肾病Ⅱ号方治疗IgA肾病单纯性血尿的有效性和安全性研究

目的评价肾病Ⅱ号方治疗IgA肾病单纯性血尿的有效性和安全性。方法以随机、开放研究方法,纳入IgA肾病单纯性血尿患者60例,按随机数表法分为对照组和干预组。在低盐低脂优质蛋白饮食基础上,对照组给予血尿安胶囊,干预组给予肾病Ⅱ号方,干预3周。主要疗效评价包括临床总有效率、中医证候积分、尿红细胞计数等,次要疗效评价包括肾功能、生存质量等。结果共50例患者完成临床试验,干预组的临床总有效率为88%(22/25),对照组为96%(24/25),但两组差异无统计学意义(χ^(2)=1.133,P=0.287)。与治疗前相比,治疗后对照组血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平显著降低(P<0.05),干预组血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、TNF-α水平显著降低(P<0.05)。治疗后干预组在生理机能、躯体疼痛、一般健康状况、精神健康、社会功能、精力、健康变化等生存质量维度的得分显著高于对照组(P<0.05)。两组均无不良事件发生。结论肾病Ⅱ号方治疗IgA肾病单纯性血尿的临床疗效与血尿安胶囊接近,能降低患者中医证候积分、尿红细胞计数、D-二聚体,改善患者生存质量、降低血清MCP-1和TNF-α的水平,且具有较好的安全性。

肾移植患者肾炎复发对其远期生存时间的影响研究

目的研究肾移植患者肾炎复发对其远期生存时间的影响。方法对80例成功完成肾移植患者进行随访观察,根据是否发生肾炎复发将其分为复发组(n=23)与对照组(n=57),比较肾移植后6个月时两组血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)及24 h尿蛋白定量(24 hUPE)等肾功能指标,并随访两组5年内移植肾存活及患者生存情况。结果本研究术后中位随访时间49(26～74)个月,结果显示,复发肾炎23例(28.75%);复发组SCr、BUN及24 hUPE高于对照组(P <0.05);两组移植肾第1年存活率比较无明显差异(P> 0.05),但复发组第3、5年存活率低于对照组(P <0.05);肾移植后1年及3年,两组生存率无明显差异(P> 0.05),但复发组5年生存率低于对照组(P <0.05)。结论肾炎患者肾移植后肾炎复发率较高,且有较高风险导致移植肾肾功能丧失,并降低患者远期生存时间。

肾移植手术患者术后口服加减芪萸仲柏汤对肾功能指标及免疫功能的影响分析

目的:观察肾移植手术患者术后口服加减芪萸仲柏汤对肾功能指标及免疫功能的影响。方法:选择医院2012年10月~2017年10月收治的肾移植手术患者125例,按照随机数表法分为观察组(63例)和对照组(62例),肾移植术后,对照组采用常规免疫抑制治疗方法,观察组在此基础上加用芪萸仲柏汤进行治疗,两组均持续用药3个月并随访6个月。对比两组治疗前后的疗效、血肌酐、尿素氮、血尿酸、内生肌酐清除率、淋巴细胞总数(TLC)、CD4+T淋巴细胞内三磷酸腺苷(ATP)、CD4+/CD8+水平及不良反应情况。结果:治疗后观察组患者的总有效率、内生肌酐清除率、TLC及CD4+/CD8+明显高于对照组(P<0.05),血肌酐、尿素氮、血尿酸、CD4+T淋巴细胞内ATP水平及不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:肾移植后口服芪萸仲柏汤可有效降低血肌酐、尿素氮、血尿酸及CD4+T淋巴细胞内ATP水平,内生肌酐清除率、TLC及CD4+/CD8+明显升高,疗效显著,不良反应较少。

基于多学科协作模式下心肺康复对ICU获得性衰弱患者的MRC评分及治疗效果的影响

目的观察多学科协作模式下心肺康复治疗对ICU获得性衰弱(ICU acquired weakness,ICU-AW)患者的临床疗效。方法选取2016年6月至2018年6月某院ICU住院的ICU-AW患者100例为对照组,按照心肺康复治疗干预。选取2018年7月至2020年7月期间ICU住院ICU-AW患者100例作为观察组,采用多学科协作诊治(MDT)模式制定并实施心肺康复治疗干预;观察两组患者机械通气后第1、4、7天MRC-score评分以及患者机械通气时长、ICU住院时长、患者满意度、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况。结果在机械通气第1天,两组患者MRC-score评分差异无统计学意义(P>0.05),但第4、7天观察组MRC-score评分则高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组在ICU停留时间、住院时间、机械通气时间、满意度评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MDT模式下心肺康复治疗可以有效恢复患者的机体活动能力,并缩短患者在ICU的停留时间及整体治疗时间、提高患者满意度,值得推广应用。

维持型血液透析患者中代谢性酸中毒的临床研究进展

代谢性酸中毒是慢性肾病的常见并发症之一。病人一旦发展为终末期肾病,血清碳酸氢盐浓度会显著降低,从而加重病情。代谢性酸中毒纠正对血透患者的临床治疗和预后具有重要意义。血清碳酸氢盐浓度过低会显著加快肾脏疾病病程,浓度过高则会增加心血管疾病风险。现阶段关于血清碳酸氢盐浓度的最优临床参考值尚无定论。针对代谢性酸中毒与血透预后的研究多集中于代谢性酸中毒发展的不良后果,对于血清碳酸氢盐水平的临床纠正过程中需要考虑的影响因素少有讨论。本文主要针对维持性血液透析中代谢性酸中毒发生的影响因素、不良后果以及临床治疗需要考虑的因素展开论述,旨在通过汇总分析临床流行病学和实验室研究结论,探讨纠正血清碳酸氢盐水平的行之有效的临床方案。