某三甲综合医院妇产科门诊用药情况分析

目的:分析某院2020年和2021年妇产科门诊用药情况,为该院以及其他医院妇产科合理用药提供参考。方法:通过医院信息系统(HIS)提取2020年和2021年该院妇产科门诊用药数据,统计用药总金额、单品种用药金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDDc)、药品排序比(B/A)。结果:2020年和2021年妇产科门诊年度用药金额分别为3061189.32元和4384937.42元,使用类别以补益剂、孕激素类及抗孕激素类、理血剂为主;按单个用药金额排名连续2年排名前2位的是坤泰胶囊与地屈孕酮片;按DDDs排名前10位的药品中,连续2年排名前3位的有坤泰胶囊和地屈孕酮片;连续2年碳酸钙片的B/A>1.0;连续2年坤泰胶囊、固肾安胎丸、裸花紫珠颗粒的B/A<1.0。结论:该院妇产科门诊临床用药基本合理,中成药使用频率较高。

平消胶囊抗肿瘤主要活性成分及作用机制研究进展

中成药平消胶囊由郁金、仙鹤草、五灵脂、白矾、硝石、干漆(制)、麸炒枳壳、马钱子粉组成,具有活血化瘀、散结消肿、解毒止痛的功效,主要用于辅助抗肿瘤治疗。迄今为止,已从平消胶囊中分离出89个生物碱类、黄酮类、有机酸类和酚类化合物,其中起关键作用的活性成分是生物碱和黄酮类化合物。现代药理学研究发现平消胶囊对甲状腺癌、肺癌、鼻咽癌、乳腺癌、消化道肿瘤等多种恶性肿瘤均有抑制作用,其抗肿瘤作用的主要机制包括靶向肿瘤细胞,具体表现为抑制肿瘤血管生成、调控肿瘤细胞增殖、凋亡和转移等,还包括作用于骨髓和免疫细胞提高机体免疫水平、协同其他抗癌药发挥增敏增效减毒作用。本文综述了平消胶囊用作抗肿瘤治疗的主要活性成分及作用机制的最新进展,旨在为后续深入挖掘平消胶囊抗肿瘤的有效物质、发挥其更大的临床应用价值提供参考。

针对性护理干预对多囊卵巢综合征患者体质量和代谢的影响

目的探究多囊卵巢综合征患者接受针对性护理干预对其体质量及代谢的影响。方法选取多囊卵巢综合征患者120例为研究对象,随机分为对照组及观察组,每组60例。对照组采用常规护理干预,观察组采用针对性护理干预。比较两组患者的体质量及代谢水平。结果护理干预后,观察组体质量、体质量指数、腰围/臀围均低于对照组(P<0.05)。观察组妊娠期糖尿病发生率为1.67%,低于对照组的11.67%,剖宫产率、新生儿低血糖发生率、早产率、转新生儿重症监护室率均低于对照组(P<0.05)。结论多囊卵巢综合征患者接受针对性护理干预,可有效改善身体状况,妊娠结局及围产儿结局均更好,值得临床推广使用。

我院2019~2020年耳鼻喉科门诊用药情况分析

目的了解及分析我院耳鼻喉科门诊用药特点,为其他医院及本院的耳鼻喉科合理用药提供参考。方法对我院耳鼻喉科门诊2019~2020年全年用药金额、单品种用药金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、序号比(B/A)及药物利用指数(DUI)进行回顾性统计并分析。结果2019~2020年,我院耳鼻喉科门诊全年用药金额分别为1646308.68元和1697288.90元,从用药类别来看,以中成药的清热剂、抗菌药、抗组胺药和糖皮质激素为主;按单品种用药金额排序连续两年居前三位的是苍耳子鼻炎滴丸、胆木浸膏糖浆和盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂;按单品种DDDs排序连续两年居前两位的是盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂和曲安奈德鼻喷雾剂,DDC大于10的品种有胆木浸膏糖浆、裸花紫珠颗粒和苍耳子鼻炎滴丸;复方金银花颗粒和裸花紫珠颗粒的B/A值连续两年接近1.0,苍耳子鼻炎滴丸和胆木浸膏糖浆的B/A值连续两年均小于1.0,盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂、曲安奈德鼻喷雾剂、口腔炎喷雾剂和溶菌酶肠溶片的B/A值连续两年均大于1.0;2019年和2020年按DDDs排序前10位药品中,除了复方金银花颗粒的DUI值大于1.0外,其余药品的DUI值均小于1.0。结论我院耳鼻喉科门诊抗菌药物及按DDDs排序前10位药品的临床使用总体合理;清热解毒类中成药、鼻用抗组胺药和鼻用糖皮质激素使用较多,应根据安全、有效、经济的原则,合理使用药物。

