法 :采用便利抽样的方法,选取全国10个省份76所三级医院管理者为调查对象,对所在医院开展的心脏康复内容、项目、技术设备、随访方式等内容进行调查。结果 :76所三级医院仅有39所已经开展了心脏康复,已开展医院中有36所(92.31%)具有心脏康复运动设备及用具,38所(97.44%)开展了运动试验,而仅有16所(41.03%)设有心脏康复中心或门诊,20所(51.28%)制定了心脏康复护理质量标准。心脏康复内容开展率较高的为患者评估、高血压管理及用药指导,开展率较低的是职业回归指导和性生活指导。在心脏康复团队建设、规范化心脏康复方案以及随访方式上有待完善和扩展。有Ⅰ期心脏康复护理方案与无康复护理方案的医院在心脏康复开展内容上差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :我国三级医院心脏康复已逐渐开展起来,但是在开展内容、人才建设、技术设备、随访计划等方面仍有改善空间,应因地制宜,建设符合我国国情的心脏康复诊疗体系以及制定规范化心脏康复方案。

互联网+护理服务背景下护士执业安全风险及对策

目的分析当前“互联网+护理服务”背景下护士执业安全风险现状,并提出应对策略。方法计算机检索有关国内外“互联网+护理服务”护士执业安全风险的文献,根据文献结果进行分析和总结。结果护士作为“互联网+护理服务”模式执行的主体,将面对多重执业安全问题,主要包括执业法规风险、人身意外风险、平台安全风险及医疗执业风险。基于以上几种执业安全风险进行分析,并从技术、政府、企业、行业及个人层面提出相关建议。结论建议采取相关应对策略积极防控护士执业风险,保证“互联网+护理服务”健康有序发展。

新型冠状病毒肺炎疫情期间综合医院门诊预检分诊管理优化实践

目的构建及优化三甲综合医院普通门诊新型冠状病毒肺炎疫情时期预检分诊管理策略并用于临床。方法根据新型冠状肺炎防控要求建立预检分诊制度,结合门诊服务需求,利用信息化技术完善和优化流程,形成预检区、诊区、诊室三级筛查机制。结果截止2020年3月25日,日均门诊人次恢复到疫情爆发前61.36%,共累计预检分诊59839人次,筛查分流出417人次至发热门诊,漏诊0例,院内感染0例,单次分诊时间人工登记从(105.32±31.75)秒缩短至(82.16±24.65)秒,使用预检分诊小程序的由(67.38±20.32)秒缩短至(31.97±14.43)秒。结论该管理策略使预检分诊效率提高,能有效提高突发疫情的应对,实现门诊阻断感染源、防止院内交叉感染。

综合护理对老年痴呆患者治疗依从性与心理状况的影响分析

目的:分析综合护理对老年痴呆患者治疗依从性与心理状况的影响分析。方法:以2017年7月至2018年7月收治的68例老年痴呆患者为研究对象,等分为两组:对照组和观察组。对照组给予常规护理,观察组给予综合护理。对比分析两组患者治疗依从性和心理状态。结果:观察组治疗依从性优于对照组,日常活动能力评分(ADL)、认知功能评分(MMSE)、生活质量评分(QOL-AD)均高于对照组,有统计学意义(P<0.05);护理前,两组患者的焦虑评分(SAS)、抑郁评分(SDS)基本相同,无统计学意义(P>0.05),护理后,两项指标对比,有统计学意义(P<0.05);结论:对于老年痴呆患者临床护理中,综合护理效果显著。

