普通外科患者术后手术部位感染的易感因素分析及对策

目的分析医院普外科术后手术部位感染的相关危险因素,探讨其相关的预防措施。方法回顾性分析医院2008年12月-2011年12月行普外科手术的患者临床病例资料540例,统计分析产科医院感染的危险因素。结果 540例行普外科手术的患者中共有68例发生手术部位感染,感染率为12.6%;主要以结、直肠和阑尾部位手术为主,其次为胆囊、乳房和胃等脏器部位的手术,分别占所有手术部位感染的35.3%、20.6%、13.2%、10.3%和7.4%;单因素χ2检验显示年龄>50岁,手术时间>120min,Ⅱ、Ⅲ类手术切口,手术切口长度>10cm,术中输血,恶性病变的患者具有较高的术后感染率(P<0.05)。结论普外科术后手术部位感染以结、直肠和阑尾部位手术为主,其次为胆囊、乳房和胃等脏器部位的手术;年龄、手术时间、切口分类、切口长度、术中输血情况和病变性质是手术部位感染的高危因素。

预防性回肠造口在腹腔镜超低位直肠癌保肛术中的应用

为评价预防性回肠造口在腹腔镜超低位直肠癌保肛术中应用的安全性和有效性,回顾性分析113例腹腔镜超低位直肠癌保肛并行预防性回肠造口患者的临床资料。结果显示,113例患者均行根治性手术,并预防性末段回肠双腔造口,术后3月造瘘口还纳。术后并发症：吻合口漏4例,肠梗阻9例,造瘘口旁疝1例,切口感染3例。随访3~24月,吻合口处肿瘤复发1例。结果表明,预防性回肠造口在腹腔镜超低位直肠癌保肛术中的应用安全、有效,显著降低术后吻合口瘘发生率。

应激性高血糖与肠黏膜屏障功能关系的临床研究

探讨胃癌术后应激性高血糖对肠黏膜屏障功能的影响及其意义。通过ELISA方法检测,分析127例接受全胃切除术并行Roux-en-Y吻合消化道重建患者手术前2 h及术后2、12、24、36、48、72 h禁食状态下的血糖及外周血D-乳酸水平。同时将D-乳酸及血糖结果进行相关性分析。61%(78/127)的患者术后发生应激性高血糖,并伴外周血D-乳酸浓度的显著升高,术后血糖浓度与D-乳酸水平呈显著正相关性(P<0.05)。D-乳酸水平于手术后2 h开始升高,24 h达到最高值,72 h明显下降但仍显著高于术前水平(P<0.05)。手术前后外周血中D-乳酸浓度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。应激性高血糖对肠黏膜屏障功能具有损伤作用,应激状态下血糖浓度的高低与肠黏膜的损伤程度存在一定的正相关性。

腹腔镜与开腹直肠癌腹会阴联合切除术后并发症比较

探讨腹腔镜与开腹直肠癌腹会阴联合切除(APR)术后并发症发生状况。将2012年2月—2013年1月行直肠癌APR手术的78例患者分为腹腔镜组(47例)和开腹组(31例),比较2组患者在术后切口疼痛耐受率、会阴部切口感染发生率、肠道功能恢复时间、骶前引流量和肠梗阻发生率等方面的差异。腹腔镜组较开腹组在会阴部切口感染发生率、肠道功能恢复时间、骶前引流量方面差异无统计学意义(P>0.05);在术后切口疼痛耐受率及肠梗阻发生率方面,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜直肠癌APR术后肠梗阻的发生率与术中未关闭盆底腹膜密切相关;患者对切口疼痛的耐受性明显高于开腹手术。

32例老年结肠癌合并肠梗阻患者围手术期护理体会

探讨老年结肠癌合并肠梗阻患者围手术期有效护理措施。术前要密切观察病情变化,早期诊断,积极手术治疗,并针对患者不同的心理状态进行心理疏导,术后加强病情观察,根据老年人的生理、心理特点采取有效的护理措施,积极预防各种易发生的病发生症。老年结肠癌合并肠梗阻患者,多为晚期肿瘤患者,术前多伴有其他器官疾病,手术创伤、麻醉后易发生其他并发症并发症,所以有效的围手术期护理是手术成功的重要因素之一。

系统护理对肠梗阻患者心理负担的影响

目的评价系统护理对肠梗阻患者心理负担的影响。方法选择我院肠胃外科2013年1月-2014年7月确诊的144例肠梗阻患者,按就诊顺序随机分为两组。观察组72例,实施系统护理干预;对照组72例,进行常规护理干预。将两组患者术后疼痛情况、抑郁与焦虑状况、舒适度及护理满意度进行对比。结果观察组患者疼痛、焦虑评分较对照组均降低,正常及轻度抑郁率高于对照组,中度、重度抑郁率少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者舒适度与护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论给予肠梗阻患者系统护理,可减轻患者抑郁、焦虑等负面情绪,降低心理负担及减轻术后疼痛。

