电热恒温箱与微波炉加热中药热奄包对温度及加热时间影响的对照研究

目的探讨应用电热恒温箱加热中药热奄包对温度、加热时间的影响。方法采用随机对照研究方法,按照制作时间将2400个中药热奄包分为微波炉加热组及电热恒温箱加热组,每组各1200个。观察2组中药热奄包的温度、加热时间、二次加热及烧焦情况。结果2组中药热奄包温度比较,差异无统计学意义(P>0.05),电热恒温箱可替代微波炉加热中药热奄包,电热恒温箱加热组温度稳定度(±0.87℃)高于微波炉加热组(±8.59℃);2组中药热奄包治疗加热时间比较,电热恒温箱加热组短于微波炉加热组,差异有统计学意义(P<0.05);2组中药热奄包二次加热发生率比较,电热恒温箱加热组低于微波炉加热组,差异有统计学意义(P<0.05);2组中药热奄包出现烧焦情况发生率比较,差异虽无统计学意义(P>0.05),但微波炉加热组发生率达2.42%,存在一定的安全隐患。结论电热恒温箱可代替微波炉应用于中药热奄包加热,温度稳定度高,有效缩短加热时间,降低二次加热及烧焦情况发生率,提高工作效率及操作安全性。

新型冠状病毒肺炎患者中医证候756例分析

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的中医辨治规律,为指导中医临床提供参考。方法采取横断面调查方法,对756例湖北省妇幼保健院光谷院区在院COVID-19患者进行中医四诊信息收集和中医辨证,分析其证候特点,并与患者性别、年龄、病程、病情分型等进行相关分析。结果756例患者中,寒湿郁肺证101例(13.4%),湿热蕴肺证239例(31.6%),疫毒闭肺证18例(2.4%),肺脾气虚证195例(25.8%),气阴两虚证203例(26.9%);其中位病程依次为寒湿郁肺证(21 d)<湿热蕴肺证(22 d)<疫毒闭肺证(27 d)<脾肺气虚证(33 d)<气阴两虚证(36 d)。证候分布在不同性别间差异无统计学意义(P>0.05);>65岁患者中湿热蕴肺证的比例低于≤65岁患者[22.4%(69/308)vs 37.9%(170/448)],肺脾气虚证[30.2%(93/308)vs 22.8%(102/448)]和气阴两虚证[34.1%(105/308)vs 21.9%(98/448)]则正好相反(P<0.01)。证候分布与COVID-19病情分型和病程有关(P=0.01,P<0.01),寒湿郁肺证在病情轻者(轻型+普通型)[14.1%(86/612)]中相对多见,疫毒闭肺证在病情较重者(重型+危重型)[6.2%(9/144)]中相对多见;寒湿郁肺证在疾病早期[26.2%(28/107)]常见,湿热蕴肺证在早期[43.9%(47/107)]、中期[42.0%(116/276)]均较常见,肺脾气虚证和气阴两虚证在中期、后期占比较高[中期21.7%(60/276)、18.1%(50/276),后期31.1%(116/373)、38.1%(142/373)]。结论COVID-19患者证候偏热偏实,随病程进展因实致虚,其证候与患者年龄、病情分型和病程有关。

新型冠状病毒肺炎患者中医辨证规律

目的探索新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的中医辨证规律。方法采取横断面调查的方法,对湖北省妇幼保健院光谷院区756例在院COVID-19患者进行中医四诊信息收集,按早期(起病时)、中期(病程为7~30 d)、后期(病程>30 d)不同病程阶段用频数法统计患者主要临床症状发生率,运用层次聚类法对常见症状(出现率>5.0%)进行聚类分析,并结合专家经验总结其证候规律。结果COVID-19患者早期(756例)症状以发热(52.25%,395例)、咳嗽(43.25%,327例)、乏力(27.25%,206例)、胸闷(26.72%,202例)、气喘(17.59%,133例)及咯痰(5.03%,38例)最为常见,层次聚类分析将除咯痰外的5个症状聚为一类,提示该阶段湿遏肺卫的病机。COVID-19患者中期(383例)症状以苔腻(64.49%,247例)、苔黄(43.86%,168例)、苔厚(40.21%,154例)、咳嗽(34.73%,133例)、舌红(32.38%,124例)、大便不畅(25.85%,99例)、气喘(25.33%,97例)、乏力(25.07%,96例)、纳差(23.76%,91例)、口苦(14.36%,55例)、苔燥(12.01%,46例)、舌紫(12.01%,46例)、虚汗(11.49%,44例)、便秘(10.18%,39例)、白痰(8.62%,33例)、失眠(7.31%,28例)、恶心(7.05%,27例)、腹泻(6.79%,26例)和黄痰(6.27%,24例)为最常见,层次聚类分析将这19个变量聚为3类,分别提示该阶段湿阻肺脾、湿热内蕴和湿热化燥的病机。COVID-19患者后期(373例)症状以苔腻(50.94%,190例)、乏力(39.41%,147例)、咳嗽(37.80%,141例)、舌红(33.78%,126例)、气喘(32.17%,120例)、虚汗(23.86%,89例)、口干(22.79%,85例)、纳差(20.11%,75例)、大便不畅(19.30%,72例)、口苦(15.01%,56例)、白痰(10.72%,40例)、心悸(8.31%,31例)和苔少(8.04%,30例)为常见症状,层次聚类分析将这13个变量聚为2类,分别提示该阶段气阴两虚兼余湿未清和肺脾气虚兼余湿未清的病机。结论COVID-19不同疾病阶段的中医证候呈现由表入里、由湿化热、由实转虚的规律性变化,症状上具有明显的自身特点。

