血液透析滤过治疗尿毒症难治性高血压的临床观察

目的探讨治疗尿毒症难治性高血压的有效方法。方法将120例CRF伴难治性高血压患者随机分为两组。A组应用每周3次标准血液透析治疗;B组行每周1次常规标准血液透析治疗和每周2次血液透析滤过治疗。比较两组患者治疗前及治疗后8周甲状旁腺素、血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、平均动脉压的变化。结果 B组平均动脉压降低较A组更加显著,与A组比有显著性差异（P〈0.01）。B组治疗后血浆、肾素、血管紧张素Ⅱ以及甲状旁腺素下降明显,与治疗前比较有显著性差异（P〈0.05）。结论血液透析滤过能有效地清除血浆RA、AngⅡ、甲状旁腺素等中分子毒素,治疗难治性高血压效果优于血液透析,值得临床推广。

连续性血液滤过在重型乙型肝炎治疗中的作用

近年来，非生物型人工肝已被广泛应用于重型肝炎的治疗，临床常用的方法包括血浆置换、血浆吸附、连续性血液净化、血液灌流、分子吸附再循环等。但一些危重患者在血浆置换治疗后很快出现肝性脑病，病情进一步进展。为此，我们对连续性血液滤过在重型乙型肝炎治疗中的作用进行观察和回顾性对比分析。

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症并发症

终末期肾衰竭规律透析的尿毒症患者均有代谢异常和器官系统异常并发症，脑病、皮肤瘙痒等临床表现多见。虽然以上症状并不威胁患者的生命，但大大影响患者的生活质量，使患者终日焦虑，十分痛苦．我血液净化中心应用血液灌流器与普通透析器进行血液灌流（HP）和血液透析（HD）联合治疗尿毒症并发症取得了较好的治疗效果。现报道如下：

脑脊液流式细胞学在鉴别诊断小儿急性淋巴细胞白血病并中枢神经系统白血病中价值

目的观察脑脊液流式细胞学检查(Flow cytometry,FCM)在鉴别诊断小儿急性淋巴细胞白血病(Acute lymphoblastic leukemia,ALL)并中枢神经系统白血病中价值。方法选取2013年6月30日至2018年6月30日收治的98例ALL患儿,患儿均接受脑脊液检查,取脑脊液标本进行FCM和脑脊液细胞学(Cerebrospinal fluid cytology,CC)检查。观察两种检查方法对ALL并中枢神经系统白血病的诊断价值。结果患儿年龄(6.5±2.1)岁,中位随访时间32个月,死亡14例,复发8例。共4例患儿确诊为中枢神经系统白血病,其中3例FCM阳性且CC阳性,1例FCM阴性且CC阴性。FCM对异形细胞检出率(24.5%)高于CC(11.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。在脑脊液蛋白质阳性、脑压升高、脑脊液血糖增高患儿中,FCM对异形细胞的检出率均高于CC患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。两种检查方法在脑脊液蛋白质阴性、脑压正常、脑脊液血糖正常患儿中对异形细胞的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。FCM和CC阳性患者CNS状态及危险度分布差异无统计学意义(P<0.05),但FCM对CNS-1、中度患者检出率高于CC,差异有统计学意义(P<0.05)。结论FCM在鉴别诊断小儿ALL并中枢神经系统白血病中价值优于CC,尤其是脑脊液蛋白质阳性、脑压升高、脑脊液血糖增高患儿,且对CNS状态及危险度的敏感性高。

HCT-CI评分系统在老年急性髓系白血病患者预后判断中的应用价值

目的探讨造血干细胞移植并发症指数(HCT-CI)评分系统在老年急性髓系白血病(AML)患者预后判断中的应用价值。方法回顾性分析该院诊断为老年AML的临床资料及治疗情况,按照HCT-CI评分系统评分后分为三组并比较其完全缓解率、中位生存期、早期死亡率,并进行影响预后的单因素及多因素分析。结果三组完全缓解率比较差异无统计学意义;中位生存期比较0分组最高,1~2分组次之,≥3分组最低,三组比较差异有统计学意义;早期死亡率比较0分组最低,1~2分组次之,≥3分组最高,差异有统计学意义。HCT-CI评分≥3分,高位染色体核型,初诊白细胞≥100×109/L是影响预后的独立危险因素。结论 HCT-CI评分系统对老年AML患者预后判断中有较大价值,通过结合其他临床资料,可为临床分层治疗及方案制定提供参考和依据,提高患者治疗效果。

