脉冲噪声耳鸣患者隐匿性听力损失的评估

目的通过脉冲噪声暴露患者扩展高频纯音测听(extended high-frequency audiometry,EHFA)、畸变产物耳声发射(DPOAE)、听性脑干反应(ABR)检测,探讨脉冲噪声暴露患者隐匿性听力损失(hidden hearing loss,HHL)的检测方法及临床特点。方法将门诊就诊的有脉冲噪声暴露超过3个月的23例患者作为试验组,其中暴露1组:双耳纯音平均听阈<20 d B HL,16例;暴露2组:双耳纯音平均听阈20~34 d B HL,7例。对照组选择纯音听阈正常且无噪音接触的受试者25例。各组分别检测:EHFA、DPOAE、ABR,记录检测结果并统计分析。结果EHFA结果显示,暴露1组和对照组在8~18 k Hz,各频率三组听阈数值差异均有统计学意义(P<0.05)。暴露1组与对照组幅值、信噪比在6~8 k Hz频率差异有统计学意义(P<0.05)。三组研究对象ABR的Ⅴ波波幅下降、潜伏期延长,且差异有统计学意义(P<0.05),暴露1组和对照组Ⅰ波潜伏期差异无统计学意义,Ⅰ波波幅、Ⅴ/Ⅰ波幅、Ⅰ-Ⅴ波间期比值组间无规律,比较无意义。结论脉冲噪音暴露者存在HHL。DPOAE幅值、信噪比联合ABR中Ⅴ波波幅、潜伏期可用于评价脉冲噪声HHL。

鼻咽癌放射性鼻窦炎流行病学和影像学评估研究进展

鼻咽癌(NPC)公认和有效的治疗方式为放射治疗,或以放疗为主的综合治疗。而放射性鼻窦炎(RS)是鼻咽癌放射治疗后常见鼻部并发症之一,其脓涕、鼻塞、鼻后滴漏等症状严重影响患者的生活质量。同时,放射线会导致鼻窦黏膜不可逆损伤,为临床治疗RS带来困难,RS是鼻窦炎中难以彻底治疗的一类炎症。目前RS缺乏较为全面的流行病学证据,其诊治仍主要参照慢性鼻窦炎(CRS)诊断指南,因此NPC放疗后引起RS的预防、诊断及治疗仍需进一步关注与重视。在客观评价和诊断方面,鼻窦影像学评估是鼻窦疾病诊断的重要手段。综上,本文对NPC放疗引起RS的流行病学、影像学评估方法及特点进行总结与分析,以期为NPC患者的RS诊治提供依据。

年龄相关性听力损失的表观遗传学研究进展

人体随着年龄增长会出现一系列衰老现象,临床上将老年开始出现进行性的、对称性的感音神经性听力损失称为年龄相关性听力损失(age-related hearing loss, ARHL)。ARHL发病机制复杂,遗传易感因素是ARHL的重要因素之一,其中表观遗传学,如DNA甲基化、非编码RNA调控和组蛋白修饰对ARHL的发生发展有密切关系。我们综述了近年来与ARHL相关的表观遗传学研究进展,旨在为ARHL的预防及治疗提供帮助。

抑制IgE与肥大细胞FcεRⅠ受体结合防治变应性疾病的研究进展

变应性疾病是全世界影响最广泛的慢性疾病之一,肥大细胞是Ⅰ型变态反应最主要的终末效应细胞,IgE与其肥大细胞表面高亲和力受体FcεRⅠ的结合是启动肥大细胞级联反应释放炎性介质的关键步骤。阻断或抑制肥大细胞膜上IgEFcεRⅠ的交联,从而影响肥大细胞活化已成为变应性疾病防治的有效策略和研究热点。文章从阻断IgE抗体、IgE-FcεRⅠ结合以及FcεRⅠ受体三个方面就靶向肥大细胞上IgE和FcεRⅠ防治变应性疾病的策略及相关机制进行综述。