高龄食管贲门癌围手术期呼吸道护理

目的:探讨降低高龄食管贲门癌患者术后呼吸系统并发症发生率的护理方法。方法:对102例高龄食管贲门癌患者采取术前加强呼吸功能训练、术后有效镇痛及加强呼吸道的管理。结果:减少了术后呼吸系统并发症的发生,可促进患者康复。结论:加强围手术期呼吸道护理,可获得满意效果。

126例急性胰腺炎护理体会

目的探讨急性胰腺炎患者观察方法及护理经验。方法给予126例急性胰腺炎患者病情监测、心理护理、生活综合护理。结果 126例中痊愈106例(84.13%),好转17例(13.49%),转手术2例(1.59%),死亡1例(0.79%)。结论严密观察病情变化,及时有效的治疗和心理、生活综合护理有助于提高急性胰腺炎患者治愈率。

综合性护理在胆囊结石合并高血压患者腹腔镜围手术期的应用

目的:观察综合性护理在胆囊结石合并高血压患者腹腔镜围手术期的应用效果。方法:选取100例胆囊结石合并高血压的患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组和观察组各50例,对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上实施综合性护理,比较两组患者手术认知度、术后不同时间点的疼痛程度、术后恢复情况、术后并发症发生情况、治疗前后负性情绪及舒适度。结果:(1)护理后观察组的手术认知度评分、舒适状况量表(GCQ)评分均明显高于对照组,焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)术后各时间点观察组的疼痛数字评分法(NRS)评分均明显低于对照组,术后排气恢复时间、导尿管留置时间、卧床时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)观察组术后并发症发生率为2.0%(1/50),明显低于对照组的14.0%(7/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理的基础上采用综合性护理,可有效提高胆囊结石合并高血压患者对腹腔镜手术的认知,减轻患者腹腔镜围手术期的负性情绪及术后疼痛,促进术后恢复,减少术后并发症,改善舒适度,效果明显优于单纯应用常规护理。

胆结石患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会

目的:探究胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术时围手术期的临床有效护理方法。方法:选取我院在2014年11月至2015年11月中所收治的80例需行腹腔镜胆囊切除术患者作为本文研究对象,将其按照护理方式分为干预组与对照组,两组各40例。其中,对照组采用临床围手术期常规护理模式,干预组患者采取围手术期综合护理干预模式,对两组患者的临床护理效果进行观察与对比。结果:经临床护理后发现,干预组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及术后感染率均显著优于对照组患者,两组患者组间结果差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对需行腹腔镜胆囊切除术的胆结石患者实施围手术期综合护理能够有效提高手术效率,控制术中出血量,并改善术后预后疗效,临床应用效果显著。

食管癌术后吻合口瘘护理体会

目的 探究食管癌术后吻合口瘘的临床护理效果。方法 选取2013年2月-2015年2月我院收治的食管癌术后吻合口瘘患者76例,随机分为两组,各38例。对照组实施常规护理,观察组实施全面有效的整体护理措施,对比两组临床护理护理后治愈率、护理满意度以及愈合时间情况。结果 观察组临床护理有效率、护理满意度高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组愈合时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 整体护理干预应用于食管癌术后吻合口瘘患者效果显著,能够有效促进吻合口瘘愈合,提高护理质量。

胆宁片治疗单纯性肝内胆管结石126例疗效分析

目的:探讨胆宁片治疗单纯肝内胆管结石的疗效。方法:收治单纯肝内胆管结石患者126例,应用胆宁片治疗。结果:126例均无需住院治疗,口服胆宁片3～6个月,结石均排出胆道。结论:胆宁片治疗单纯肝内胆管结石效果好。

延续护理干预对直肠癌造口术后病人焦虑状态的影响

目的:探讨延续护理干预对直肠癌造口术后患者的焦虑状态改善情况。方法:选取2015年2月~2016年2月我院收治的37例直肠癌造口术患者为观察对象,均在术后实施延续护理干预,采用焦虑自量表(SAS)评测干预前后患者的焦虑状态改善情况,并通过随访调查掌握本组患者的护理满意度。结果:本组患者在干预后SAS评分为(42.25±4.21)分,显著低于干预前的(56.57±3.46)分,差异显著,有统计意义(P<0.05);通过随访调查,本组患者的护理满意度达到100%。结论:对于直肠癌造口术患者,在术后出院康复阶段实施延续护理干预,可有效缓解患者的焦虑状态,促进患者康复,并可提升护理满意度,值得临床实践。