左氧氟沙星致光毒性反应1例的药学监护

目的:探讨药物光毒性反应患者的药学监护要点。方法:临床药师通过参与1例药物光毒性不良反应患者的治疗,协助医生及时确定患者的光毒性反应,可能由左氧氟沙星氯化钠注射液引起,并参与治疗方案的调整,期间对患者进行了全程的药学监护。结果:患者药物光毒性反应得到了及时的识别与治疗,患者病情好转后出院。结论:临床药师参与临床药物治疗,能帮助患者及时识别药品不良反应,保障患者用药安全有效。

塞来昔布与贝那普利联用致血压异常1例分析与用药建议

高血压合并慢性疼痛的老年患者中联合使用血管紧张素转换酶抑制剂和非甾体抗炎药的情况非常普遍,两药的相互作用往往容易被忽略,从而导致血压控制不稳定。该文通过报道门诊1例高血压患者在联合使用塞来昔布与贝那普利后致血压异常的案例,分析塞来昔布影响贝那普利降压的机制并提出建议,为临床用药提供参考。

1例信迪利单抗致免疫性心肌炎引发心力衰竭及呼吸衰竭的病例分析与药学监护

1例肝癌患者在使用信迪利单抗治疗过程中,出现胸痛、胸闷、阵发性呼吸困难等症状,结合患者既往病史、实验室检查结果等,考虑为免疫相关性心肌炎。临床药师参与了该患者的治疗过程,并结合相关文献分析不良反应发生的机制、梳理治疗过程,对治疗方案提出药学建议。经过临床药师与医师的密切合作,患者心功能逐渐恢复,病情好转出院。临床药师应参与到抗肿瘤药物的监测与管理中,为提升抗肿瘤药物治疗的安全性和有效性发挥作用。

临床药师对1例疥疮患者的用药监护

1例长期卧床的87岁男性偏瘫患者,入院时诊断为吸入性肺炎、营养不良(重度)、脑出血后遗症。住院期间患者感染疥疮,给予硫软膏、林旦乳膏、甲硝唑片等抗疥疮药物治疗。治疗2周后明显好转,治疗3周后基本痊愈。临床药师协助医师为患者制定个体化的治疗方案,并对患者进行全程的药学监护,使疥疮的治疗更加规范和合理,取得了较好的治疗效果。

脑苷肌肽注射液的合理用药评价

目的统计我院脑苷肌肽注射液的使用情况,对临床用药的合理性进行分析与评价,为临床合理用药提供参考。方法采取回顾性研究方法,利用PASS系统,抽取我院2018年1~6月295例使用脑苷肌肽注射液的住院病例,从患者的性别、年龄、住院科室,药品适应证、用法用量、给药疗程、溶媒及溶媒量、联合或交替用药等方面进行统计分析。结果我院295例使用脑苷肌肽注射液的患者中,临床不合理用药类型主要有:适应证不适宜17例次(5.76%)、用法用量不适宜8例次(2.71%)、给药疗程不适宜233例次(78.98%)、溶媒选择不适宜13例次(4.41%)、溶媒量不适宜138例次(46.78%)、联合或交替用药不适宜65例次(22.03%)。结论我院脑苷肌肽注射液临床使用存在一定不合理情况,建议临床医生应严格按照药品说明书内容及结合相关指南合理使用;另外,临床药师亦须加强监管,规范临床使用,以确保患者用药安全、有效、合理、经济。

