结核病发病学研究进展及对当前结核病防控的意义

结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis, MTB)感染人体后,有两种不同的发病类型,即原发性结核病和原发后(继发性)结核病。本文重点回顾近几年结核病发病学的重要进展,包括以肺泡巨噬细胞、脂质体、泡沫巨噬细胞、肉芽肿等为结构特点的原发性结核病,在结核发病过程中所起到的保护性免疫作用,以及结核空洞等继发性结核病所造成的组织破坏性免疫反应,导致MTB释放、逃离并播散。局部组织MTB抗原持续存在与宿主高致敏淋巴细胞游走,是形成结核免疫独具特色koch现象的基础,决定潜伏性MTB感染向活动性结核病的转化。当前MTB潜伏感染人群很大,因此加强筛查仍是结核病防控的首要措施。

结核杆菌γ-干扰素释放试验和降钙素原对肺部炎症病变的鉴别作用

鉴别肺部炎症病变的性质。方法 根据肺结核诊断标准,选择79例诊断明确的患者,分成肺结核组(PTB组,32例),非结核组(NTB组,47例),两组一般人口学特征无差别(P>0.05)。用免疫学方法检测IGRA和PCT,比较其水平和阳性率,计算其诊断效能。结果 PTB患者IGRA高于NTB,PCT低于NTB(P<0.05)。IGRA诊断PTB阳性率高于PCT,而PCT诊断NTB阳性率高于IGRA(P<0.05),IGRA结合PCT对于PCT的诊断无明显影响(P>0.05)。IGRA对于PTB的诊断效率高于PCT,而PCT对于NTB的诊断效率高于IGRA。结论 IGRA和PCT在PTB和NTB时变化相反,检测IGRA和PCT有利于肺部炎症病变的诊断和治疗。

慢性乙型肝炎患者肝组织自然杀伤细胞G2D表达水平的变化及其临床意义

目的探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者自然杀伤细胞(NK)G2D表达水平及临床意义。方法 2015年7月～2018年7月我院收治的慢性HBV携带者20例、慢性乙型肝炎(CHB)患者18例和HBV相关慢加急(亚急性)肝衰竭患者16例,另选健康体检者20例作为对照,患者接受肝活检,正常肝组织取自肝血管瘤患者手术获得的肝组织。使用流式细胞术检测单个核细胞中NK细胞和NKG2D+NK细胞百分比,采用ELISA法检测血清穿孔素和颗粒酶B水平,采用荧光定量PCR法检测肝组织NKG2D m RNA,采用Western blot法检测NKG2D蛋白表达水平。组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用SNK法。结果 HBV携带者NK细胞频率和NKG2D+NK细胞频率分别为(5.1±1.5)%和(3.4±1.1)%,CHB患者分别为(8.5±2.0)%和(12.3±2.1)%,肝衰竭患者分别为(8.8±1.6)%和(19.0±2.4)%,健康人分别为(14.2±2.1)%和(7.5±1.5)%,差异显著(P<0.05);HBV携带者血清穿孔素和颗粒酶B水平分别为(15.2±3.2)ng/L和(23.0±3.5)ng/L,CHB为(31.5±3.6)ng/L和(52.5±4.0)ng/L,肝衰竭为(60.2±11.0)ng/L和(126.8±30.1)ng/L,健康人为(13.9±4.0)ng/L和(21.1±3.9)ng/L,差异显著(P<0.05);HBV携带者肝组织NKG2D m RNA和NKG2D蛋白水平分别为(0.1±0.0)和(0.0±0.0),CHB为(3.5±0.9)和(1.1±0.2),肝衰竭为(7.0±1.2)和(1.8±0.2),健康肝组织为(0.6±0.2)和(0.3±0.0),差异显著(P<0.05)。结论 NKG2D可能通过NK细胞合成分泌穿孔素和颗粒酶B等杀伤介质因子发挥效应。不同免疫状态下慢性HBV感染者NKG2D水平存在差异,下调NKG2D表达可能通过抑制NK细胞而改善肝组织免疫损伤。

多维延续性护理应用于乙型肝炎肝硬化患者的干预效果及对Child-Pugh评分、乙型肝炎知识知晓率的影响

目的:探讨多维延续性护理管理模式运用于乙型肝炎肝硬化患者中的效果及对Child-Pugh与知识知晓率的影响。方法:选取2019年1月-2020年1月在南部战区空军医院接受治疗的160例乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象,将行常规护理管理的80例患者作为常规组,行多维延续性护理管理的80例患者作为观察组,分析患者心理状态改善情况、Child-Pugh评分以及对乙肝知识的知晓情况。结果:观察组护理干预后的SDS评分与SAS评分均显著低于对照组,自我监测、乙肝知识知晓度、核心管理能力等指标均显著高于对照组,Child-Pugh评分低于对照组,满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:多维延续性护理管理用于乙型肝炎肝硬化患者可有效改善患者不良心理状态,保持出院时的Child-Pugh评分,提升患者乙肝知识知晓度以及护理满意度,值得临床推广。