肌肉放松功能训练应用于头颈部肿瘤放疗患者的效果分析

目的头颈部肿瘤部位较特殊,长期放疗可严重影响睡眠质量、身心健康,本研究探讨肌肉放松功能训练对头颈部肿瘤放疗患者自我效能感、睡眠及生活质量的影响。方法选取2019年6~12月本科收治的60例行放射治疗的头颈部肿瘤患者作为研究对象,随机数字表法分为对照组、观察组,每组30例。其中对照组放疗后予以常规护理,观察组在对照组基础上实施肌肉放松功能训练,总疗程3个月。比较两组自我效能感评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及生活质量(GQOLI-74)评分。结果干预前,两组患者自我效能感评分比较(P>0.05);干预3个月后,观察组自我效能感评分高于对照组(P<0.05)。干预前,两组患者PSQI(睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物)各项评分比较(P>0.05);干预3个月后,观察组患者上述PSQI评分均低于对照组(P<0.05)。干预前,两组患者GQOLI-74(生理健康、社会功能、心理健康、物质生活)各项评分比较(P>0.05);干预3个月后,观察组患者上述GQOLI-74评分均高于对照组(P<0.05)。结论对于放疗后的头颈部肿瘤患者,长疗程、放疗的刺激可导致患者睡眠障碍、生活质量下降,而在放疗后早期实施头颈部肌肉放松训练可提高患者自我效能感,改善睡眠质量、生活质量。

基于kV-CBCT图像验证非小细胞肺癌立体定向放疗的照射剂量

目的:基于千伏级锥形束CT(kV-CBCT)图像验证非小细胞肺癌(NSCLC)立体定向放疗(SBRT)的照射剂量。方法:收集20例行SBRT的NSCLC患者的100张CBCT图像。采用形变配准和非形变配准两种方法在CBCT图像上对单次照射剂量分布进行重新计算。使用剂量体积直方图对计划剂量和重新计算的照射剂量进行比较。结果:患者内靶区的平均覆盖率(V100%)相对差异较小;计划之间的适形度指数和梯度指数表现出很好的一致性。对于危及器官,在计划剂量和照射剂量之间仅在一名患者中发现有明显差异(P<0.05)。结论:CBCT图像能用来验证NSCLC的SBRT剂量,并提供相关的3D执行剂量的信息。

注射器冲洗与球囊冲洗在NPC放射治疗患者中的应用效果

目的 探讨注射器冲洗与球囊冲洗在鼻咽癌(NPC)放射治疗患者中的应用效果。方法 选取2020年1月至2021年1月在解放军南部战区空军医院进行放射治疗的61例NPC患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(30例)与观察组(31例)。两组放射治疗过程中均进行鼻腔冲洗,对照组采用球囊冲洗,观察组采用注射器冲洗,比较两组鼻腔黏连发生情况、鼻咽部舒适度及生命质量。结果 观察组鼻腔粘连发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组鼻咽部舒适度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组睡眠障碍、鼻窦炎、鼻腔、情感障碍评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组睡眠障碍、鼻窦炎、鼻腔、情感障碍评分均低于干预前,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与球囊冲洗相比,注射器冲洗可显著减轻NPC放射治疗患者的鼻腔黏膜反应程度,降低其鼻腔粘连发生率,提高其鼻腔舒适度,从而有助于改善其生命质量。

送你一剂抗危心药--谈遭遇重大危机事件的心理调适

某院校的一名心理学教员,确诊癌症后,在与病魔作斗争创造奇迹的同时,仍不忘本职专业,记录下治疗中难忘的心路历程,文中引号部分为患者的心理日记,以期为遭遇重大危机事件官兵的心理干预提供帮助。

