科罗索酸对白血病K562细胞增殖和凋亡的影响

目的:探究科罗索酸(corosolic acid)对白血病K562细胞增殖和凋亡的影响。方法:使用不同浓度的科罗索酸处理K562细胞,CCK-8法检测对细胞增殖的影响,流式细胞术检测对细胞周期和凋亡的影响,分光光度法检测对Caspase-3/7,-8,-9活性的影响。结果:科罗索酸能显著抑制白血病K562细胞的增殖,并且这种抑制作用随着科罗索酸浓度升高和培养时间延长而显著增强。科罗索酸处理后的K562细胞中,处于G0/G1期的细胞比率明显升高(P<0.05),S期和G2/M期的细胞明显减少(P<0.05),凋亡细胞明显增多(P<0.05),Caspase-3/7,-8和-9的活性明显增强。结论:科罗索酸能抑制白血病K562细胞的增殖,促进其凋亡,这一效应可能与Caspase活性的增强有关。

基于eCASH理念的镇静、镇痛护理在ICU腹部外科手术患者中的应用

目的探讨加强监护病房(ICU)腹部外科手术患者行eCASH理念下镇静、镇痛护理管理的临床效果。方法选取2020年2月至2022年2月中国人民解放军南部战区总医院ICU收治的100例患者为研究对象,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组行eCASH理念下镇静镇痛护理管理,对照组应用传统理念进行镇静、镇痛管理。比较两组镇静、镇痛效果,ICU入住期间不良事件的发生率及出院时格拉斯哥预后评分(GOS)。结果观察组镇静达标时间长于对照组,停镇静药后清醒时间、ICU入住时间、总住院时间短于对照组,RASS低于对照组(P<0.05)。观察组ICU入住期间不良事件总发生率低于对照组(P<0.05);两组出院时GOS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论eCASH理念的镇静、镇痛护理在ICU腹部外科手术患者中应用效果较好,能够提升镇痛、镇静效果,缩短住院时间,降低不良反应发生率,对血流动力学指标具有改善作用。

血液病合并侵袭性真菌病患者进行伏立康唑诊断驱动治疗的价值

目的:探讨伏立康唑在血液病合并侵袭性真菌病(IFD)患者中诊断驱动治疗的价值。方法:回顾性分析2019年7月至2020年7月在中国人民解放军南部战区总医院血液科住院接受伏立康唑治疗的111例血液病患者的相关资料,比较经验治疗和诊断驱动治疗对伏立康唑使用时间、平均住院日和抗真菌疗效的差异。运用SPSS 23.0进行数据统计分析。结果:相对于诊断驱动治疗,经验性治疗组有更多的IFD高危患者,粒细胞缺乏患者比例更高(95.2%vs 69.5%,P=0.003),但两组患者的伏立康唑使用时间、住院时间、疗效差异无统计学意义。结论:在相对低危的患者中使用诊断驱动治疗,可获得与高危患者经验性治疗相似的治疗结局和预后,两种策略需根据患者的具体情况做出合适的选择。

系统护理对急性淋巴细胞白血病患者的效果及对焦虑、抑郁情绪的影响

评价系统护理对于急性淋巴细胞白血病(ALL)患者的干预作用。方法 选择近2年院内收入的48例ALL患者,行抽签法分组,甲组选用系统护理;乙组选用常规护理,较比于组间的各项护理指标。结果 护理以后,组间的所有护理指标相比,均是P<0.05。结论 系统护理能够缓解ALL患者的焦虑、抑郁情绪,提高患者的生命质量,且能提升患者的治疗依从性与护理满意度,且并发症较少。

整体护理联合延续护理在缺铁性贫血患者治疗中的应用

评价整体护理+延续护理对于缺铁性贫血(缩=IDA)患者的护理作用。方法 选2年间院内的86例IDA患者,抽签分组,第一组实行整体护理+延续护理;第二组实行常规护理,对比组间的各项指标。结果 护理后,组间的多项指标相比,显示为P<0.05。结论 整体护理+延续护理可改善IDA患者的贫血症状,减轻治疗不良反应,且能提高患者的护理满意度、治疗依从性以及生活质量。

