腋窝淋巴结结核临床病理分析与探讨

目的探讨腋窝淋巴结结核的临床病理及淋巴循环途径,以引起对这个特殊部位结核病变的重新认识,减少漏诊和误诊的发生。方法对8例腋窝淋巴结结核患者活检标本,常规福尔马林固定,石蜡包埋切片,HE染色,显微镜观察分析。结果干酪坏死型3例,增殖型4例,粘连混合型1例。结论在结核杆菌耐药的今天,腋窝淋巴结结核病核已成为常见的结核病变,在临床上不能随意臆断为转移癌或淋巴肉瘤或其他普通性炎症,应认真了解和剖析腋窝淋巴的循环途径,提高对腋窝淋巴结结核病变诊断的正确性。

4例血管周细胞瘤临床病理及免疫组化分析

目的探讨血管周细胞瘤的临床病理学特征及诊断、鉴别诊断。方法对4例血管周细胞瘤行临床病理学分析及免疫组化研究。结果低倍镜下见肿瘤由增生的梭形细胞或卵圆形细胞和胶原纤维组成,血管丰富,并可见鹿角状、裂隙状结构,血管周围绕以不规则增生而密集的周细胞,形成交替分布的丰富细胞区和疏松细胞区,瘤细胞呈放射状或同心圆样增殖排列,也有呈弥漫性广泛排列,嗜银染色示网状纤维环绕着毛细血管的内皮细胞,肿瘤细胞被局限在内皮周围的网状纤维之间,高倍镜下肿瘤的特点是管腔周围有成团的圆形、卵圆形或梭形外皮细胞,有时可见核分裂相。免疫组化染色CD34阴性,荆豆凝集素1(UEA-1)和第8因子(F8)相关抗原阴性,波状纤维蛋白(vimentin)和层粘连蛋白(1aminin)染色阳性,而平滑肌肌动蛋白(actin)和支架蛋白(desmin)染色阴性,PCNA阳性>30%～80%不等。结论血管周细胞瘤大部分为良性,少数可为交界性、恶性,其诊断与鉴别诊断主要依据临床资料、组织学形态特征及免疫组化标记。完整手术切除是良好的预后因素。

2例恶性肾血管平滑肌脂肪瘤临床与病理研究

目的观察恶性肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的形态学特点。方法采用HE切片和免疫组织化学SP法染色对2例恶性肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)进行研究。结果恶性肾(RAML)罕见,临床诊断依靠病理,并结合免疫组化检查,恶性RAML的主要并发症为肿瘤自发性破裂。治疗方法无特殊结论恶性肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)诊断过程中面临的第一个问题就是肿瘤的良恶性问题,诊断面临的第二个问题就是做好鉴别诊断。

570例绝经后妇女阴道出血脱落细胞学及诊刮标本分析和治疗

目的探讨绝经后阴道出血(PMB)的原因及年龄、绝经年限和病理类型的关系。方法分析570例绝经后妇女出血的临床及病理资料。结果良性病变497例(87.19%),恶性肿瘤73例(12.81%)。其中阴道炎312例(62.78%),功能性子宫出血67例(13.48%),宫颈炎(包括炎性息肉及CIN)45例(9.06%),子宫脱垂10例(2.01%)子宫内膜炎19例(3.82%),子宫内膜不典型增生15例(3.02%),子宫肌瘤及卵巢良性肿瘤16例(3.23%),宫内节育环引起13例(2.61%)。本文恶性肿瘤中宫体癌45例(61.64%)明显高于宫颈癌17例(23.28.%),卵巢癌11例(15.06%)。结论PMB的病因复杂,以良性病变较常见、多发,但随着绝经年限延长,恶性肿瘤的发病率也随之增加,应加强妇女围绝经期保健工作,定期开展普查普治,宫体癌发病高于宫颈癌,这可能是与多年来坚持宫颈癌普查普治工作,使宫颈癌发病率相对下降。PMB患者应早日明确原因,谨防误诊,妇女绝经后一旦出现阴道出血,不管血量多少,均应及时检查明确诊断,寻找出血部位及出血原因,做到早诊断、早治疗。

FEZ1、TTF-1蛋白联合检测在宫颈小细胞肿瘤诊断及鉴别诊断中的价值观察

目的探讨亮氨酸拉链蛋白(FEZ1)、甲状腺转录因子-1(TTF-1)蛋白联合检测在宫颈小细胞肿瘤(SCCC)诊断及鉴别诊断中的价值。方法收集南阳医专一附院2015年2月-2019年2月期间60例SCCC患者临床资料作为观察组,另外选取本院同期确诊的宫颈非小细胞癌患者60例作为对照组(鳞癌48例,腺癌12例)。分析检测两组患者一般临床资料、FEZ1、TTF-1蛋白表达情况。结果观察组发生淋巴结转移、脉管累及、宫旁浸润比例明显较对照组增加(P<0.05);其FEZ1阳性表达率显著低于对照组(P<0.05),TTF-1阳性表达率显著高于对照组(P<0.05)。结论SCCC患者的FEZ1缺失及TTF-1蛋白高表达可能与疾病的发生及肿瘤淋巴结转移、脉管累及、宫旁浸润有一定关联,可作为SCCC辅助诊断及鉴别的潜在免疫组化指标。