血清miR-210、IL-17水平与急性脑梗死患者脑侧支循环不良的相关性分析

目的分析血清微小RNA-210(miR-210)、白细胞介素17(IL-17)水平与急性脑梗死(ACI)患者脑侧支循环不良的相关性。方法纳入68例ACI患者作为研究对象,主要检查项目为血清miR-210、IL-17水平,根据脑血管造影检查结果评估脑侧支循环情况,分为脑侧支循环不良和脑侧支循环良好组。分析血清miR-210、IL-17与ACI患者脑侧支循环不良的相关性,评估血清miR-210、IL-17对ACI患者脑侧支循环不良的预测价值。结果纳入的68例ACI患者,发生脑侧支循环不良18例,脑侧支循环良好50例;脑侧支循环不良组血清miR-210表达低于良好组,IL-17表达高于良好组(P<0.05)。经Logistic回归分析显示,血清miR-210水平低,IL-17水平高与ACI患者脑侧支循环不良的发生有关(P<0.05)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,血清miR-210、IL-17联合预测ACI患者脑侧支循环不良的曲线下面积(AUC)为0.864。结论血清miR-210水平低、IL-17水平高与ACI患者脑侧支循环不良有关,联合检测血清miR-210、IL-17对ACI患者脑侧支循环不良有较高预测价值。

延续护理对Ⅱ型糖尿病患者血糖控制以及用药依从性的影响分析

目的:分析给予Ⅱ型糖尿病患者延续护理对血糖控制水平及用药依从性的积极影响。方法:选择120例Ⅱ型糖尿病患者为研究对象,依据护理方法差异分观察组(n=60,给予延续性护理)和对照组(n=60,接受常规出院指导),对比两组患者血糖控制情况和护理效果。结果:观察组患者干预后血糖(FBG、2hPBG、HbA1c)水平指标均显著低于对照组(P<0.05);观察组按时服药、按量服药、合理饮食、坚持运动的治疗依从性评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者生活质量(WHOQOL-100)评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:Ⅱ型糖尿病患者出院后实施延续性护理,能够稳定患者血糖控制水平,提高用药依从性,改善生活质量,对促进患者预后具有明显帮助。

Neuroform EZ支架用于大脑中动脉重度狭窄血管内治疗临床分析

目的观察Neuroform EZ支架用于大脑中动脉(MCA)重度狭窄的效果及终点事件发生率。方法选取2017-06—2019-08南阳市中心医院96例MCA M1段重度狭窄患者为研究对象,均给予脑数字减影血管造影(DSA)检查,明确存在MCA重度狭窄(70%~99%),并在全麻下行Neuroform EZ支架置入治疗。术后分别于3、6、9个月时住院复查DSA,12个月时门诊随访,检查患者颅内是否有支架内狭窄及手术血管相关的缺血性血管疾病情况。结果96例患者均获得技术成功(支架完全覆盖靶病变,且残余狭窄<40%),血管狭窄率由(84.99±6.97)%降为(17.89±6.70)%。其中1例患者于术后2 d发生颅内出血,临床表现为头痛、烦躁及进行性意识障碍等,经积极治疗后仍于术后第3天死亡。主要终点事件发生率为1.04%(1/96),次要事件的终点发生率为0。随访3~12个月,平均7.7个月。16例患者依从性差或拒绝复查脑血管造影,79例完成随访,随访率为83.15%。随访结束后,79例患者DSA随访,出现大脑中动脉支架内再次狭窄(DSA证实>50%的支架内狭窄)占5.06%(4/79),余94.93%(75/79)未发现大脑中动脉内M1段支架变形、塌陷、断裂、移位及支架置入后再狭窄等情况,与手术血管相关的缺血性血管疾病均未发现。结论Neuroform EZ支架置入术的终点事件发生率较低,支架再狭窄率更低,效果更好,是治疗MCA重度狭窄的有效手段。

中医辨证治疗脑血栓体会

目的:总结中医辨证治疗脑血栓的临床疗效。方法:采用"活血化瘀,益气健脾,调理气机,疏导经络,通窍醒神"的治疗方法。结果与结论:该法用于脑血栓形成的治疗,疗效显著。

