二代双源CT大螺距肺动脉成像低剂量与低对比剂用量的应用研究

目的:评估二代双源CT大螺距扫描方式在低剂量和低对比剂个体化肺动脉成像中的可行性。方法:按扫描方式和对比剂剂量不同将90例患者分成A、B、C三组。A组30例,采用传统肺动脉成像检查方案,对比剂用量70mL,管电压100kV,螺距1.2;B组和C组采用低对比剂剂量30mL,大螺距2.1,根据预检测层面左心室衰减噪声值≥15HU和<15HU分为B组和C组,管电压分别为100kV、80kV。分析比较三组的图像质量及辐射剂量。结果:三组患者年龄、性别均无明显差异;C组体重低于A、B两组(P<0.01)。三组扫描时间、扫描长度、容积CT剂量指数(CTDIvol)、有效剂量(ED)差异均有统计学意义(P<0.01)。三组图像治疗均满足诊断要求。A组双侧肺动脉强化CT值最高,B组最低。A组上腔静脉内对比剂线束硬化伪影比例高于B组和C组(P<0.05)。两位医师对所有病例图像的评分有良好的一致性(Kappa=0.719,U=8.02,P>0.05)。结论:采用二代双源CT大螺距肺动脉扫描并根据左心室平扫衰减噪声值来调整管电压的个体化肺动脉成像能够明显降低患者的辐射剂量以及对比剂用量,可以作为临床肺动脉栓塞患者的首选筛查和随访检查方法。

紫杉醇、替尼泊苷及顺铂化疗同步放疗治疗肺癌脑转移

目的观察紫杉醇、替尼泊苷及顺铂化疗同步全脑放疗治疗肺癌脑转移的临床疗效及毒副反应。方法48例肺癌脑转移实施全脑放疗，放疗剂量30Gy，每次3Gy，5次／周；或40Gy，每次2Gy，5次／周。于全脑放疗5次后开始进行紫杉醇、替尼泊苷及顺铂联合化疗，化疗28d为1周期，共进行2周期。结果48例总有效率为68．7％，其中CR12例，PR21例，NC12例，PD3例，中位生存期11．0个月，1年生存率43．75％。对脑转移引起的颅内高压所致头疼缓解16／18例，恶心呕吐好转30／37例，神经系统症状好转19／37例。主要毒副反应有骨髓抑制，Ⅰ-Ⅱ度白细胞减少37例，Ⅲ～Ⅳ度10例，血小板减少21例；Ⅰ—Ⅱ度恶心呕吐22例，Ⅲ-Ⅳ度12例；Ⅰ-Ⅱ度神经毒性10例；所有患者均出现不同程度的脱发，无肝肾功能损害和过敏反应发生。结论全脑放疗同步PTX＋VM26＋DDP化疗治疗肺癌脑转移疗效较好，毒副反应小，患者可耐受全程治疗，值得进一步研究。

19例中枢神经细胞瘤CT MRI影像学特征分析

目的探讨中枢神经细胞瘤的CT、MRI影像学特征,以期提高术前诊断准确率。方法收集、整理2009-01—2012-10经手术病理证实的19例中枢神经细胞瘤患者的影像学资料,行MRI检查19例,同时行CT检查9例,总结CT、MRI影像学特征。结果 19例中枢神经细胞瘤瘤体均位于侧脑室透明隔接近Monro孔;CT检查显示等或稍高密度的大体积和不规则形状的肿块;MRI扫描显示12例肿瘤团块以实性成分为主,7例肿瘤团块以囊性成分为主。结论中枢神经细胞瘤经CT、MRI扫描具有典型的影像学特征,CT可明确肿瘤位置和显示钙化,而MRI可了解肿瘤起源、范围和囊变等情况,结合病史、发病年龄、肿瘤位置和临床经验可提高诊断符合率。