某院第二类精神药品使用情况分析

目的:分析本院2020年第二类精神药品的使用情况和用药合理性,为临床合理用药提供参考依据。方法:通过医院信息系统(HIS)调取本院2020年1~12月第二类精神药品的门诊处方、住院医嘱,查看该类药品的使用情况,统计分析限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)、日均费用(DDDc)和排序比(B/A)等指标。结果:本院2020年第二类精神药品消耗数量排名前3位的是艾司唑仑片、劳拉西泮片(规格1mg)和右佐匹克隆片;销售金额排序前3位的是地佐辛注射液、艾司唑仑片、右佐匹克隆;DDDs排序前3位的是艾司唑仑片、劳拉西泮片(规格1mg)和右佐匹克隆片;DDDc排序前3位的是艾司唑仑注射液、酒石酸布托啡诺注射液、地佐辛注射液。地佐辛注射液、盐酸曲马多注射液、咪达唑仑注射液、氨酚羟考酮片、酒石酸布托啡诺注射液、艾司唑仑注射液的B/A<1。结论:本院2020年第二类精神药品消耗数量较大,使用基本合理,但个别药品销售金额较大、价格较高,需加强监管。

苹果多糖抑制人结肠癌细胞SW-620转移的作用及机制研究

目的:研究苹果多糖对人结肠癌SW-620细胞侵袭与迁移的影响及相关机制。方法:培养人结肠癌SW-620细胞,分别加入苹果多糖(0.1,0.3 mg/ml)24 h后,使用transwell小室、划痕实验观察苹果多糖对SW-620细胞侵袭与迁移的影响,以免疫印迹法检测细胞中E-cadherin,N-cadherin的表达变化。结果:苹果多糖可以有效地抑制SW-620细胞的侵袭与迁移,浓度依赖性地上调E-cadherin、下调N-cadherin的蛋白表达。结论:苹果多糖可有效地阻遏结肠癌细胞SW-620的侵袭与迁移,其可能机制与其升高E-cadherin、降低N-cadherin的表达水平有关。

精神分裂症住院患者用药情况分析

目的了解长期住院精神分裂症患者抗精神病药使用特点,分析精神分裂症患者的用药情况。方法分析2018年我院979例精神分裂症患者的临床资料,对我院2018年住院时间超过1个月的精神分裂症患者医嘱进行分析。结果 979例精神分裂症患者,单一用药94例(9.60%);联合用药885例(90.4%),常用联合方案为奥氮平+富马酸喹硫平、奥氮平+富马酸喹硫平+氯氮平、利培酮+富马酸喹硫平、奥氮平+氯氮平+阿立哌唑。结论住院精神分裂症患者使用奥氮平比率最高,富马酸喹硫平其次,药物治疗以联合用药为主,联合用药方案基本合理。

布洛芬混悬液致急性荨麻疹伴血管神经性水肿1例

1例5岁4个月女性患儿,因急性咽炎发热服用布洛芬混悬液。首次服药2 h后,患儿出现双眼睑及四肢关节轻微浮肿、局部少量皮疹。家长自行为其涂抹青草药膏,1 h后患儿浮肿及皮疹基本消退。当晚患儿因发热再次口服布洛芬混悬液,服药1 h后患儿全身瘙痒并出现风团样皮疹,双眼睑及四肢关节处出现浮肿,下嘴唇发红并肿胀,再次涂抹药膏后症状未见缓解,并逐渐加重,遂入我院急诊科就诊。经临床诊断,考虑为布洛芬混悬液所致急性荨麻疹伴血管神经性水肿,立即给予地塞米松磷酸钠注射液静脉滴注,苯海拉明注射液肌注、氯雷他定片口服治疗。1 h后,患儿全身皮疹及四肢关节处肿胀逐渐消退,双眼睑及下嘴唇肿胀明显减轻。次日,患儿上述症状完全消失。