酒石酸美托洛尔联合贝那普利治疗慢性扩张型心肌病心功能不全患者的疗效观察

目的分析酒石酸美托洛尔联合贝那普利治疗慢性扩张型心肌病心功能不全的临床疗效。方法选取2016年1月~2018年6月我院收治的66例慢性扩张型心肌病心功能不全患者,简单随机化法分为对照组和观察组各33例。对照组予常规综合治疗,观察组在此基础上予酒石酸美托洛尔联合贝那普利治疗,比较两组治疗6个月后总有效率,观察两组治疗前后心功能指标:左心室缩短速率(FS)、左室射血分数(LVEF)、心率(HR)、左室舒张末期内径(LVEDD),比较两组治疗前后血浆抗利尿激素(ADH)水平。结果观察组治疗总有效率为93.94%,高于对照组的72.73%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后,观察组FS、LVEF高于对照组,HR、LVEDD低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后,观察组血浆ADH水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论酒石酸美托洛尔与贝那普利联合治疗慢性扩张型心肌病心功能不全,能改善患者心功能,疗效显著。

整体护理在小儿哮喘护理中的应用

目的探析整体护理在小儿哮喘护理中的应用效果。方法整群选取该院2013年1月—2015年2月收治的118例哮喘患儿,对其临床资料进行回顾性分析,并在患儿家属知情同意的情况下将其分为研究组和对照组,各组59例,对照组给予常规护理,研究组在常规护理的基础上给予系统化规范化的整体护理,对比两组患儿的护理效果、治疗依从率及护理满意度。结果研究组患儿的治疗后总有效率为(55/59)93.22%,对照组患儿的治疗后总有效率为(46/59)77.97%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿家属的护理满意度和治疗依从率分别为94.92%、91.52%,对照组患儿家属的护理满意度和治疗依从率分别为83.05%、66.10%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿哮喘患儿给予整体护理效果显著,能够显著改善患者的临床症状,同时也提高了患儿家属的护理满意度,提高患儿的治疗依从率,值得在临床护理工作中推广及应用。

癌痛患者的护理体会

癌症是目前居民死亡原因的第一、二位。疼痛成为一种常见症状,直接影响患者的生活质量。国内调查结果表明：各期癌症患者中,疼痛的发生率为51.1%,而且近半数没有得到满意的缓解。疼痛加重了癌症本身带给患者的精神心理负担,反之亦然,疼痛及其他心理紧张因素能直接或间接抑制机体免疫功能，从而促进肿瘤生长和转移。另外，疼痛还将对机体的神经系统、循环系统、呼吸系统等产生影响，最终形成疼痛的恶性循环。因此处理好癌症患者的疼痛问题，对提高患者的生活质量、增强患者的康复信心有很大的帮助。

谷氨酰胺联合亚胺培南西司他丁钠治疗重症急性胰腺炎合并腹腔感染患者的临床疗效

目的研究谷氨酰胺联合注射用亚胺培南西司他丁钠治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并腹腔感染的临床效果。方法选取我院2017年4月~2018年3月收治的SAP合并腹腔感染患者62例,依照治疗方案不同分为对照组和观察组各31例。对照组采用注射用亚胺培南西司他丁钠治疗,观察组采用注射用亚胺培南西司他丁钠联合谷氨酰胺治疗。比较两组症状改善情况:观察两组治疗前后血清淀粉酶(AMY)、血浆内毒素(LPS)水平,比较两组不良反应发生情况。结果观察组体温恢复正常时间、腹腔积液消失时间、腹痛缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血清AMY、血浆LPS水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为12.90%,与对照组的9.68%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论SAP合并腹腔感染患者采用谷氨酰胺与注射用亚胺培南西司他丁钠联合治疗,能有效改善其临床症状,降低血清AMY、血浆LPS水平,促进疾病转归,且不良反应少。

通心络胶囊联合注射用二丁酰环磷腺苷钙治疗不稳定型心绞痛患者的临床疗效分析

目的分析通心络胶囊联合注射用二丁酰环磷腺苷钙(CDCI)治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效。方法选取2016年7月~2018年10月我院收治的UAP患者88例,简单随机化法分为对照组和观察组各44例。两组均给予综合治疗,在此基础上对照组给予CDCI治疗,观察组给予通心络胶囊联合CDCI治疗,比较两组治疗14d后总有效率、UAP发作次数、持续时间,观察比较两组治疗前后血清炎性因子水平:肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)。结果治疗14d后,观察组总有效率为93.18%,高于对照组的72.73%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗14d后UAP发作次数、持续时间均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗14d后两组TNF-α、hs-CRP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通心络胶囊联合CDCI治疗UAP,能改善患者心电图表现,缓解胸闷胸痛等症状,改善炎症反应,疗效显著。