CT和核磁共振诊断股骨头坏死的临床价值对比分析

目的:对比分析CT和核磁共振(MRI)诊断股骨头坏死的临床价值。方法:选取2014年12月~2016年1月我院收治的70例股骨头坏死患者作为研究对象,所有患者均采用CT和MRI进行检查,对比两种检查方法的分期诊断情况、诊断阳性率和早期阳性征象检出率。结果:MRI诊断的阳性率为97.14%,明显高于CT检查的阳性率84.29%,差异有统计学意义,P<0.05;MRI早期阳性征象检出率明显高于CT检查,差异有统计学意义,P<0.05。结论:CT和MRI检查对诊断股骨头坏死均具有重要的临床价值,MRI对病变的分期准确度、分辨率和对早期股骨头坏死阳性征象的检出率均比CT高,有助于患者的早期治疗。

部分脾栓塞术治疗脾功能亢进的临床研究

目的探讨部分性脾栓塞(PSE)治疗脾功能亢进的临床应用价值及脾栓塞范围与疗效关系。方法l6例脾功能亢进患者分为2组:第1组5例,脾栓塞范围40%～59%;第2组11例,脾栓塞范围60%～80%,并随访1年。结果血小板计数2组近期缓解(CR+PR)有效率分别为81.3%,93.8%;远期缓解有效率分别为62 5%,87.5%;1年复发率分别为23.1%,67%。白细胞计数2组远期缓解有效率分别为71.4%,82.2%;1年复发率分别为28.6%,17.8%。红细胞计数2组远期缓解有效率分别为70%,83.3%,1年复发率分别为22.2%,11.8%。结论PSE治疗脾功能亢进疗效好,脾亢复发率低。

CT多平面重组在胸腰椎压缩性骨折诊断中的应用价值

目的分析CT多平面重组在胸腰椎压缩性骨折诊断中的应用价值。方法本文所选120例胸腰椎压缩性骨折患者均为河南省南阳医专第一附属医院2016年2月~2017年2月所收治,全部患者均给予多层螺旋CT检查,同时进行多平面重组,对影像学特征进行观察分析。结果全部120例患者经多层螺旋CT检查结果显示,共发现132个椎体骨折,其中三节椎骨折共16例,双节椎骨折共23例,单节椎骨折共81例。T5-7椎骨折共9例,T10椎骨折共12例,T11例椎骨折共15例,T12椎骨折共25例,L4椎骨折共17例,L2椎骨折共19例,L1骨折共35例。在骨折线清晰锐利、脊髓挫伤出血、脊椎旁软组织影、椎间盘真空征与变性、椎体骨小梁结构紊乱硬化、椎体滑脱等椎体表现方面,新鲜骨折与陈旧骨折表现差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对胸腰椎压缩性骨折患者进行检查诊断时,采用CT多平面重组能为临床方案的制定提供科学依据,进而让临床治疗效果显著提高,促进患者疾病康复,具有临床应用价值。

CT增强扫描与MRI在诊断原发性肝癌患者中临床价值

目的研究对收治原发性肝癌患者用核磁共振(MRI)与计算机断层(CT)增强扫在诊断价值。方法选取2020年7月-2021年7月在南阳医专第一附属医院检查疑似为原发性肝癌的患者纳入80例;入选者均行MRI和CT增强扫描,同时在本院接受手术治疗。分别观察MRI与CT增强扫描诊断原发性肝癌的临床诊断效能差异。结果 80例疑似原发性肝癌患者经手术病理确诊71例为原发性肝癌,MRI检查准确性为97.50%、灵敏度98.59%、特异度88.88%、阳性和阴性预测值分别为98.59%和88.88%;CT增强扫描准确性为85.00%、灵敏度86.11%、特异度66.66%、阳性和阴性预测值分别为95.38%和40.00%;CT增强扫描的准确性和阴性预测值明显低于MRI检查(P <0.05)。结论为原发性肝癌患者应用MRI或者CT检查均有诊断指导价值,但MRI较CT增强扫描的准确性更高,在临床诊断原发性肝癌中优势更加明显。

支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床应用

目的:研究支气管栓塞术治疗大咯血的临床价值。方法:30例经内科治疗无效的反复咯血患者,咯血史1天～5年,发病时咯血量>200～600ml/24小时,其中肺结核12例,支气管扩张7例,肺血管畸形1例,肺癌伴咯血10例。采用Seldinger技术,行选择性支气管动脉栓塞治疗。栓塞材料用1mm×1mm×1mm的明胶海绵颗粒,弹簧圈栓塞供血主干。结果:30例患者均1次栓塞成功,即刻止血l8例,咯血明显减少2例,有效率100%。无严重并发症发生。结论:介入治疗对内科治疗无效的咯血患者是一种有效、安全的治疗方法。