逆向形变场的雅可比行列式在形变配准算法评估中的应用

目的提出量化评估不同形变图像配准(DIR)算法的新指标,增加形变配准向临床实践进一步发展的可能。方法首先基于正向形变场(DVF)的雅可比行列式(JD)提出雅可比行列式均值(JDM),然后引入逆向DVF的JD,提出DVF雅可比行列式误差(DJDE)。在肺癌和鼻咽癌图像上采用光流场形变配准算法(OF-DIR)和快速弹性正则化Demons形变配准算法(FD-DIR)进行配准。最后使用JDM和DJDE,以及雅可比行列式负值百分比(JDNP)、逆一致性误差(ICE)及归一化均方误差(NMSE)进行配准算法评估。对比不同评估指标在不同肿瘤图像以及不同算法上的差异,并采用受试者工作特征曲线(ROC)进行分析。结果在肺癌中,OF-DIR的JDM、NMSE、DJDE和ICE均优于FD-DIR,差异具有统计学意义(z=-2.24、-4.84;t=4.01、6.54,P<0.05)。在鼻咽癌中,OF-DIR的DJDE、ICE和NMSE均优于FD-DIR,差异具有统计学意义(t=4.46、-7.49,z=-2.22,P<0.05),JDM差异无统计学意义(P>0.05)。在肺癌及鼻咽癌中,OF-DIR的JDNP均差于FD-DIR,差异具有统计学意义(z=-4.29、-4.02,P<0.01)。此外,DJDE在ROC曲线上更具特异性及敏感性(AUC=0.77),针对不同部位肿瘤图像有不同表现结果。结论JDM及DJDE是评估形变算法的有效指标,肺癌及鼻咽癌均适合使用OF-DIR,而FD-DIR在使用时需注意器官组织动度对配准效果的影响。

心肌肥厚预适应小鼠模型的构建改良与无创评价

目的肥厚预适应(hypertrophic preconditioning,HP)是新近在小鼠模型上发现的一种抑制心肌肥厚的保护机制。但这一小鼠模型由于反复开胸缩窄/去缩窄主动脉,面临胸腔探查时间长、小鼠死亡率高等问题,制约了对HP进行在体水平的深入研究。我们拟对HP模型构建的关键环节进行改良,并使用超声生物显微镜无创评估心脏负荷程度,以确保模型的稳定高效建立。方法将雄性C57BL/6J小鼠(10~14周龄)分为肥厚预适应传统操作组(C‑HP组,N=40),肥厚预适应改良操作组(O‑HP组,N=40,留置长线头埋于胸廓皮下,使用显微镊解开缩窄线结),主动脉缩窄组(TAC组,N=20)及假手术组(Sham组,N=20)。各组最后一次术后4周,存活小鼠行超声生物显微镜以及心脏病理切片评估心脏肥大程度。超声检测室壁厚度和心腔内径。超声检查后对小鼠行安乐死取心脏,测量心脏重量/体重比,行病理切片检测心肌细胞横截面积和纤维化程度。结果在去缩窄和再缩窄过程中,O‑HP组较C‑HP组明显缩短手术时间,降低围手术期(从实验开始到手术结束6h)死亡率。再缩窄术后4周,O‑HP组小鼠存活率为67.5%(27/40),高于C‑HP组小鼠的37.5%(15/40),差别有统计学意义(P=0.007)。超声生物显微镜无创性检测主动脉缩窄处血流发现,O‑HP组与C‑HP组的缩窄处血流峰值在缩窄‑去缩窄‑再缩窄等关键环节的变化趋势类似,对HP模型进行改良不影响心脏承受的压力负荷水平。与Sham组小鼠对比,主动脉缩窄4周组(TAC 4W组)小鼠心室壁增厚、心功能受损、心肌细胞横截面积增大,纤维化增加,差别有统计学意义(P均<0.05)。主动脉再缩窄4周组(Re‑TAC 4W组)小鼠上述肥大反应明显减轻。此外,Re‑TAC 4W组小鼠与TAC 4W组小鼠相比,心房利钠肽及B型利钠肽表达减少,细胞外信号调节激酶(ERK1/2)激活程度明显减轻。结论我们成功构建优化并无创验证了一种心肌HP小鼠模型。该模型明显提高手术时效,降低小鼠死亡率,实现无创追踪心脏压力负荷状态,并初步揭示了ERK1/2可能是HP相关的重要信号因子,为心肌肥厚的早期干预和药物筛选研究提供了高效实用的动物模型。