全面护理干预对胆囊结石合并急性胆囊炎患者术后肛门排气时间及VAS评分的影响

目的:探讨全面护理干预对胆囊结石合并急性胆囊炎患者术后肛门排气时间及VAS评分的影响。方法:选取我院2017年3月至2018年2月70例胆囊结石合并急性胆囊炎患者,按入院时间分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予全面护理干预。比较两组患者术后并发症、VAS评分及胃肠功能恢复情况。结果:护理后,观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气及排便时间显著短于对照组(P<0.05);护理后,观察组术后6h、24h、48h、72hVAS评分小于对照组(P<0.05);护理后,观察组并发症发生率5.71%低于22.86%(P<0.05)。结论:全面护理干预应用于胆囊结石合并急性胆囊炎,可有效改善患者术后胃肠道功能,减轻患者疼痛感,降低并发症发生率。

切口挂线对口引流术治疗复杂性肛瘘临床研究

为了探讨切口挂线对口引流术治疗复杂性肛瘘的效果,我们对40例复杂性肛瘘采用切口挂线对口引流术,结果显示,40例患者全部治愈,治愈率100%,随访半年到6年,无任何肛门功能损伤及复发。结果表明,该疗法有效的提高了治愈率,减少了复发并保护了肛门括约肌的功能及肛周皮肤的完整性,减轻了痛苦,缩短了疗程,均一次性手术治愈。

司坦唑醇联合环孢素A治疗慢性再生障碍性贫血

目的:观察司坦唑醇与环孢素A联合治疗慢性再生障碍性贫血的效果,探讨药物对患者白细胞计数(WBC)、血小板(PLT)及血清血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法:选取南阳医专一附院2015年3月至2017年3月收治的80例慢性再生障碍性贫血患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组及对照组,各40例。对照组使用环孢素A治疗,观察组使用环孢素A联合司坦唑醇治疗,对比两组治疗6个月后的血清VEGF、PLT、WBC水平及不良反应。结果:治疗后,观察组患者血清VEGF、PLT、WBC水平均较对照组高,差异具有统计学意义(P <0.05);两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:司坦唑醇与环孢素A联合治疗慢性再生障碍性贫血疗效较单用环孢素A确切,患者治疗后血清VEGF、PLT、WBC水平均显著提高,且不会增加患者用药不良反应,安全性高。

注射用奥美拉唑钠在不同输液的稳定性考察

目的探讨注射用奥美拉唑钠在不同输液的稳定情况。方法分别取低分子右旋糖酐注射液、乳酸林格注射液、复方氯化钠注射液、转化糖注射液、甘油果糖注射液、5％碳酸氢钠注射液、20％甘露醇注射液、0．9％氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液各100mL于量瓶中，加入注射用奥美拉唑钠，摇匀，观察。结果注射用奥美拉唑钠在低分子右旋糖酐注射液、乳酸林格注射液、复方氯化钠注射液、转化糖注射液、甘油果糖注射液、5％碳酸氢钠注射液、20％甘露醇注射液、0．9％氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液外观情况：在5％碳酸氢钠20％甘露醇0．9％氯化钠中均表现为澄清，在低分子右旋糖酐、转化糖、甘油果糖和5％葡萄糖出血浅黄或黄色，而在乳酸林格和复方氯化钠出现白色沉淀，不同输液的pH值在加入注射用奥美拉唑钠后pH值都升高了。结论配置注射用奥美拉唑钠宜选用pH5～8输液，最好现配现用。

介入治疗动脉导管未闭的护理体会

介入治疗在医治动脉导管未闭方面具有创伤小、风险小、术后恢复快等优点。对74例动脉导管未闭患者采取了介入治疗、护理之后,有72例痊愈,疗效显著,值得在临床上推广。

药物性色素沉着症

皮肤色素沉着是皮肤科临床常见的症状之一，也往往是患者就诊的主要原因。尽管没有皮肤痛、痒等痛苦，但皮肤或黏膜的颜色异常却使大多数病人心理负担很重，急于诊治。能引起皮肤色素沉着的原因非常复杂，既有患者自身疾病所造成的（有些可能是系统性疾病所致），又有外来因素而引起，其中药物是导致皮肤色素沉着最常见的外部因素（尽管物理因素也非常多见）。随着越来越多的化学药物在临床中的应用，药物导致的皮肤色素沉着变得更加常见，已成为药物不良反应的重要方面之一，应成为临床皮肤科医生关注的内容。