艽龙胶囊对胃肠动力障碍小鼠的影响

目的探讨艽龙胶囊对胃肠动力障碍小鼠的影响,为该药物的临床应用与深入研究提供实验依据。方法将60只雌雄各半的昆明小鼠随机分为空白对照组、模型对照组、多潘立酮片(吗丁啉)对照组、艽龙胶囊3个剂量组(30、60、120 mg/kg)。采用腹腔注射左旋精氨酸复制小鼠胃肠动力障碍模型,灌胃黑色半固体营养糊,检测小鼠胃内残留率和小肠推进率;同时检测小鼠体质量、摄食量、血浆胃动素(MTL)和一氧化氮(NO)的水平。结果小鼠在给予左旋精氨酸注射液造模后,相比模型组,给药组摄食量增加,艽龙胶囊中、高剂量组可明显降低胃内残留率,增加小肠推进率,升高小鼠血浆中MTL含量和降低小鼠血浆中NO含量。结论艽龙胶囊具有明显促胃肠排空作用并改善胃肠动力功能。

品管圈活动在临床药师培养过程中的实践与探索

目的:探讨在临床药师培养过程中应用品管圈活动的效果。方法:在临床药师培养过程中引入品管圈活动,以临床实际问题和需求为牵引,每期选定一个活动主题,按品管圈活动的各步骤实施各项活动,评价有形成果和无形成果,全活动循环进行。结果:临床药师的临床医学理论知识、药学理论知识、临床实践能力、解决问题能力、自信心、责任心等多项能力得到了提高,活动前后培训效果具有统计学差异。结论:品管圈活动应用于临床药师培养过程中是可行的,可作为临床药师在职培养的一种模式。

玉屏风颗粒对正常BALB/c小鼠免疫系统的影响及机制研究

目的探讨玉屏风颗粒对正常BALB/c小鼠免疫系统的影响及机制。方法将100只BALB/c小鼠随机分为空白组(Control)和玉屏风颗粒组(YPF),每组50只,YPF组按临床剂量换算为小鼠用剂量2.5 g·kg^(-1),以0.1 mL/10 g进行灌胃给药28 d;分离提取腹腔巨噬细胞和脾淋巴细胞、以ConA与LPS诱导脾淋巴细胞增殖、NK细胞毒力测定等实验。结果玉屏风颗粒对正常小鼠体重、免疫器官指数、血常规、CD4^(+)/CD8^(+)T细胞比值和脾淋巴细胞的凋亡没有显著性的影响,而对脾淋巴细胞增殖、NK细胞活性、巨噬细胞吞噬活性、吞噬指数和抗体生成能力具有显著性的影响。结论玉屏风颗粒对正常小鼠具有免疫增强作用。

艽龙胶囊对大鼠急性胃溃疡的保护作用及机制研究

目的观察艽龙胶囊对大鼠急性胃溃疡的保护作用及并阐明相关机制,为该产品的临床应用与深入研究提供实验依据。方法 SD大鼠60只,雌雄各半,分为6组,即空白对照组、模型对照组、雷尼替丁对照组(30 mg/kg)、艽龙胶囊治疗组(25、50、100 mg/kg)。采用酒精联合阿司匹林方法复制大鼠急性胃溃疡模型,胃粘膜组织病理学检测;按Guth法计算胃溃疡指数;ELISA方法检测胃粘膜组织中MPO和SOD水平。结果艽龙胶囊50 mg/kg、100 mg/kg剂量组大鼠体重较正常组大鼠体重下降无统计学差异;艽龙胶囊各剂量组可明显改善胃溃疡程度,胃溃疡指数显著低于模型组。与雷尼替丁组比较,艽龙胶囊100 mg/kg组对大鼠胃溃疡程度改善无显著差异;艽龙胶囊使胃溃疡性大鼠粘膜组织中MPO表达较模型组降低,SOD表达水平达较模型组升高;HE结果显示艽龙胶囊100 mg/kg剂量组明显改善大鼠胃粘膜组织病理形态。结论艽龙胶囊对大鼠急性胃溃疡具有一定的防治作用,其可能的作用机制是影响粘膜组织中MPO及SOD表达水平,抑制粘膜损伤。

注射用头孢哌酮他唑巴坦钠致血尿1例

注射用头孢哌酮他唑巴坦钠为复方制剂,其组份为第三代头孢菌素(头孢哌酮)与β-内酰胺酶抑制剂(他唑巴坦)。由于该药抗菌谱广,临床广泛应用于敏感致病菌所致的下呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、腹腔感染、盆腔感染以及脑膜炎、重症皮肤和软组织感染等〔1〕。我院1例患者在使用该院后出现较为严重的血尿现象,现报道如下,以供同行参考。