咖啡酸对白血病化疗后血小板减少症疗效观察

目的评价咖啡酸对白血病化疗后血小板减少症疗效。方法选54例急性白血病经化疗达完全缓解(CR)后巩固化疗中患者。化疗前血小板计数均≥100×109/L。将54例患者分为治疗组和对照组,治疗组28例患者在化疗开始前3 d即口服咖啡酸片,0.3g/次,3次/d,至血小板恢复正常;对照组在化疗开始后不服用任何提升血小板药物。结果服用咖啡酸可有效减少白血病患者化疗后血小板最低值、减少持续时间、输注血小板量。结论咖啡酸能减轻白血病患者化疗后血小板降低程度,加速其恢复,无不良反应安全性较好。

维甲酸、亚砷酸双诱导联合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效分析

目的分析探讨维甲酸、亚砷酸双诱导联合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病的临床疗效。方法将41例急性早幼粒细胞白血病患者随机分为观察组22例和对照组19例,观察组给予维甲酸、亚砷酸双诱导联合化疗治疗,对照组采取亚砷酸联合化疗治疗,观察2组的治疗效果。结果观察组患者的症状完全缓解率明显的高于对照组(P<0.05);观察组病死率低于对照组(P<0.05);观察组患者的高白细胞血症的持续时间与症状缓解时间均明显的低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论维甲酸、亚砷酸双诱导联合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病临床疗效好,长期生存率高,是急性早幼粒细胞白血病治疗的合理选择之一。

咖啡酸片治疗免疫因素所致全血细胞减少症的临床疗效

目的:探讨咖啡酸片治疗免疫因素所致全血细胞减少症的效果。方法:将我院2010年10月-2011年10月收治的66例免疫因素所致全血细胞减少症患者随机分为治疗组和对照组,每组33例。对照组采用泼尼松片、康立龙、环孢素A治疗,治疗组在对照组的基础上加用咖啡酸片治疗。结果:治疗组的疗效、外周血象均与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。结论:应用咖啡酸片治疗免疫因素所致全血细胞减少症,能有效提升患者的WBC、HGB、PLT计数,改善其出血症状,缩短其疗程,并提高其生活质量。

35例重型肝炎血浆置换治疗的临床分析

重型肝炎是高病死率的严重疾病，预后凶险，严重影响人类健康。目前尚缺乏特殊有效的治疗手段，内科药物治疗的病死率高达60％～80％^[1]。近年来，人工肝支持治疗系统被认为是治疗重型肝炎患者有效的方法而受到广泛的关注，能有效提高患者的生存率。我院在内科综合治疗的基础上采取血浆置换治疗35例重型肝炎患者，取得了一定的疗效，现报道如下。

他莫昔芬辅助治疗20例难治性ITP临床观察

目的:探讨难治性血小板减少性紫癜(ITP)的治疗方法及疗效。方法:选择难治性ITP住院患者20例,使用他莫昔芬治疗。结果:11例血小板升至正常,7例血小板有所上升,2例无效。结论:他莫昔芬能治疗难治性ITP可取得较好疗效。

苦参素联合羟基喜树碱治疗骨髓增生异常综合征临床分析

目的:运用苦参素联合羟基喜树碱为主治疗骨髓增生异常综合征(MDS-RA、RAS/RAEB、RAEB-t)20例,以寻求提高疗效的方法。方法:20例患者均采用苦参素联合羟基喜树碱主治疗,配合输血、对症、支持治疗。结果:完全缓解15例(MDS-RA、RAEB/RAEB-t),部分缓解3例(MDS-RAEB),进步1例(MDS-RAEB),无效1例(MDS-RAEB-t)。结论:运用苦参素联合羟基喜树碱为主的综合治疗,有可能提高治疗MDS的疗效。