外科护理存在的安全隐患以及防范对策

神经外科护理中存在非常多的安全隐患,有患者方面的安全隐患,比如:患者坠床、走失、意外拔管等;也有护理人员方面的隐患。这些安全隐患的发生不仅不利于患者康复,同时还容易导致医患纠纷的产生。该研究采用文献分析法,在查阅了相关资料和文献之后,对外科护理的安全隐患与防范对策做出概括,对外科护理中存在的安全隐患进行分析,对防范对策进行探讨。

颅脑肿瘤CT的临床鉴别诊断

目的：探讨应用CT对颅脑肿瘤诊断以及鉴别诊断的临床意义。方法：对我院2008年5月-2010年7月收治经手术病理证实的20例颅脑肿瘤患者，其中脑膜瘤患者12例，脑转移瘤患者8例，应用CT血流灌注成像扫描，统计计算肿瘤与脑组织的增强高度、TTP（峰值时间）、MTT（对比剂通过时间）、rCBF（局部脑血流量）与rCBV（局部脑血容量），比较其各灌注参数值以及其比值之间的差异。结果：脑膜瘤患者的局部脑血容量以及其比值与局部脑血流量比值显著高于转移瘤患者（P〈0．05），但其局部脑血流量与对比剂平均通过的时间之间的差异不具有统计学意义（P〉0．05），有12％的脑膜瘤患者与转移瘤患者其灌注参数相近。转移瘤的灌注曲线其峰值则明显低于脑膜瘤患者（P〈0．01），但其峰值时间之间差异不具有统计学意义（P〉0．05）。结论：临床上CT的灌注成像有助于对颅脑肿瘤进行诊断与鉴别诊断。

国产与进口洛塞克治疗消化性溃疡的成本-效果分析

目的:比较国产与进口洛塞克治疗消化性溃疡的成本-效果。方法:将我院120例消化性溃疡患者随机分为A组及B组,A组给予国产洛赛克,B组给予进口洛赛克,比较两组的成本-效果及不良反应等。结果:两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。B组的C/E高于A组,进行敏感度分析,结果仍相符,从经济角度考虑,A组比B组更经济合理。结论:对于经济状况一般的患者,宜选用成本-效果较好的国产洛赛克。

会计出纳工作常见错误及防范

会计出纳工作是一个企业的现金和财务票据的重要进出关口，而会计出纳工作者也则企业财务数据和重要数据的管理收集者，对于一个企业的管理工作至关重要。但在日常的会计出纳工作中，由于一些客观或主观的因素，经常会出现一些错误，这对完善企业的管理不利。为此，必须要针对问题寻找解决的方法以及防范问题出现的措施。

注射用地塞米松对头孢曲松注射液的稳定性影响分析

目的探讨注射用地塞米松对头孢曲松注射液的稳定性的影响情况。方法观察0、1、2、3、4、5和6h注射用地塞米松对头孢曲松注射液混合液的颜色、监测pH值、不溶性微粒直径及头孢曲松含量。结果头孢曲松与地塞米松配伍后不同时间含量、不溶性微粒数目、pH值及颜色变化:0h头孢曲松含量为100.0%,不溶性微粒数目为≥10μm(10.8±2.2)粒/mL,≥25μm(2.2±0.46.9)粒/mL,pH值为6.91,无颜色变化,1h头孢曲松含量为99.36%,不溶性微粒数目为≥10μm(13.2±2.5)粒/mL,≥25μm(1.6±0.2)粒/mL,pH值为6.81,无颜色变化,2h头孢曲松含量为99.36%,不溶性微粒数目为≥10μm(14.7±1.9)粒/mL,≥25μm(1.8±0.3)粒/mL,pH值为98.21无颜色变化,3h头孢曲松含量为98.03%,不溶性微粒数目为≥10μm(15.6±2.8)粒/ml,≥25μm(1.4±0.4)粒/mL,pH值为6.53,无颜色变化,4h头孢曲松含量为96.92%,不溶性微粒数目为≥10μm(15.3±3.0)粒/mL,≥25μm(1.7±0.2)粒/mL,pH值为6.43,无颜色变化,5h头孢曲松含量为96.46%,不溶性微粒数目为≥10μm(16.1±2.8)粒/mL,≥25μm(1.9±0.4)粒/mL,pH值为6.58无颜色变化,6hh头孢曲松含量为96.12%,不溶性微粒数目为≥10μm(17.2±3.1)粒/mL,≥25μm(2.2±0.5)粒/mL,pH值为6.70,无颜色变化。结论室温时6h内,注射用地塞米松在5%葡萄糖溶液中对头孢曲松注射液稳定性无影响。