痔疮术后护理及常见并发症的观察与处理

目的：对痔疮术后护理的护理措施及常见并发症的处理进行系统探讨。方法：以2015年2月~2016年2月我院收治的78例痔疮手术患者作为观察对象,根据术后护理方式的差异随机分成研究组和对照组,均为39例;对照组术后实施常规专科护理,研究组在此基础上进行针对性护理,对两组住院时间、并发症发生率进比较分析。结果：研究组平均住院时间为（7.1±0.9）d,少于对照组的（9.7±1.1）d,差异有统计意义（P〈0.05）;术后并发症发生率为7.7%,对照组为15.4%,存在差异,有统计意义（P〈0.05）。结论,对于痔疮术后患者实施系统、针对的护理干预,可有效预防和减少并发症发生,促进患者康复,具有重要的临床意义。

低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的临床观察和研究

目的:探讨低位直肠癌术后吻合口瘘的原因及预防措施。方法:对319例低位直肠癌患者行直肠全系膜切除术,部分患者行回肠插管造口,观察术后吻合口瘘的发生情况。结果:肿瘤DucksA期和B期患者术后吻合口瘘的比率为5.8%,DucksC期和D期术后吻合口瘘的比率为18.0%,行回肠插管造口术的DucksC期和D期术后吻合口瘘的比率为5.4%,前两者差异有显著性(P<0.05),后两者亦差异有显著性(P<0.05)。结论:肿瘤病理分期是直肠癌术后吻合口瘘发生的危险因素,行回肠插管造口术可预防术后吻合口瘘的发生。

胆宁片治疗胆囊切除术后综合征82例疗效分析

目的:探讨使用胆宁片治疗胆囊切除术后综合征的疗效。方法:随机选取我院82例胆囊切除术后综合征患者使用胆宁片治疗的临床资料。结果:82例均无需住院治疗,使用胆宁片门诊治疗后症状均不同程度缓解和消失。结论:胆宁片治疗胆囊切除术后综合征效果好,值得临床推广。

68例重症急性胰腺炎非手术治疗护理体会

目的总结重症急性胰腺炎患者的护理经验,提高护理质量。方法对68例急性重症胰腺炎患者进行病情观察、管道的护理、心理护理、营养支持、并发症的预防等方面的护理干预。结果68例重症急性胰腺炎患者,死亡1例,其余67例均痊愈出院。结论在重症急性胰腺炎疾病的转归中严密观察病情、良好的护理可减少并发症的发生,有效改善重症急性胰腺炎患者的预后,大大降低了病死率,提高了生存质量。

EMBE治疗壶腹部癌54例疗效分析

目的:探讨内镜下胆管金属支架置入术(EMBE),治疗壶腹部癌的临床疗效。方法:应用EMBE技术治疗壶腹部癌患者54例,回顾分析临床资料。结果:54例患者均取得满意疗效。结论:EMBE治疗壶腹部癌具有效果好,痛苦小、恢复快等优点。

甲状腺癌的分子生物学研究进展

甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤，多发于女性患者。不同病理类型的甲状腺癌，其生物学行为不同，且发病比较隐匿，故目前对甲状腺癌的早期诊断仍比较困难。近年来随着分子生物学的发展，对甲状腺癌的肿瘤标志物、癌基因及分子治疗研究较多。本文将对这三个方面的研究进展作一综述。

腹腔镜手术治疗小儿阑尾周围脓肿的可行性研究

目的探讨腹腔镜手术治疗小儿阑尾周围脓肿的可行性。方法收集2017年1月至2019年1月南阳医专第一附属医院收治的80例阑尾周围脓肿患儿,根据随机数字表发分为两组,每组40例,传统组患儿给予传统药物治疗,腹腔镜组患儿则给予腹腔镜手术治疗,比较两组患儿治疗期间临床指标、疾病相关参数、总体治疗效果与随访结果。结果腹腔镜组体温恢复时间、腹痛消失时间、白细胞计数恢复时间与住院时间均显著性低于传统组,治疗后即刻白细胞计数、中性粒细胞值、C-反应蛋白、阑尾包块彩超数值、包块大小、肿瘤坏死因子-α与白细胞介素-4水平均显著性低于传统组,总体治疗效果显著性优于传统组,差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗后1个月残余脓肿、感染扩散与脓肿复发率明显低于传统组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论腹腔镜手术治疗小儿阑尾周围脓肿的治疗效果显著,远期预后较好,具有较高的临床应用可行性。