医护患人群对人文护理实践指引重要性认知的比较研究

目的参考《护士伦理准则》及相关文献资料制订医院人文护理实践指引,让《护士伦理准则》从抽象的准则变为具体的日常护理行为要求。了解医生、护士、患者三类人群对医院人文护理实践指引体系各条目的重要性在认知上是否存在差异,以指导临床护士人文护理的实践,最终提高临床人文护理水平。方法抽样调查了广东省某三甲医院医、护、患共1576人,采用林克特五级评分法对人文护理实践指引各条目的重要性进行问卷调查,对调查结果中认识重要性采用了描述性分析、医护患之间的认识差异采用了方差分析,两两比较采用LSD检验。结果在对人文护理实践指引体系9个维度49个条目的重要性认知中,医护患三方面各维度的平均得分都在4.7分以上,三方仅在“教学查房及拍照的知情同意”这一条目无统计学差异,其余均差异显著(P<0.01)。进一步的两两比较结果显示:医护认识高度一致,仅在“护理处置方案选择的知情同意”这一条目的重要性认知上有差异(P<0.01);而护患双方除“教学查房及拍照的知情同意”这一条目外,其他条目均有统计学差异(P<0.01)。医患对“抢救生命安全第一”等20个条目的重要性认知存在统计学差异(P<0.01),其余29个条目无差异(P>0.01)。结论医、护、患三个群体对本研究中的人文护理实践指引体系各条目的重要性具有较好的认同度。但三方对该体系的中不同条目的重要性在认知上有差异,提示人文护理工作的开展应紧密结合患者实际期望,同时医生的专业看法也应被考虑在内,才能真正提供医生认同并符合患者需要的护理服务。

基于实战视角下灾害应急救援护理卫勤训练模式的实践与探讨

目的探讨基于实战视角下灾害应急救援护理训练模式效果和意义。方法按照战备等级转换,进行卫勤保障能力训练;以问题为牵引,分课目开展针对性训练;以模拟真实伤情病例为基础,成立特效化妆学习型团队;建立现场应急救援护理训练模式,在遂行非军事任务中不断完善等方法。结果在遂行多项军事机动卫勤联演联训、参加国内、国际灾害应急救援响应以及各种大型战伤救护技术汇演比武竞赛中,均取得了较好效果。结论基于实战视角下灾害应急救援护理卫勤训练模式将对未来应急救援护理有着积极的意义,值得在军地不同医疗机构广泛的推广。

急性心肌梗死病人疾病进展恐惧的研究进展

介绍疾病进展恐惧的概念、相关理论及影响因素及急性心肌梗死病人疾病进展恐惧的相关研究现状,以期为临床医护人员针对有疾病进展恐惧的急性心肌梗死病人制定个性化和精准化的护理干预措施提供参考依据。

《病区护理人文关怀管理规范》团体标准解读

人文关怀是护理的本质和核心。医院管理者、医护人员都在积极探索实施人文关怀。病区是患者接受医疗护理包括人文关怀的主要场所。目前,尚缺乏明确的便于护理人员使用的指导性文件。因此,项目牵头医院组织全国25所医院共同编制《病区护理人文关怀管理规范》团体标准,由中国生命关怀协会发布。提出病区护理人文关怀适用范围、术语与定义、基本要求、制度与流程、素养与培训、环境与设施、质量评价与改进。本文对团体标准中的重要组成部分、条目进行详细解释,以便于使用者理解,促进病区护理人文关怀规范的实践。

医院护理人文关怀实践规范专家共识

人文关怀是护理的本质和核心,是医院的办院宗旨。护理人文关怀对改善患者就医体验、促进医护患关系和谐、助力护理专业发展及健康中国建设具有重要作用。中国生命关怀协会人文护理专业委员会组织专家,在充分检索与回顾文献的基础上,汇集整合我国多个省份医疗机构实践经验,经过多次专家论证,形成医院护理人文关怀实践规范专家共识。本共识从医院护理人文关怀的组织管理、环境与设施、人文关怀培训、患者人文关怀、对护理人员的人文关怀及人文关怀质量管理6个方面提出建议框架和内容,旨在为医疗机构护理人文关怀的全面实施提供指引,为卫生行政部门开展相关评价提供依据。

《中国护士伦理准则》内容解读

2008年,全国护理伦理学专业委员会在广州成立。2010年,针对当时的社会热点问题与护患纠纷矛盾,护理伦理学专委会提出了编写《护士伦理准则》的倡议,并得到了国内外护理、医学伦理学专家的大力支持,历经4年33稿,2014年《护士伦理准则》在《中国医学伦理学》杂志正式发表[1]。2015年,中国生命关怀协会人文护理专业委员会(以下简称“人文护理专委会”)在广州成立,原全国护理伦理学专业委员会的主要成员参加了该专委会。

