地肤子化学成分及药理活性研究进展

地肤子药用已有数千年历史,具有丰富的药用价值,其化学成分主要包括三萜类、挥发油、黄酮类等。现代研究表明地肤子具有抗炎、抗真菌、抗过敏和抗瘙痒作用,在抗感染以及自身免疫反应中具有良好的治疗效果。同时,地肤子的有效活性成分通过不同的分子机制发挥降血糖、抗癌和抗氧化作用。近年来,随着研究技术以及仪器的不断进步,地肤子的新活性成分不断被发现,其药理作用及分子机制也逐渐被深入研究。该文通过梳理总结近年来国内外地肤子化学成分及药理作用研究进展,旨在为其药用价值的进一步开发以及更好地发挥临床作用提供依据。

十种清热解毒中药提取物抗泛耐药鲍曼不动杆菌感染的研究

目的 研究金果榄、矮脚苦蒿和姜黄等十种清热解毒中药抗泛耐药鲍曼不动杆菌(XDR-AB)感染的活性,筛选出具有体内抗感染活性的中药提取物,为发现新型抗XDR-AB感染的抗菌药物提供研究基础。方法 分别采用水、50%乙醇、95%乙醇提取十种清热解毒中药并制成不同浓度的药物浸膏,与课题组前期优化的XDR-AB感染秀丽隐杆线虫模型共孵育,通过线虫的存活率判断中药提取物的体内抗XDR-AB活性。结果 随着姜黄和土荆皮提取物浓度的增大,XDR-AB感染的线虫存活率不断提高。姜黄的水提取物、50%乙醇提取物和95%乙醇提取物在浓度1 000μg/mL时,可使XDR-AB感染的秀丽隐杆线虫存活率分别提高至54.2%(与阴性对照组比较,P<0.001)、18.8%、13.3%;土荆皮的水提取物、50%乙醇提取物和95%乙醇提取物在浓度1 000μg/mL时,可使XDR-AB感染的秀丽隐杆线虫存活率分别提高至47.4%(与阴性对照组比较,P<0.001)、23.8%、15.8%。结论 姜黄和土荆皮水提取物具有较好的抗XDR-AB感染活性,可对其主要化学成分进行体外抗菌药效验证,以期发现新型抗XDR-AB感染的抗菌药物。

帕博利珠单抗治疗EGFR基因突变阴性和ALK阴性的晚期或转移性非小细胞肺癌的预算影响分析

目的从国家医疗保障支付方的角度出发,基于真实世界数据预测将帕博利珠单抗(PEM)纳入国家医保后,其作为一线药物治疗晚期或转移性非小细胞肺癌对医保基金可能产生的影响,从而为医保部门决策提供依据。方法构建预算影响分析模型,以2023年为基线年,比较PEM未纳入医保和纳入医保后对未来5年(2024-2028年)医保基金支出的影响。目标人群为EGFR基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶(ALK)阴性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者;测算成本主要包括药品成本、不良反应处理成本、检查费用、入院监护费用等;以广东省183家医院2020-2022年PEM的配备率作为市场份额。采用单因素敏感性分析检验基础分析结果的稳健性。结果PEM未纳入医保时,2024-2028年目标人群的医保报销金额为493362.35万~515119.83万元;若将PEM纳入医保,上述数据范围为1187197.22万~1454057.10万元;两种情境下的医保报销增额为672077.39万~960694.75万元。PEM纳入医保后的医保报销金额占当年医保基金支出的比例分别为0.2980%、0.2621%、0.2288%、0.2082%、0.1857%,医保报销增额占当年医保基金支出增加部分的1.0840%、0.9957%、0.8886%、0.8863%、0.8616%,均呈逐年递减趋势。结论若将PEM纳入医保,由于其单价较高,导致医疗支出相应增加,将对医保基金支出产生较大冲击;但是,将该药用于EGFR基因突变阴性和ALK阴性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者时,其医保报销金额占当年医保基金支出的比例以及医保报销增额占当年医保基金支出增长部分的比例均逐年降低。