行为改变联合深吸静息训练对癌痛患者生活质量及依从性的影响

目的探讨行为改变联合深吸静息训练对癌痛患者生活质量及依从性的影响。方法选取2020年11月~2021年11月在解放军南部战区总医院住院的106例晚期恶性肿瘤癌痛患者纳入研究对象,按随机数表法分为观察组与对照组,各53例。对照组患者给予常规癌痛三阶梯止痛治疗,观察组患者在对照组基础上给予行为改变联合深吸静息训练干预。比较两组患者的治疗依从性、生活质量及干预前后的疼痛评分、疼痛持续时间、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分。结果观察组治疗依从性显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后各项生活质量评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后疼痛评分、疼痛持续时间显著低于干预前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后SDS评分、SAS评分显著低于干预前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论行为改变联合深吸静息训练对癌痛患者的治疗依从性、生活质量、疼痛程度、负性情绪均能起到积极作用。

NRS 2002与PG-SGA营养测评联合用于淋巴瘤患者营养风险评估的价值

目的研究欧洲营养风险筛查工具(NRS-2002)和患者主观整体评估量表(PG-SGA)营养测评联合用于淋巴瘤患者营养风险评估的价值。方法选取南部战区总医院2020年7月~2021年12月收治的112例淋巴瘤患者。所有患者入院后均接受营养状况评估,根据评估结果将患者分为营养不良组(n=42)和营养正常组(n=70)。分析两组NRS-2002及PG-SGA评分情况,比较两组体质量指数(BMI)及其他营养指标[血红蛋白、红细胞计数、白蛋白、前白蛋白]。通过ROC分析NRS-2002、PG-SGA评分评估淋巴瘤患者营养状况的价值,二者联合测评淋巴瘤患者营养风险的一致性采取kappa检验,并采用Peason相关性分析NRS-2002、PG-SGA评分与淋巴瘤患者相关临床营养指标的相关性。结果营养不良组NRS-2002、PG-SGA评分均显著高于营养正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。营养不良组BMI、血红蛋白、红细胞计数、白蛋白及前白蛋白水平均显著低于营养正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。NRS-2002、PG-SGA评分对淋巴瘤患者营养状况曲线下面积分别为0.849、0.854。NRS-2002、PG-SGA评分联合评估淋巴瘤患者营养状况的灵敏度为0.905、特异度为0.900、准确率0.902、kappa值0.793。NRS-2002、PG-SGA评分淋巴瘤患者BMI、血红蛋白、红细胞计数、白蛋白、前白蛋白水平均呈显著负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NRS-2002、PG-SGA营养筛查工具能有效评估淋巴瘤患者营养状态,早期发现营养风险,临床应用价值高。

OTUB1基因在急性髓系白血病中的表达及对细胞生长的影响

目的:探讨去泛素化酶OTUB1在急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)中的表达及对白血病细胞增殖、凋亡的影响。方法:通过生物信息学分析探讨OTUB1在急性髓系白血病患者中的表达及与预后的关系。使用CCK-8法检测OTUB1对白血病细胞增殖的影响,流式细胞术检测对细胞周期和凋亡的影响,分光光度法检测对Caspase-3活性的影响。结果:GEPIA数据库分析显示OTUB1基因在AML患者中的表达显著升高(P<0.05),并且OTUB1高表达的AML患者总生存率明显降低[Logrank P=0.023,HR(high)=1.9,P(HR)=0.026]。白血病HL-60细胞中使用siRNA干扰OTUB1表达后,细胞的增殖活力明显下降(P<0.05),处于G0/G1期的细胞明显增多(P<0.05),S期和G2/M期的细胞明显减少(P<0.05)。下调OTUB1表达后HL-60细胞的凋亡率较对照组明显增加(P<0.05),细胞中Caspase-3的活性较对照细胞明显增强(P<0.05)。结论:OTUB1在急性髓系白血病患者中高表达并且与预后负相关,其能促进白血病细胞的增殖,抑制其凋亡。