硫辛酸注射液致血小板减少症1例

1病例资料患者,男,42岁,患有"1型糖尿病"20余年,期间一直坚持使用胰岛素制剂控制血糖。近1个月来患者血糖控制不佳,波动于4. 4~19. 9 mmol·L^-1之间,且无明显诱因反复发生头晕、心悸等低血糖反应,故来医院就诊。入院后诊断为:1型糖尿病、糖尿病周围神经病变。

平消胶囊对实验性乳腺癌的作用

目的观察平消胶囊对实验性乳腺癌的作用。方法将36只SD雌性大鼠随机分为6组:正常组、模型组、他莫昔芬组(0.36 mg/kg)以及平消胶囊低(250 mg/kg)、中(500 mg/kg)、高(750 mg/kg)剂量组。采用腹腔注射二甲基苯蒽(DMBA,80 mg/kg)的方法建立大鼠乳腺癌模型,建模3 d后给予药物干预,正常组大鼠给予正常饮食,25周后观察乳腺肿瘤发生情况及进行组织病理学分析;并用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测大鼠血清中雌二醇(E_(2))、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化;观察大鼠脏器指数的变化。多组间比较采用单因素方差分析,重复测量数据采用重复测量的方差分析,两两比较采用LSD法。结果(1)大鼠体质量经重复测量方差分析显示,时间因素、分组因素以及时间与分组的交互作用均对大鼠体质量有影响(F=70.385,P<0.001;F=19.389,P<0.001;F=3.184,P=0.020)。(2)模型组大鼠双侧乳腺均发生肿瘤,给予他莫昔芬及平消胶囊干预后,大鼠只发生单侧乳腺肿瘤;模型组乳腺肿瘤体积为(21.5±9.6)cm^( 3),他莫昔芬组及平消胶囊低、中、高剂量组乳腺肿瘤体积分别为(13.6±9.6)、(20.1±5.3)、(15.5±6.2)、(5.2±2.3)cm^( 3),其中高剂量组乳腺肿瘤体积与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.050)。(3)各组大鼠双侧第二乳头直径的差异有统计学意义(右侧:F=11.378,P<0.001;左侧:F=9.600,P<0.001),组间两两比较显示:模型组分别与他莫昔芬组以及平消胶囊中、高剂量组比较,差异均有统计学意义(P均<0.050);他莫昔芬组与平消胶囊低剂量组比较,差异也有统计学意义(P<0.050)。(4)各组大鼠血清中E_(2)、GSH-Px、SOD、MDA、TNF-α水平差异均有统计学意义(F=64.845、60.303、32.583、80.558、46.740,P均<0.001)。其中,模型组与正常组比较,E_(2)、MDA、TNF-α水平明显升高(P均<0.050),GSH-Px、SOD水平明显降低(P均<0.050);模型组分别与他莫昔芬组、平消胶囊中剂量及高剂量组比较,E_(2)、GSH-Px、SOD、MDA、TNF-α水平的差异均有统计学意义(P均<0.050),他莫昔芬组分别与平消胶囊中、高剂量组比较,E_(2)、GSH-Px、SOD、MDA水平的差异均有统计学意义(P均<0.050)。(5)各组间子宫、胸腺、脾脏、肝脏及肾脏脏器指数的差异均有统计学意义(F=3.502、1.696、13.672、2.995、4.465,P均<0.050),其中,模型组分别与正常组、他莫昔芬组以及平消胶囊中、高剂量组比较,子宫、胸腺、脾脏脏器指数的差异均有统计学意义(P均<0.050),他莫昔芬组分别与平消胶囊低、中、高剂量组比较,差异均无统计学意义(P均>0.050)。HE染色结果显示,平消胶囊中、高剂量组大鼠的乳腺瘤样变化程度减轻,腺泡数量减小,导管增生和扩张也有明显改善,病变明显减轻。结论平消胶囊对DMBA诱导的大鼠乳腺癌病变具有显著的防治作用,其作用机制可能与其调节血清中E_(2)、GSH-Px、SOD、MDA、TNF-α水平,调节机体氧化应激状态,进而提高机体免疫调节水平有关。