广东某军队医院2019年多重耐药菌检出现状及耐药性分析

目的了解医院多重耐药菌(MDROs)分布特点、耐药数据,为临床多重耐药菌防控及抗菌药物的合理应用提供依据。方法对2019年1月1日至12月31日南部战区总医院送检的住院患者的5273份临床培养标本,进行病原菌分离及鉴定,并对其在临床的分布以及耐药率进行统计分析。结果2019年共分离出病原菌4418例,多重耐药菌1505株,检出率为32.07%;以产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(ESBL+E.coli)为主,检出684株,占45.45%;多重耐药菌多集中在泌尿外科、呼吸内科、重症医学科;多重耐药菌最多来源于呼吸道标本(507株、占33.69%)。ESBL+E.coli及产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌(ESBL+Kpn)对亚胺培南、厄他培南、哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等的耐药率低(均<5%);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对万古霉素、利奈唑胺、链阳霉素耐药率均为0%;耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)仅对替加环素的耐药率较低,为23.80%;耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)及耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)对阿米卡星耐药率均较低,分别为10.00%、23.70%。结论住院患者多药耐药菌感染分布较广,医院应继续加强多重耐药菌监测和防控,对有效减少重症感染发生率及指导临床合理使用抗菌药物具有重要意义。

联黎中国维和医院药房自携装备核查经验与体会

作为中国驻黎巴嫩维和医院的一员,笔者主要负责药房的曰常工作,历经4次联合国驻黎巴嫩特派团(简称联黎团)组织的自携装备(contingent-owned equipment,COE)核査,均顺利地通过。现就药房在顺利通过COE核査中取得的经验做如下总结,以期为后续轮换部队迎接COE核查提供参考。

胃癌多药耐药机制及中药治疗的研究进展

化疗是胃癌的主要临床治疗方法。随着肿瘤的发展,多药耐药(multidrug resistance,MDR)已成为一种普遍现象,它降低了化疗的效果,使进展期胃癌的生存率瓶颈期难以打破。因此,探索胃癌MDR逆转剂是目前治疗的重点和难点。目前,对胃癌耐药机制的研究不断深入,揭示了不同的MDR途径和靶点,为研究逆转药物奠定了坚实的基础。中药作为一种天然药物,具有低毒、安全、有效的特点。它能通过多种途径和机制抑制肿瘤的发生、生长和转移,逆转MDR,其病理作用近年来成为研究热点。中药逆转剂主要分为中药单体、中成药和中草药复方。中药MDR逆转剂具有一定的数量和优势,在临床治疗中发挥重要作用,在胃癌治疗中显示出巨大的潜力。

血脂康胶囊对老年高血压左室肥厚患者动脉硬化程度和左室重构的影响

目的观察血脂康胶囊对老年高血压左室肥厚患者动脉硬化程度和左室重构的影响。方法回顾性选择2018年6月—2020年12月中国人民解放军南部战区总医院收治的老年高血压左室肥厚患者128例作为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组(68例)和对照组(60例)。对照组给予血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂常规降压治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予血脂康胶囊治疗,2组患者均治疗6个月。比较2组患者治疗前后血压、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉斑块Crouse积分、动态动脉硬化指数(AASI)和左室重量指数(LVMI)。结果治疗6个月后,2组患者收缩压、舒张压及脉压差均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01),观察组患者TC、TG和LDL-C水平均低于治疗前及对照组,HDL-C水平高于治疗前及对照组(P<0.01);对照组患者TG、TC、HDL-C和LDL-C水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者IMT、Crouse积分、AASI和LVMI均较治疗前降低(P<0.01);对照组患者LVMI低于治疗前(P<0.01),而IMT、Crouse积分和AASI与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者IMT、Crouse积分、AASI和LVMI均低于对照组(P<0.01)。结论血脂康胶囊可有效改善老年高血压左室肥厚患者血脂水平,改善动脉硬化和左室重构程度,值得临床推广。