新编制下联黎维和部队空运医疗后送体系分析

对联合国驻黎巴嫩维和部队精简后的空运医疗后送体系进行分析,新编制联黎空运医疗后送SOP下的量化管理、简洁联动的快速指挥链条、细节化的现场操控,保障了空运后送的时效和安全。维和行动中多出兵国、多部门联动,高效准确的实施空运医疗后送,值得我军借鉴。

一种便携式PICC臂围测量尺的设计

PICC置管后测量臂围有利于护士观察患者是否出现机械性静脉炎、深静脉血栓及置管后肿胀等情况,而临床可选择的测量工具单一,测量步骤烦琐且不具备便携性、专业性,不仅增加了临床护理工作量,测量数据也容易因人为因素改变,导致测量误差。为提高数据准确性、简化操作步骤、减少护理工作量,笔者设计了一种便携式PICC臂围测量尺。

1 例疑似流行性出血热的诊治体会

流行性出血热又称肾综合征出血热,主要传染源是啮齿类动物的自然疫源性疾病。流行性出血热的病原体是汉坦病毒,归属布尼亚病毒科,是一种有包膜分阶段的负链RNA病毒,与埃博拉病毒、刚果出血热病毒及尼帕病毒同为第四级病毒,对人类健康构成了极大的威胁。本文对1例老年患者疑似感染汉坦病毒的临床病历资料及其预后情况进行分析,结合国内近年来汉坦病毒的流行情况,强调汉坦病毒早期诊断的重要性,提升对汉坦病毒感染早期诊断的水平。

科罗索酸诱导多发性骨髓瘤U266细胞凋亡机制研究

目的科罗索酸(corosolic acid,CA)是近年来新发现的中药有效成分,对多种实体肿瘤细胞有杀伤作用。但其对多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)细胞的作用目前尚不明确。本研究探讨CA对MM U266细胞增殖、凋亡的影响及其潜在机制。方法实验分为对照组和CA处理组,对照组为未使用CA处理的U266细胞,CA处理组为使用不同浓度CA处理的U266细胞,CCK-8法检测对细胞增殖的影响,流式细胞术检测对细胞周期和凋亡的影响,分光光度法检测对Caspase-3活性的影响。使用Caspase抑制剂Ac-DEVD-CHO预处理U266细胞后,CCK-8法检测CA对细胞活力的影响。结果10μmol/L CA作用U266细胞24、48、72h后,细胞增殖活力分别为(98.12±4.63)%、(93.03±4.96)%、(86.43±3.13)%;20μmol/L CA细胞增殖活力分别为(93.26±5.24)%、(85.34±3.87)%、(68.72±4.27)%;30μmol/L CA细胞增殖活力分别为(85.51±6.35)%、(72.65±4.25)%、(47.81±6.33)%;40μmol/L CA细胞增殖活力分别为(68.82±5.86)%、(47.45±6.06)%、(21.93±5.92)%;50μmol/L CA细胞增殖活力分别为(49.31±4.92)%、(25.28±5.31)%、(10.84±4.86)%。各浓度组作用不同时间差异有统计学意义,F(时间)=144.3,P<0.001;不同浓度组之间差异有统计学意义,F(浓度组)=234.4,P<0.001。对未经CA处理的对照组和使用40μmol/L CA处理的实验组细胞进行细胞周期分析,处于G0/G1期细胞比例分别为(51.13±6.54)%和(76.45±5.25)%,差异有统计学意义,t=6.751,P<0.001;S期细胞比例分别为(41.56±5.32)%和(18.44±4.76)%,差异有统计学意义,t=7.242,P<0.001;G2/M期的细胞比例分别为(7.31±0.73)%和(5.11±0.64)%,差异有统计学意义,t=5.0672,P<0.001。对未经CA处理和使用不同浓度CA(20、40、60μmol/L)处理的U266细胞进行流式细胞术检测,发生凋亡的细胞比例分别为(4.21±1.28)%、(25.63±4.65)%、(51.17±5.92)%、(68.56±8.14)%,4组之间差异有统计学意义,F=128.5,P<0.001。未使用CA的对照细胞和使用不同浓度(20、40、60μmol/L)CA处理的U266细胞中Caspase-3的相对活性分别为(100±25)%,(324±46)%、(601±72)%、(796±126)%,4组之间差异有统计学意义,F=78.65,P<0.001。20μmol/L CA培养的细胞中,未使用和使用Caspase抑制剂Ac-DEVD-CHO预处理的细胞增殖活力分别为(74.66±6.32)%和(88.24±6.51)%,差异有统计学意义,t=3.347,P=0.011;40μmol/L CA培养的细胞中,未使用和使用Caspase抑制剂预处理的细胞增殖活力分别为(46.53±7.46)%和(75.36±8.17)%,差异有统计学意义,t=5.827,P<0.001;60μmol/L CA培养的细胞中,未使用和使用Caspase抑制剂预处理的细胞增殖活力分别为(16.91±3.82)%和(48.52±5.29)%,差异有统计学意义,t=10.832,P<0.001。结论 CA能显著抑制骨髓瘤U266细胞的增殖,诱导细胞凋亡,其机制可能与CA能增强Caspase活性有关。