肋骨骨折的X线胸片与螺旋CT诊断价值分析

目的:分析肋骨骨折的X线胸片与螺旋CT表现,以期提高肋骨骨折诊断率。方法:整理2011年6月至2012年6月期间50例肋骨骨折患者的影像学资料,分析常规X线胸片和螺旋CT等影像学表现特点。结果:本研究50例肋骨骨折患者(126根肋骨骨折)中,胸部X线确诊92根(73.02%);胸部横断CT扫描确诊108根(85.71%);肋骨薄层横断倾斜扫描确诊126根(100%)。多平面重建和最大程度投影分别诊断116根(92.06%)和118根(93.65%)。经胸部X线确诊的92根肋骨骨折中,诊断前肋骨折符合率81.25%(26/32);诊断后肋骨折符合率87.50%(35/40);诊断腋段肋骨骨折符合率62.26%(33/53)。结论:3D重建是诊断肋骨骨折最可靠的方法之一,对提高诊断率和指导治疗具有非常重要的意义。

17例原发性桥脑出血的CT表现与预后分析

目的分析原发性桥脑出血的CT表现与预后之间的关系。方法整理本院经CT证实的17例原发性桥脑出血患者的临床资料,分析其CT表现与预后的关系。结果血肿量<5ml者11例(64.71%),血肿量≥5ml者6例(35.29%);死亡11例(64.71%),存活6例(35.29%)。结论原发性桥脑出血患者的预后较差,其死亡率与大血肿量和被基部出血关系密切。因此,临床应早期根据CT表现制定科学的治疗方案,从而降低死亡率和改善预后。

磁共振冠状动脉造影成像临床诊断价值研究

目的探讨和研究结合三维技术下冠状动脉磁共振血管造影成像的效果,并据此来判断该技术对于辅助诊断与治疗缺血性心脏病等的临床价值和作用。方法使用1.5T超导型MR扫描仪与心脏相控阵线圈,运用真稳态进动快速成像序列来进行多角度与双斜面的全面扫描,对来该院检查的70例受检者进行磁共振冠状动脉造影成像。结果冠状动脉磁共振血管成像具有非创伤、可任意和重复性的进行检查的优点,使用的范围非常广泛。在所有研究资料中的全部受检者都能够密切配合并顺利完成此项检查。在左冠状动脉主干和右冠状动脉近、中段检查显示的满意率达96.7%;冠状动脉磁共振血管成像中总显示的成功率达92.3%。结论 B-TFE序列的冠状动脉磁共振血管成像,对于冠状动脉主干和主要分支的显示效果非常满意,也有利于在临床诊断中的综合筛选和检查。

X线体层摄影技术在头颅五官方面的应用

目的:探讨X线体层摄影技术在头颅五官方面的应用效果。方法:收治50例头颅五官疾病患者X线体层摄影检查的患者,根据不同的体层位置选择不同的角度进行拍摄。结果:额骨乳突侧位体层1例诊断为中耳乳突炎。视神经孔体层1例患者视神经孔及眶后壁骨质结果显示清晰,未异常改变。喉部前后位体层2例患者中,未发现异常。8例内听道体层拍摄患者中,未见异常7例,1例考虑听神经瘤。6例下颌骨和颞颌关节体层中,颞颔关节脱位1例,颞颌关节髁状突骨折2例,下颌骨骨肿瘤1例,下颌骨骨折2例。15例副鼻窦体层患者额窦病变2例,上颌窦腔狭小黏膜肥厚5例,上颌窦囊肿6例,上颌窦癌2例。17例茎突体层摄影中,11例茎突长度在正常范围,5茎突过长,1例不显示经电视透视无茎突发育。结论:X线体层摄影技术在头颅五官等不同体层拍摄,各部位组织结果显示清晰,均能明确诊断,避免了以往平片多次投照都不能明确诊断的这种弊端,大大提高了拍摄效率,提高的工作质量和工作效率,减少了漏诊、误诊的发生。