基于中心碳代谢分析技术的肝胆系统疾病靶向代谢组学研究

目的 采用超高效液相色谱三重四级杆质谱技术(UPLC-QQQ-MS)对肝胆疾病患者血浆样本内源性中心碳代谢相关化学成分进行分析,寻找肝胆系统病变的可能特征代谢物及显著改变的代谢通路。方法 招募健康志愿者32人、胆管囊肿患者23人、胆道结石患者19人、肝癌患者45人及肝门部胆管癌患者50人,采集血浆样本,进行UPLC-QQQ-MS分析,采用MPP软件进行统计分析,结合模式识别分析各组间代谢组差异,研究肝胆疾病显著改变代谢通路及可能致病机制。结果 代谢组学分析得到胆管囊肿患者15个、胆道结石患者7个、肝癌患者7个和肝门部胆管癌患者3个与健康人血浆中存在显著性差异的可能生物标志物,并分别富集胆管囊肿患者8条、胆道结石患者4条、肝癌4条和肝门部胆管癌患者1条在体内显著改变的代谢通路。结论 根据上述鉴别的差异代谢物和富集的代谢通路结果,表明肝脏病变主要影响了机体的能量代谢及氨基酸的代谢与运输,而磷酸肌醇代谢在胆管囊肿、胆道结石、肝癌和肝门部胆管癌中均显著改变。

鱼藤素诱导肺癌细胞凋亡和细胞周期阻滞的分子机制

目的 探究鱼藤素是否能够阻滞细胞周期和细胞迁移,抑制非小细胞肺癌细胞的增殖。方法 鱼藤素(1.5625、3.125、6.25、12.5、25、50 μmol·L ^-1)处理H1299细胞不同时间后,CCK-8法检测细胞存活率,划痕实验测定划痕宽度及愈合率;鱼藤素(1.5、3、6 μmol·L ^-1)处理24 h,PI单染测定细胞周期,Annexin V-FITC/PI双染检测凋亡率,qPCR检测药物处理后的H1299细胞中CDK4、CDK6和CCND1的基因表达情况。结果 鱼藤素能够降低H1299细胞的存活率,作用24、48、72 h的IC 50 值分别为(5.47±0.97)、(4.01±0.45)、(2.86±0.19)μmol·L ^-1 ,并抑制细胞的迁移与愈合能力。PI单染流式细胞术检测到其能阻滞细胞周期,使细胞阻滞在G 0/G 1期,流式双染实验测得其可诱导细胞的凋亡,qPCR发现鱼藤素可下调CDK4、CDK6和CCND1的基因表达。结论 鱼藤素可抑制H1299细胞的增殖,抑制细胞的运动迁移能力,阻滞细胞周期,诱导细胞凋亡,且鱼藤素可通过下调细胞周期调控系统中的CDK4、CDK6、CCND1基因表达来调控细胞周期,达到抗肿瘤作用。

基于《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》的中成药合理使用与药学监护

目的:基于《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》探讨中成药的合理使用与药学监护.方法:依据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》指导意见,归纳中成药信息,参考文献资料,结合疾病临床实际情况,总结合理使用与药学监护重点.结果:截至方案第六版,共推荐中成药15种,口服中成药7种,中药注射剂8种,临床治疗效果明显.临床用药过程中,应精准施治;避免重复用药、药物相互作用等药物联用问题;在用法用量、不良反应、注射剂的溶媒滴速、口服剂的依从性等方面,需重点开展药物监护;关注中成药使用过程中潜在肝损伤及其他相关实验室指标.结论:合理使用与药学监护的建议,可为一线抗击新型冠状病毒肺炎的临床医生与药师提供参考.

