胸腺肽α1对经口寰枢椎复位内固定术后医院获得性肺炎患者CRP、PCT及免疫细胞亚群的影响

目的探讨胸腺肽α1对经口寰枢椎复位内固定术(TARP)后医院获得性肺炎患者血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及免疫细胞亚群的影响。方法选择TARP后出现医院获得性肺炎患者72例,根据治疗方案不同将其分为观察组(35例)和对照组(37例)。患者在确诊为医院获得性肺炎的早期均给予广谱抗生素、雾化祛痰、肠内营养、纠正水电解质紊乱等治疗,其中观察组在上述治疗方案的基础上加用皮下注射胸腺肽α1。观察2组患者治疗前后血清CRP、PCT水平的变化及免疫细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平的变化。结果治疗后2组患者血清CRP及PCT水平较治疗前均有所降低(P<0.05),且观察组较对照组下降更为明显(P<0.05)。2组患者免疫细胞亚群中的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+较治疗前均有所升高(P<0.05),且观察组较对照组升高更为明显(P<0.05);对照组CD8^+水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组CD8^+水平较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加入胸腺肽α1治疗TARP后医院获得性肺炎,可有效降低患者血清CRP及PCT水平,并调节免疫细胞亚群中的CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+等水平,改善免疫应答水平。

颈髓损伤患者气管切开的时机选择研究

目的探讨气管切开术的时机选择对颈髓损伤患者预后的影响,寻找行气管切开术的最佳时机。方法回顾性分析91例行气管切开术的颈髓损伤患者的临床资料,根据伤后行气管切开术的时间,将患者分为早期组(≤5 d)和延迟组(>5 d)。比较2组患者监护病房滞留时间、机械通气时间、医院获得性肺炎发生率、抗生素使用时间及术后28 d病死率。结果早期组患者在监护病房滞留时间、机械通气时间、医院获得性肺炎发生率、抗生素使用时间方面均短/低于延迟组,差异有统计学意义(P<0.05),但是2组患者术后28 d病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈髓损伤患者进行早期气管切开术,可有效降低医院获得性肺炎发生率,进而缩短抗生素使用时间、机械通气时间及监护病房滞留时间,且安全性高,具有良好的临床效果。