新型冠状病毒肺炎疫情期器官捐献相关风险评估的经验总结

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期风险评估表对器官捐献和获取相关风险的临床评估效果,降低供者来源性感染和医务人员感染的风险。方法:2020年1月20日至2月29日南部战区总医院器官获取组织在COVID-19疫情期采用风险评估表对8例潜在供者进行2019新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的临床评估,通过分析捐献医院风险等级、潜在供者的临床特点和接触史将潜在供者分为高风险、低风险、不确定风险。器官获取组织(OPO)协调员、器官评估和病区医护人员以及参加器官获取手术人员均加强防护。观察上述工作人员的2019-nCoV感染情况,观察对应移植受者术后移植物功能和2019-nCoV感染情况。结果:按照COVID-19风险评估结果,8例潜在供者中有高风险等级1例、低风险等级5例和不确定风险等级2例。对6例供者(低风险等级供者5例和不确定风险等级供者1例)进行了器官功能评估和器官获取,共获得肝脏、肾脏、胰腺和心脏19个移植物,均成功用于器官移植。OPO协调员、器官评估、获取和病区医护人员在观察期(14 d)中无疑似或确诊感染2019-nCoV的情况发生。19例移植受者术后移植物功能恢复顺利,随访4~30 d未见移植物功能低下或急性排斥反应,无术后疑似或确诊感染2019-nCoV,其中6例术后2019-nCoV核酸检测阴性。结论:在COVID-19疫情期间,利用COVID-19风险评估表对潜在供者进行风险评估并采取针对性器官评估和获取策略具有良好的安全性,主张开展低风险供者器官捐献,谨慎开展不确定风险供者器官捐献,不主张对高风险供者进行器官捐献。

大鼠心脏死亡器官捐献肝脏和循环中微小RNA的表达

由于心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death,DCD)供肝存在不同程度的热缺血和缺氧过程,术后常出现移植肝原发无功能(primary nonfunction,PNF)和缺血性胆道疾病,严重影响受者生存[1]。微小核糖核酸(microRNA,miRNA,miR)是一类具有调控功能的小片段非编码RNA,可与靶基因mRNA 3’端非编码区完全或不完全结合,在转录后水平调控蛋白合成,从而对生命活动发挥着重要的调控作用。本研究通过大鼠DCD模型,应用高通量miRNA芯片检测肝脏和循环中miRNA表达谱,筛选出差异表达的miRNA,为评估DCD肝脏损伤和作用机制提供实验依据。