宋金元时期中医痹病证治特色探析

宋金元时期,中医学在基础理论与临床疾病治疗方面有了全面发展。该时期诸多医家对中医痹病的病因病机理论进行了深入探讨与发挥,对痹病的症候分类、鉴别诊断及治疗方法进行了创新与发展,整理并创制了一系列治疗痹病的方剂,尤其是提出了诸多痹病外治疗法,按理、法、方、药四位一体的方式重构并完善了痹病的证治理论体系,为中医临床诊治痹病提供了新的思路和方法。

明清时期中医痹病证治特色初探

明清时期,中医学在基础理论与临床实践等方面有了创新发展,该时期诸多医家对中医痹病的病因病机进行了深入阐述和发挥,提出了"痹有淤血"及"久病入络"新理论;对痹病的证候分类及治疗方法进行了创新与发展,整理并创制了一系列治疗痹病的有效方剂,尤其总结了诸多行之有效的痹病外治疗法,按理、法、方、药四位一体的方式重构并完善了痹病的证治体系,为中医临床诊治痹病提供了新的思路和方法。

光谷济生方治疗恢复期新型冠状病毒肺炎的临床效果

目的观察光谷济生方治疗恢复期新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床效果。方法对湖北省妇幼保健院光谷院区122例恢复期COVID-19患者用光谷济生方进行治疗(3 d为1个疗程,共3个疗程),比较服药前后患者中医证候的变化。根据实验室指标及症状严重程度(无、轻、中、重)给予相应评分,评价光谷济生方治疗恢复期COVID-19的临床效果。结果统计分析中医证候评分,治疗3 d总有效率为75.41%(92/122),其中有效31.97%(39/122)、显效21.31%(26/122)、临床痊愈22.13%(27/122);治疗6 d总有效率为86.89%(106/122),其中有效32.79%(40/122)、显效28.69%(35/122)、临床痊愈25.41%(31/122);治疗9 d总有效率为88.52%(108/122),其中有效16.39%(20/122)、显效31.15%(38/122)、临床痊愈40.98%(50/122)。患者的咳嗽、乏力、气短、虚汗症状明显改善,无一例患者呼吸道病原体核酸阴性转阳性。结论光谷济生方治疗恢复期COVID-19有较好的临床效果,能明显改善患者的临床症状。

益气温阳平喘法治疗COPD合并呼吸衰竭的临床疗效及其对患者免疫功能的影响

目的 研究益气温阳平喘法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床疗效及其对患者免疫功能的影响。方法 选取2016年3月—2018年12月本院收治的COPD合并呼吸衰竭患者98例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组49例。对照组患者给予西医常规治疗,观察组患者在对照组基础上行益气温阳平喘法治疗。连续治疗2周后,比较2组患者临床疗效,比较2组患者治疗前后英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)及自我评估测试问卷(CAT)评分,比较2组患者治疗前后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1 )及第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1 /FVC),比较2组患者治疗前后T淋巴细胞水平,包括CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+。结果 治疗后,观察组患者临床治疗总有效率为89.8%,显著高于对照组的77.6%( P <0.05);2组患者mMRC及CAT评分均较治疗前明显下降,且观察组显著低于对照组( P <0.05);2组患者FVC、FEV 1 及FEV 1 /FVC均较治疗前明显升高,且观察组显著高于对照组( P <0.05);2组患者CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均较治疗前明显升高,且观察组显著高于对照组( P <0.05);2组患者CD8^+水平均较治疗前明显降低,且观察组显著低于对照组( P <0.05)。结论 应用益气温阳平喘法治疗COPD合并呼吸衰竭患者,可显著提高临床疗效,缓解临床症状,改善肺功能及免疫功能,值得推广应用。

基于PI3K/AKT/GSK-3β信号通路探讨鳖甲煎丸调控肝癌细胞Hep3B增殖转移的机制

目的:研究鳖甲煎丸对肝癌细胞Hep3B增殖和转移的影响,探讨其抗肝细胞癌的作用机制。方法:分别使用不同浓度的鳖甲煎丸药物血清培养肝癌细胞Hep3B,采用CCK8、细胞划痕实验观察肝癌细胞增殖和转移能力的改变;采用Western Blot检测PI3K、p-AKT、GSK-3β、p-GSK-3β、E-cadherin、N-cadherin、Snail蛋白表达的变化。结果:与NC组比较,各给药组均能显著抑制肝癌细胞Hep3B的增殖和转移(P<0.05),p-AKT、p-GSK-3β蛋白表达均显著下调,GSK-3β蛋白表达水平均显著上调(P<0.05);E-cadherin蛋白表达水平均显著上调,而N-cadherin、Snail蛋白表达水平均显著下调(P<0.05);其中,H组可显著下调PI3K蛋白表达水平(P<0.05),其他各组变化不明显。结论:鳖甲煎丸可以显著抑制肝癌细胞Hep3B的增殖和转移,其机制可能与通过PI3K/AKT/GSK-3β信号通路调控Snail转录因子来调节上皮间质转化有关。

针药相须治疗腰椎间盘突出症经验

针药相须,并非是单纯地将二者相加,而是先辨清疾病背后的病因病机,再根据针灸技术与药物各自的特点,使不同的疗法有机结合。李滋平教授认为,在腰椎间盘突出症的辨证上,应当多体系综合辨证产生更为全面的认识。治疗上,常运用盘龙针法结合飞针通络调神,穴位注射透穴注药,汤药祛邪固本兼施,平衡罐配合运动疗法调筋防复。针药相须思想,能将不同疗法的优势有机地结合起来,使其效果相互得到增强或补充,在临床治疗上取得良好的效果。