红景天拮抗脉冲噪声所致豚鼠听力损伤的实验研究

目的探讨红景天对噪声所致豚鼠听力损伤的拮抗作用。方法将40只豚鼠随机分为四组,每组10只。第1组(实验对照组),噪声暴露前3天给予安慰剂淀粉片处理;第2组(实验组),噪声暴露前3天给予诺迪康胶囊处理,第1组和第2组同时暴露在相同条件的脉冲噪声中;第3组(红景天组),只给予3天诺迪康胶囊预处理,不做其他处理;第4组(生理盐水组),只给予3天生理盐水预处理,不做其他处理。采用听性脑干反应(ABR)、扫描电镜、酶联免疫吸附测定(ELISA)法比较4个组豚鼠实验前后听阈变化、观察耳蜗毛细胞纤毛变化情况及检测耳蜗中半胱天冬酶-3(caspase-3)、缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)和4-羟基壬稀酸(4-hydroxynonenal,4-HNE)表达情况。结果实验前4个组豚鼠听阈比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验后24小时,第1组与第2组豚鼠听阈比较差异有统计学意义(t=21.675,P<0.05),第3组和第4组豚鼠听阈比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验前后第1组和第2组听阈相差20 dB,差异有统计学意义(t第1组=-39.000,t第2组=-24.187,P均<0.05)。第1组高倍镜下见耳蜗外毛细胞纤毛大片缺失,第2组发现外毛细胞纤毛呈个别、散在缺失,第3组和第4组外毛细胞纤毛未见明显损伤;4个组豚鼠内毛细胞纤毛均未见缺失。4个组间caspase-3、HIF-1α和4-HNE表达比较,差异有统计学意义(F=24.674、90.258和51.663,P均<0.05);第1组和第2组caspase-3、HIF-1α和4-HNE表达显著高于第3组和第4组,差异有统计学意义(caspase-3:t第1、3组=6.624,t第1、4组=6.685,t第2、3组=4.658,t第2、4组=4.844;HIF-1α:t第1、3组=14.697,t第1、4组=11.895,t第2、3组=7.060,t第2、4组=4.938;4-HNE:t第1、3组=9.188,t第1、4组=11.261,t第2、3组=4.974,t第2、4组=6.484,P均<0.05),且第1组的caspase-3、HIF-1α和4-HNE表达较第2组升高,差异有统计学意义(tcaspase-3=2.607,tHIF-1α=7.598,t4-HNE=4.433,P均<0.05)。结论红景天能显著降低脉冲噪声暴露后ABR听阈,降低耳蜗中caspase-3、HIF-1α和4-HNE浓度,减轻耳蜗外毛细胞纤毛缺失,从而减轻听力损伤。

喉内镜下等离子消融术与开放性手术治疗早期喉癌的疗效对比

目的探讨经支撑喉镜内镜辅助下等离子消融术治疗早期声门型喉癌的疗效,并与常规开放性手术作对比分析。方法回顾早期声门型喉鳞癌55例患者临床资料,按手术方式分为等离子组35例、喉裂开组20例,分析比较两组手术情况、并发症、复发率,并应用嗓音分析软件比较两组患者术后嗓音恢复情况。结果等离子组及喉裂开组患者在手术时间[(15.60±7.20)vs(94.00±9.95)min)]、术中出血[(8.94±8.06)vs(100.75±28.34)mL]、住院时间[(6.86±0.77)vs(11.45±1.05)d]、术后疼痛视觉模拟评分[(2.66±0.91)vs(4.65±1.04)分]及呛咳评分[(3.60±0.85)vs(6.05±1.23)分]的差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后肉芽增生发生率及复发率差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月嗓音分析两组嗓音参数(Jitter、Shimmer、HNR)均较术前好转,等离子组上述参数恢复情况均优于喉裂开组:基频微扰(Jitter)[(0.66±0.15)vs(0.78±0.18)%],振幅微扰(Shimmer)[(4.57±1.14)vs(5.66±0.97)%],谐噪比(HNR)[(17.41±2.58)vs(15.39±1.63)dB],组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论经支撑喉镜内镜辅助下等离子消融术治疗早期喉癌疗效确切,较喉裂开术具有微创、高效、术后嗓音恢复好的优势。