中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎中潜在药物相互作用途径

中西医结合是治疗新型冠状病毒性肺炎的重要途径之一。西药与中药的相互作用可能通过细胞色素P450酶的途径发生,因此深入研究西药与中药相互作用的作用和影响,对于指导中药与西药的合理使用具有重要意义。本文将介绍中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎患者中潜在药物相互作用。

2型糖尿病与阿尔兹海默症的相关性研究

流行病学资料显示2型糖尿病(T2DM)患者的阿尔兹海默症(AD)发病率较高,认为T2DM是AD发展的重要危险因素.AD和T2DM分别以脑淀粉样蛋白-β(Aβ)和胰岛淀粉样多肽(hIAPP)沉积为特征.淀粉样变蛋白在这两种疾病之间有着相互的作用.本文对现有的相关研究进行总结,旨在更好地了解AD和T2DM之间的相关性,从而为下一步的治疗提供一些参考.

局麻药联合右美托咪定腹腔注射对腹腔镜手术后镇痛效果影响的系统评价

目的评价局麻药单用或联合右美托咪定(DEX)腹腔注射对腹腔镜手术后镇痛效果的影响。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBase、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中文数据库知网和维普数据库,收集比较局麻药单用(L组)或联合DEX腹腔注射(LD组)对腹腔镜手术后首次使用补救镇痛药的时间及补救镇痛药总用量等镇痛效果影响的临床随机对照试验。检索时间从建库至2019年8月。提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Revman 5.3软件进行统计分析。结果最终纳入7项研究,共422例患者。分析结果显示,与L组比较,LD组术后首次使用补救镇痛药时间延长[MD=58.78,95%CI:(23.72,93.83),P=0.001],24 h补救镇痛药总用量减少[双氯芬酸:MD=-86.27,95%CI:(-127.95,-44.58),P <0.0001],术后肩痛的发生率降低[OR=0.16,95%CI:(0.08,0.31),P <0.000 01];两组恶心[OR=0.71,95%CI:(0.34,1.47),P=0.36]、呕吐[OR=0.40,95%CI:(0.16,1.01),P=0.05]等不良反应的发生率比较,差异无统计学意义。结论局麻药联合DEX腹腔注射能够提高腹腔镜手术后镇痛效果且不增加不良反应的发生。

一例碘海醇致迟发性过敏反应的病例分析

碘海醇是临床进行诊断和介入治疗时常用的非离子型碘对比剂,与离子型碘对比剂相比药品不良反应(ADRs)发生率明显降低,但恶心、呕吐、荨麻疹和瘙痒等ADRs在临床常见,严重的ADRs如过敏性休克等也会发生[1]。非离子型碘对比剂急性过敏反应常发生在用药后1 h内,而迟发性过敏反应发生在用药后1 h至7 d[2],国内有文献报道两者的发生率相当[3]。

新型冠状病毒肺炎疫情下肿瘤患者的感染防护策略

在新型冠状病毒疫情期间,肿瘤患者是感染的高危人群,为减少肿瘤患者感染的风险,保证治疗的延续性,笔者结合肿瘤患者的疾病特点和药学服务经验,分别对稳定期肿瘤患者、治疗期肿瘤患者、接受免疫检查点抑制剂治疗肿瘤患者、发热肿瘤患者和参与临床试验肿瘤患者的防护策略进行阐述。此外,对肿瘤患者居家和日常防护、饮食以及随访也提出相关建议。

运用品管圈构建普通药师向信息药师转型平台

目的:通过品管圈活动,探索构建普通药师向信息药师转型平台。方法:将品管圈活动应用于信息药师培养全过程,从组织药师学习编程语句入手,经不断摸索,最后完成程序编写。结果:开展品管圈活动后,初步培养了3名信息药师并完成了2个程序的编写,同时总结出1套标准培训方案。结论:品管圈活动可用于药房管理并有利于人才培养,特别在达成难度较大的工作目标时,实施品管圈的团队与一般团队相比,目标更为坚定和清晰,项目完成可能性更大。

