对比分析复杂性肾结石开放性手术与微创经皮肾镜穿刺取石术的疗效

目的分析开放术与不同定位方式的微创经皮肾镜穿刺取石术(mPCNL)治疗复杂性肾结石的临床效果。方法前瞻性的选取2017年1月至2020年1月我院泌尿外科收治的200例患者作为研究对象,以患者治疗意愿分为开放术组(52例)、上盏mPCNL术组(77例)、中盏mPCNL术组(71例)。比较3组患者临床疗效、肾功能,生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评估生活质量。结果上盏mPCNL术组、中盏mPCNL术组患者下床时间、住院时间均显著短于开放术组(P<0.05);上盏mPCNL术组、中盏mPCNL术组复发率分别为2.6%、1.41%,均显著低于开放术组的11.54%(P<0.05)。组内比较,3组患者T1尿素氮(BUN)、血肌酐(sScr)、β2微球蛋白(β2-MG)水平均显著下降(P<0.05),而GQOLI-74评分均随时间的延长而显著升高(P<0.05);组间比较,T1上盏mPCNL术组、中盏mPCNL术组BUN、Scr及β2-MG水平均显著低于开放术组(P<0.05),上盏mPCNL术组、中盏mPCNL术组T1、T2、T3的GQOLI-74评分均显著高于开放术组(P<0.05)。此外,上盏mPCNL术组、中盏mPCNL术组患者在临床疗效、肾功能指标及GQOLI-74评分上比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论mPCNL取石效果与开放术相当,但时间指标缩短、复发率下降,且肾功能改善及生活质量提升显著;此外,上盏与中盏穿刺在治疗效果、肾功能及生活质量上比较均无显著差异。

三亚市及周边地区毒蛇咬伤流行病学分析

目的掌握本地区常见毒蛇种类及毒蛇咬伤患者的特点,指导本地区毒蛇咬伤防治和抗蛇毒血清的储备,提高毒蛇咬伤的救治水平.。方法收集我院2012年6月~2022年6月收治的3336例毒蛇咬伤患者的临床资料,对其年份、性别、年龄、咬伤部位、毒蛇种类、预后等情况进行分析。结果不同年份毒蛇咬伤患者无明显变化趋势,仅2020年蛇咬伤事件明显减少。毒蛇咬伤患者中,男女比为2.05∶1,男性明显多于女性;年龄主要集中在20~69岁,占87.29%。竹叶青蛇、原矛头蝮、眼镜蛇为主要致伤毒蛇;咬伤部位以四肢为主,上肢、下肢占比不同蛇种略有差异。毒蛇咬伤的治疗有效率为98.89%,而以眼镜王蛇咬伤死亡率最高。结论本地区毒蛇咬伤患者以竹叶青蛇为主,应适当增加相应的抗蛇毒血清储备,同时对居民进行蛇咬伤健康宣教;毒蛇咬伤早期就诊、早期综合对症处理,有利于降低死亡率,提高治疗效果。

射频消融对肝细胞癌患者的预后影响因素分析

目的 分析射频消融对肝细胞癌患者的预后影响因素。方法 选取2017年8月至2021年1月我院接受射频消融治疗的肝细胞癌患者84例,收集所有患者的一般资料[性别、年龄、乙肝表面抗原(HBsAg)、甲胎蛋白(AFP)水平、肝功能(child-pugh)分级、肿瘤个数、肿瘤大小等],经单因素及Logistic多因素分析射频消融对肝细胞癌患者预后的影响因素。结果 对治疗1年后患者进行随访评估,84例患者中预后良好的有57例(67.86%),预后不良的有27例(32.14%);射频消融对肝细胞癌患者预后不良不受性别、年龄、HBsAg、AFP水平及肿瘤个数的影响(P>0.05);但可能与Child-pugh分级、肿瘤大小及邻近脏器或血管有关(P<0.05);经非条件Logistic回归分析结果得出,Child-pugh分级为B级、肿瘤大小>3 cm及邻近脏器或血管均是影响射频消融对肝细胞癌患者预后不良的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 Child-pugh分级为B级、肿瘤大小>3 cm及邻近脏器或血管均是影响射频消融对肝细胞癌患者预后不良的危险因素,临床可针对上述因素制定防范措施,以改善预后。