急性髓系白血病患者血小板输注疗效不佳及短期死亡的危险因素分析

目的:分析急性髓系白血病(AML)患者血小板输注疗效不佳及短期死亡的危险因素。方法:将2019年4月至2021年1月期间南部战区总医院收治的97例AML患者作为研究对象,在常规化疗的基础上,所有患者均进行血小板输注治疗。将血小板输注24 h后血小板计数增加指数<4.5视为输注疗效不佳,反之则为输注疗效良好。随访1年,根据短期预后的不同将患者分为死亡组和生存组。采用单因素和多因素Logistic分析AML患者血小板输注疗效不佳及短期死亡的危险因素。结果:97例AML患者中,疗效良好的患者65例,疗效不佳的患者32例,根据血液输注疗效将患者分为疗效不佳组(n=32)和疗效良好组(n=65)。随访结束时,97例AML患者中,有21例患者病死,病死率为21.65%。将病死的患者纳为死亡组(n=21),存活的患者纳为生存组(n=76)。AML患者血小板输注疗效不佳与白细胞计数(WBC)、输注次数、出血量、脾脏大小、感染发热、血小板种类有关(P<0.05),而与性别、年龄、血型、疾病类型、降钙素原(PCT)、血红蛋白(Hb)、乙肝表面抗原无关(P>0.05)。AML患者血小板输注疗效不佳的多因素Logistic分析结果表明:WBC>50×10^(9)/L、输注次数≥7次、出血量≥400 mL、脾大、感染发热、血小板种类为冰冻是AML患者血小板输注疗效不佳的危险因素(P<0.05)。AML患者短期死亡与弥散性血管内凝血、感染发热、血小板抗体、应用烷化剂化疗药物、脾脏大小有关(P<0.05),AML患者短期死亡的多因素Logistic分析结果表明:血小板抗体阳性、感染发热、脾大、弥散性血管内凝血是AML患者短期死亡的危险因素(P<0.05)。结论:AML患者血小板输注疗效不佳受到WBC、输注次数、出血量、脾脏大小、感染发热、血小板种类等因素的影响。此外,感染发热、弥散性血管内凝血、血小板抗体、脾脏大小等是AML患者血小板输注后短期预后的影响因素。