脑卒中急性期患者照顾者的应激反应水平及其影响因素

目的探讨脑卒中急性期患者照顾者的应激反应水平及其影响因素。方法纳入194例脑卒中急性期患者的照顾者,收集患者及照顾者的一般资料。采用家属应激量表、社会支持评定量表分别调查照顾者的应激反应及社会支持水平。采用多重线性回归模型分析照顾者应激反应水平的影响因素。结果照顾者的应激量表总得分为(10.45±5.50)分,社会支持水平总分为(44.45±5.96)分,其中社会支持高水平者105例,中等水平者89例。多重线性回归分析结果显示,患者发病天数、患病对家庭经济影响,以及照顾者是否还需照顾其他家人、是否了解脑卒中相关知识、认为患者是否有生命危险、社会支持水平,均为照顾者应激反应的影响因素(均P<0.05)。结论脑卒中急性期患者照顾者的应激反应总体处于低水平,且受多种因素影响。

急性心肌梗死个案管理的研究进展

本文综述了国内外急性心肌梗死个案管理师的基本资质、主要职能与培训要求,同时介绍了以医院为核心和以家庭为核心的两种急性心肌梗死的个案管理模式及其应用的效果评价,以期为我国护理人员开展急性心肌梗死的个案管理实践提供参考与借鉴。

基于多学科协作模式下心肺康复对ICU获得性衰弱患者的MRC评分及治疗效果的影响

目的观察多学科协作模式下心肺康复治疗对ICU获得性衰弱(ICU acquired weakness,ICU-AW)患者的临床疗效。方法选取2016年6月至2018年6月某院ICU住院的ICU-AW患者100例为对照组,按照心肺康复治疗干预。选取2018年7月至2020年7月期间ICU住院ICU-AW患者100例作为观察组,采用多学科协作诊治(MDT)模式制定并实施心肺康复治疗干预;观察两组患者机械通气后第1、4、7天MRC-score评分以及患者机械通气时长、ICU住院时长、患者满意度、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况。结果在机械通气第1天,两组患者MRC-score评分差异无统计学意义(P>0.05),但第4、7天观察组MRC-score评分则高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组在ICU停留时间、住院时间、机械通气时间、满意度评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MDT模式下心肺康复治疗可以有效恢复患者的机体活动能力,并缩短患者在ICU的停留时间及整体治疗时间、提高患者满意度,值得推广应用。

国内外专科护士岗位管理启示

介绍国内外专科护士的发展历程,对国内专科护士的资格认证及再认证、岗位职责、岗位、继续教育培训模式进行比较。借鉴国外成熟经验,针对我国专科护士岗位管理现况提出改进措施,为今后专科护士人才队伍的使用与管理建设提供参考。

广东省护士非计划性拔管预防认知与个体和组织行为差异的研究

目的探讨广东省护士对非计划性拔管(unplanned extubation,UEX)认知态度与个人和组织行为之间的差异。方法2018年5-8月,便利抽样法选取广东106所不同等级医院的护士为研究对象,采用自行设计的问卷对其进行调查,了解其所在科室UEX发生情况、时机和原因;护士对UEX预防措施的认知态度与临床行为的差异;护士对医院UEX预防管理制度的认知态度与医院落实的差异。结果过去1年中,67.9%被调查者表示所在科室发生过UEX,106所医院共发生UEX 2846例。UEX发生的时机中,家属陪护时占比最高,达到35.4%。患者烦躁、缺乏认知能力、管道不耐受是患者方面发生UEX的常见原因。护士对参加培训、滑脱风险评估、减轻插管不适、疼痛管理、健康宣教、管道固定、有效约束和UEX主动呈报的认知与行为差异有统计学意义(均P<0.05)。护士对建立呈报制度、制定应急预案、成立防范监测小组和定期分析通报的认知与医院管理制度落实的差异有统计学意义(均P<0.05)。结论护士对UEX预防措施和医院预防管理制度的认知优于执行,采取综合措施确保个体和组织知行合一,才能真正降低UEX率。