达沙替尼治疗原发性骨髓纤维化21例多中心前瞻性临床研究

目的探究达沙替尼治疗原发性骨髓纤维化(PMF)的有效性及安全性。方法共纳入2015-06-01至2017-10-01就诊于河南省7所医院的21例PMF患者,男8例,女13例,中位年龄65岁,口服达沙替尼50 mg,每日2次。用脾脏Ⅰ线长度评估脾脏大小,骨髓增殖性肿瘤(MPN)10症状评分表对患者进行症状评分。结果 21例患者中,17例在达沙替尼治疗1周后观察到显著的脾脏回缩,治疗5～8周达到较稳定的缩脾状态,脾脏较基线缩小2/3左右;3例分别在使用达沙替尼治疗16、18、19周后,骨髓纤维化程度由3级降至1级;达沙替尼治疗前21例患者MPN10症状评分的中位数为32.00 (28.50,38.50),治疗后为23.00 (17.5,28.5),达沙替尼治疗后MPN10症状评分较治疗前明显下降;患者治疗过程中尚未观察到细胞遗传学效应。达沙替尼治疗过程中的不良事件包括贫血、血小板减低、体液潴留、电解质紊乱、疲劳、感染等,发生率>40%,仅有2例因出现心包积液所致呼吸困难而停药。结论达沙替尼治疗对PMF患者有效,其疗效主要表现在缩小脾脏体积、改善生活质量、部分逆转骨髓纤维化,有望恢复骨髓造血,常见的不良反应多为1～2级,多可耐受。

地方性氟中毒患者血清化学元素及血清酶含量研究

目的分析研究地方性氟中毒患者血清化学元素及血清酶含量变化。方法随机选取医院收治的2015年1月~2016年3月50例地方性氟中毒患者,其中中度中毒患者25例,重度中毒患者25例,将患者分为中度组(25例)与重度组(25例);同时,选择同期在医院进行体检的25例健康人员作为对照组(25例),对三组人员进行血清化学元素[钙(Ca)、铁(Fe)、锌(Zn)]及血清酶[碱性磷酸酶(ALP)、谷丙转氨酶(GPT)]含量检测。结果对于三组人员检测发现,血清化学元素中钙、铁、锌在该三组人员体内的分布不同,中度组地方性氟中毒患者中,钙(56.69±5.03)、铁(3.19±1.95)、锌(0.60±0.18)mg/ml;重度组地方性氟中毒患者中,钙(65.14±7.16)、铁(1.96±0.62)、锌(2.25±1.21)mg/ml;对照组健康人员中,钙(70.89±7.02)、铁(1.86±0.69)、锌(1.50±0.75)mg/ml;均有统计学差异(F=12.150,11.91,28.01;P<0.05)。经检测其血清酶(碱性磷酸酶(ACP)、谷丙转氨酶(GPT))含量中,中度组地方性氟中毒患者中,碱性磷酸酶(3.72±1.31)、谷丙转氨酶(3.66±2.62)μ/l;重度组地方性氟中毒患者中,碱性磷酸酶(12.02±1.62)、谷丙转氨酶(12.19±2.95)μ/l;对照组健康人员中,碱性磷酸酶(1.81±0.60)、谷丙转氨酶(18.6±8.69)μ/l;中度组与中度组地方性氟中毒患者谷丙转氨酶活性降低、碱性磷酸酶显著升高,与对照组比较有显著差异(F=11.17,9.91,12.01;P<0.05)。结论研究临床地方性氟中毒患者血清化学元素及血清酶含量变化,有助于根据血清化学元素变化及血清酶含量变化,能够早期诊断治疗地方性氟中毒疾病,也可根据其含量变化。改善地方性氟中毒患者临床预后,发挥积极研究影响。