食管癌患者术后发生低蛋白血症的影响因素及其对临床结局的影响

目的探讨食管癌患者术后发生低蛋白血症的高危因素及其对临床结局的影响,评价术后补充白蛋白的合理性。方法收集2015年1月−2017年12月在南部战区总医院行食管癌手术切除的住院患者的临床资料,按术后检查的血清白蛋白(Alb)值分为研究组(<35 g/L)和对照组(≥35 g/L),单因素分析两组患者一般资料、实验室检查、围术期指标、营养支持情况,比较两组患者住院时间、费用、术后并发症和感染发生率。结果共纳入113例患者,64例(56.64%)术后发生低蛋白血症。两组比较,研究组患者术前腺苷脱氨酶显著升高(P<0.05),住院费用显著增加、术后并发症(42.19%vs 16.32%)和术后感染率(20.31%vs 6.12%)更高(P<0.05);两组均有约90%的患者外源性补充了人血白蛋白,仅研究组出院时Alb较术后有升高(P<0.05),但研究组出院时仍有41例(70.69%)未升至35 g/L以上,对照组仍有34例(77.27%)未恢复至40 g/L以上。结论食管癌患者术后易发生低蛋白血症,对临床结局有不良影响,术后外源性补充人血白蛋白并不能快速纠正低蛋白血症。

浅析新型冠状病毒肺炎的中药熏香预防

用中药防治瘟疫,是中华民族先祖的智慧结晶和经验实践,中药熏剂经济安全,易被接受,COVID-19肆虐全国,如何安全防范为当务之急。本文通过中药熏香防疫的历史溯源,结合中药熏香预防COVID-19的理论基础,对收集整理的多种中药熏剂的应用效果进行了探讨。中药熏香的消毒效果明确,且无毒无害,可提高人的免疫力从而预防时疫。怎样避开传统中药熏剂的弊端,开发更多符合现代应用的中药熏剂引人深思。中药熏香对增强人们的防疫能力、提高人们的健康指数具有重要意义。

痛风患者合并肾结石的临床危险因素分析

目的探讨痛风患者合并肾结石的相关危险因素。方法纳入2015年1月1日至2018年6月30日期间住院1046例痛风患者,详细记录患者基本资料并进行单因素分析和Logistic回归分析。结果肾结石组216例(20.63%),非肾结石组830例(79.37%),单因素分析结果表明受累关节数、病程、体质量指数、高血压比率、血尿酸值的构成比明显高于非肾结石组,差异有统计学意义(P<0.05)。将单因素分析有统计学意义的因素放入Logistic回归模型,结果,受累关节数、体质量指数、高血压及血尿酸水平OR值(oddsratio)>1,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论痛风合并肾结石的高危风险因素是尿酸水平、体质量指数、受累关节数及高血压,提示高血尿酸水平、体质量偏胖、高血压患者及尿酸沉积多关节的患者,其肾脏受累风险易增加,同时病程越长,其导致尿酸性结石的发生风险也越高。应高度重视血尿酸水平的控制,必要时采用生活方式加药物方式联合控制,本研究结果将为痛风合并肾结石高危患者的早期预防提供临床依据。

新型冠状病毒感染并高血压患者的药学监护

目的提高新型冠状病毒感染并高血压患者的用药安全性及合理性。方法查阅临床诊治指南、药品说明书、文献及数据库资料,统计并分析抗新型冠状病毒药物的心血管风险,以及与常用降压药物的相互作用。结果洛匹那韦利托那韦、利巴韦林、磷酸氯喹和α干扰素可升高血压和血脂异常的发生率,增加心脏损伤等心血管风险;洛匹那韦利托那韦和磷酸氯喹与临床常用降压药物潜在的相互作用较多;藿香正气水、甘草、麻黄等中药可拮抗降压药物的降压作用。结论临床药师通过开展用药监护,可提高新型冠状病毒感染并高血压患者用药的安全性及合理性。