急性创伤性颈脊髓损伤患者手术减压的时机窗研究

目的 探讨急性创伤性颈脊髓损伤(acute traumatic cervical spinal cord injury, ATCSCI)患者行早期手术减压(early surgical decompression, ESD)的时机窗。方法 选择2011年1月~2019年12月在本院接受手术的87例ATCSCI患者,分析AIS损伤分级为A级、B+C级的临床资料差异,采用ROC曲线确定ESD时间对术后6个月时神经功能恢复不良的临床价值,采用Logistic回归模型分析ESD时间与术后6个月时神经功能恢复不良的关系。结果 AIS-A级患者的年龄显著低于B+C级患者,住院时间、呼吸机支持时间、术后第1个月肺炎发生率显著高于B+C级患者,交通伤比例显著高于B+C级患者,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。术后恢复良好者与恢复不良者的ESD时间存在统计学差异(5.51h vs 8.71h,P<0.001)。ESD预测术后6个月时神经功能恢复不良的灵敏度为84.62%,特异性为74.29%,Cut-off=6h, AUC=0.864,95%CI=0.773~0.928。多因素Logistic回归分析显示,椎管受压程度(spinal canal compromise, SCC)和早期手术减压(early surgical decompression, ESD)是影响神经功能恢复不良的风险因素(P<0.05);亚组分析显示,无论是AIS-A级还是B+C级患者,ESD均是神经功能恢复不良的影响因素(P<0.05);SCC是AIS-A级患者神经功能恢复不良的影响因素(P<0.05),但不是B+C级患者神经功能恢复不良的风险因素(P>0.05)。结论 ATCSCI患者伤后24h内ESD的神经功能恢复具有时间依赖性,最佳时间窗在伤后6 h内。

预见性护理对高龄髋关节骨折患者压疮形成的影响

目的探讨预见性护理对高龄髋关节骨折患者压疮形成的影响.方法选取2017年6~12月收治的50例高龄髋关节骨折患者作为对照组,围手术期采用常规护理;选取2018年1~7月收治的50例高龄髋关节骨折患者作为观察组,围手术期在对照组基础上采用预见性护理.比较两组照顾者的压疮预防能力、皮肤潮湿感及压疮情况.结果观察组照顾者翻身行为、皮肤管理、营养知识掌握良好率分别为96.0%、94.0%、96.0%,均高于对照组的66.0%、64.0%、66.0%,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者皮肤潮湿感评分(0.81±0.32)分低于对照组的(1.03±0.44)分,压疮发生率4.0%低于对照组的16.0%,压疮面积(2.26±1.01)cm2小于对照组的(4.54±1.06)cm2,差异均有统计学意义(P<0.05).结论预见性护理能够预防高龄髋关节骨折患者压疮的发生,确保患者的住院安全.

健康教育对老年骨质疏松患者自我管理行为的影响

目的探讨健康教育对老年骨质疏松患者自我管理行为的影响。方法 70例老年骨质疏松患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。对照组给予常规教育,观察组在对照组的基础上加强健康教育。比较两组患者的自我管理行为完全依从情况、干预前后疼痛数字评分法(NRS)评分及随访1年内骨折发生情况。结果观察组在正确用药、健康饮食、适当运动、及时复查方面的自我管理行为完全依从率分别为100.00%(35/35)、97.14%(34/35)、100.00%(35/35)、100.00%(35/35),均高于对照组的74.29%(26/35)、77.14%(27/35)、82.86%(29/35)、82.86%(29/35),差异具有统计学意义(χ^2=10.328、6.248、6.563、6.563, P<0.05)。干预前,两组患者的NRS评分分别为(5.54±0.82)、(5.68±0.78)分,比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后3个月,观察组NRS评分为(2.83±0.91)分,低于对照组的(3.72±0.94)分,差异有统计学意义(t=4.024, P=0.000<0.05)。随访1年内,观察组骨折发生率为0(0/35),低于对照组的5.71%(2/35),但差异无统计学意义(χ^2=2.059, P>0.05)。结论强化健康教育能够提高老年骨质疏松患者的自我管理行为的完全依丛率,减轻疼痛,减少骨折的发生。

使用湿性敷料对开放性骨折伤口感染患者进行换药护理的效果评价

目的:探讨使用湿性敷料对开放性骨折伤口感染患者进行换药护理的效果.方法:选取2017年5月至2018年5月在解放军南部战区海军第二医院就诊的72例开放性骨折伤口感染患者作为研究对象.根据收治时间的不同将其分为观察组和对照组.在对两组患者进行治疗期间,对观察组42例患者使用湿性敷料进行换药护理,对对照组30例患者使用安多福碘仿纱进行换药护理.然后比较两组患者治护的效果、换药的次数、换药时疼痛症状的评分和伤口愈合的时间.结果:观察组患者治护的总有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者换药的次数少于对照组患者,其换药时疼痛症状的评分低于对照组患者,其伤口愈合的时间短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对开放性骨折伤口感染患者采用湿性敷料进行换药护理能够显著缓解其临床症状,减轻换药时其伤口疼痛的症状,促进其伤口的愈合.

分析综合护理在股骨创伤骨折术后疼痛护理中的应用

目的:分析综合护理在股骨创伤骨折术后疼痛护理中的应用效果。方法:从我院2018年1月~2019年12月间收治的股骨创伤骨折患者中随机抽取161例,在其成功接受手术后,采用随机数字表法将其分为常规护理组(组内患者80例,行常规护理)和综合护理组(组内患者81例,加用综合护理),比较两组患者护理前后SF-36生活质量评分和VAS疼痛护理评分。结果:实验开始前,综合组患者的SF-36评分、VAS评分与常规组差异较小,不具有统计学意义(P>0.05);实验结束后,综合组患者的SF-36评分、VAS评分均优于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:股骨创伤患者在接受骨折手术后,若能接受综合护理干预,其术后疼痛程度能够明显降低,生活质量会显著提升。

探讨椎体成形术治疗高龄老年人胸腰椎骨折的护理体会

目的:观察采用椎体成形术治疗高龄老年人胸腰椎骨后的护理体会。方法:选择2018年3月~2019年10月,我院收治的高龄老年人胸腰椎骨折,且采用椎体成形术进行治疗的患者34例,观察采用科学合理的护理方式对其进行护理的干预效果及体会。结果:在34例患者中,对护理干预满意的患者共34例,术后疼痛情况得到有效缓解的情况,同时无骨水泥渗漏率这一并发症发生情况为0例,其护理效果显著。结论:在采用椎体成形术进行治疗的高龄老年人胸腰椎骨折患者中,采用科学合理的护理方式进行护理干预,可降低患者术后并发症发生率,提高患者疼痛缓解效果,达到提高护理满意率的最终目的。