基于勾画内容检索方法的鼻咽癌危及器官结构标准化命名的研究

目的根据AAPM TG-263,提出基于内容的放疗结构命名标准化(CBSN),探索其用于鼻咽癌危及器官(OAR)标准化验证的可行性。方法回顾性收集2017—2019年经调强放疗的855例鼻咽癌患者的放疗结构文件(其中15例含临床异常结构)。通过Matlab自编程软件获取医师勾画OAR的图像位置、几何特征、一阶灰度直方图和基于灰度共生矩阵的纹理特征等,建立CBSN位置验证模型和CBSN知识库。采用Fisher判别分析建立CBSN的OAR分类模型,利用自身验证、交互验证和外部验证对模型评估。结果99%(69/70)的模拟异常结构在CBSN知识库90%参考值范围之外,不同OAR之间的特征参数不同(P<0.001)。CBSN的OAR分类模型的自身验证、交互验证和外部验证的准确率分别为92.1%、92.0%和91.8%。14例临床异常结构成功被CBSN检测,准确率为93%(14/15)。模拟测试中左右位置异常结构验证的准确率为100%,如检测到命名为Len_L的右晶体。结论CBSN可用于鼻咽癌OAR验证,为鼻咽癌多中心合作及标准化的放疗提供参考依据。

算法和射野设置对肺癌容积旋转调强计划的剂量学影响

目的分析不同剂量计算算法和不同射野设置对肺癌容积旋转调强计划(VMAT)的剂量学差异,为临床计划设计提供参考。方法选择20例肺癌患者,分别设计4组VMAT计划:基于各向异性解析算法(AAA)的2野2弧(2F2A_AAA)、基于外照射光子剂量算法(AXB)射的2野2弧(2F2A_AXB)、基于蒙特卡罗算法(MC)的2野2弧(2F2A_MC)、基于MC算法的1野2弧(1F2A_MC)。分别对不同算法、不同射野设置的计划,在靶区覆盖、高量控制、剂量均匀性指数(HI)、适形性指数(CI),以及危及器官(OARs)受照剂量进行评估。结果3组不同算法的2F2A计划靶区结果表明,2F2A_MC在PGTV的D_(1%)和V_(95%)(受到95%处方剂量所包绕的靶区相对体积)上均优于2F2A_AAA(D_(1%):t=-2.44,P=0.03;V_(95%):z=-2.04,P=0.04)和2F2A_AXB(D_(1%):t=2.34,P=0.03;z=-3.21,P<0.01)。2F2A_AXB在PGTV的CI表现上优于2F2A_AAA(z=-3.66,P<0.01),与2F2A_MC相当。就危及器官而言,2F2A_AXB和2F2A_MC全肺的V_(5 Gy)上分别较2F2A_AAA减少了0.68%(z=-2.69,P=0.01)和3.05%(z=-3.52,P<0.01)。2F2A_AXB计划在全肺D_(mean)为1776.44 cGy,均优于2F2A_MC(t=2.67,P=0.02)和2F2A_AAA(t=8.62,P<0.01)。2F2A_AXB的Body_5mm在V20 Gy相较于2F2A_AAA和2F2A_MC分别减少了1.45%(z=-3.88,P<0.01)和2.01%(z=-3.66,P<0.01)。而不同射野设置的两组计划结果表明,1F2A_MC在PTV1的CI和PTV2的HI上均优于2F2A_MC(CI:t=2.61,P=0.02;HI:z=-2.20,P=0.03)。1F2A_MC在全肺D_(mean)相对于2F2A_MC增加了26.29 cGy(t=2.28,P=0.04)。结论在进行肺癌VMAT计划设计时,MC算法适用于靶区优先,AXB算法适用于危及器官优先;而仅有MC算法的情况下,靶区优先时推荐选择1F2A,危及器官优先时推荐选择2F2A。