应用荧光原位杂交技术诊断成人Ph样急性淋巴细胞白血病

目的建立应用荧光原位杂交技术(FISH)筛查成人Ph样急性淋巴细胞白血病(ALL)的体系。方法根据Ph样ALL的遗传学特征,设计了针对ABL1、ABL2、JAK2、EPOR、CRLF2、CSF1R、PDGFRB、P2RY8等基因断裂重排的FISH探针;对BCR-ABL1、ETV6-RUNX1、MLL基因断裂重排和E2A断裂重排均阴性的B-ALL,采用FISH进行Ph样ALL筛查,并结合流式免疫表型、靶向二代测序突变检测和RNA测序进行Ph样ALL诊断分析。结果2016年1月至2019年4月,南方医院血液科收治189例成人B-ALL,经FISH和(或)PCR检测,BCR-ABL1、ETV6-RUNX1、MLL断裂重排或E2A断裂重排阳性者共83例;其余106例患者接受Ph样ALL FISH探针筛查,其中,12例(11.3%)检出典型的Ph样ALL特异基因断裂重排,2例检出基因缺失。经RNA测序进一步验证,FISH检测Ph样ALL基因断裂重排结果灵敏度为71.4%,特异度为95.8%。综合免疫表型、靶向二代测序突变检测和RNA测序,共诊断融合基因阳性Ph样ALL 14例(13.2%)。结论FISH技术检测Ph样ALL具有较高的特异性,结合免疫表型和测序技术可完善诊断体系。

姜黄素对热打击血管内皮细胞损伤的保护作用

目的:研究姜黄素对热打击导致的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)损伤的影响。方法:建立HUVECs热打击模型,对照组细胞置于标准37℃、5%CO2细胞培养箱培养,热打击组细胞于43℃细胞培养箱中热打击2 h,热打击后继续在37℃细胞培养箱孵育。姜黄素预处理组使用不同浓度姜黄素预处理细胞后进行热打击。使用CCK-8法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞周期及细胞凋亡,分光光度法检测Caspase活性,ELISA法检测细胞因子。结果:热打击显著抑制HUVECs的活力(P<0.05),而姜黄素预处理能以剂量依赖的方式减轻热打击对HUVECs活力的抑制作用(P<0.05)。与正常对照组相比,热打击后HUVECs出现显著的G0/G1期阻滞(P<0.05),而姜黄素预处理能显著减少热打击诱导的G0/G1期阻滞(P<0.05)。热打击后HUVECs中凋亡细胞的比例明显升高(P<0.05),姜黄素预处理能够显著减少细胞凋亡(P<0.05)。Caspase活性检测提示姜黄素可以抑制热打击诱导的Caspase活化(P<0.05)。姜黄素预处理后,热打击诱导的TNF-α、MCP-1产生明显减少(P<0.05)。结论:姜黄素能显著抑制热打击诱导的内皮细胞凋亡和炎性细胞因子产生,对热打击诱导的血管内皮细胞损伤具有保护作用。

异基因造血干细胞移植后慢性移植物抗宿主病相关肾病的长期随访报告并文献复习

目的:探讨异基因造血干细胞移植术后慢性移植物抗宿主病(cGVHD)相关肾病的临床病理特征及远期临床结局。方法:回顾性分析3例异基因造血干细胞移植术后晚期并发肾病患者的临床、实验室、病理及长期随访资料。结果:例1临床表现为肾病综合征,肾脏病理表现为膜性肾病,符合典型cGVHD相关肾病表现。例2临床表现为血尿合并蛋白尿,肾脏病理证实为IgA肾病。例3主要表现为血尿,临床诊断出血性膀胱炎,肾脏病理为膜性肾病,提示存在隐匿性cGVHD相关肾病。3例患者对抗cGVHD治疗反应良好,长期随访均未进展为慢性肾功能衰竭。结论:异基因造血干细胞移植术后cGVHD可累及肾脏,临床表现可多样,肾脏病理有助于诊断及鉴别诊断,糖皮质激素为基础的联合方案治疗有效,预后大多良好。