复方王不留行片联合人工泪液治疗更年期女性眼干燥症的疗效观察

目的观察复方王不留行片联合人工泪液治疗更年期女性眼干燥症的临床疗效,探讨雌激素在眼干燥症治疗中的作用机制。方法选取2010年4月至12月在新乡医学院眼科医院门诊就诊的更年期女性眼干燥症患者40例80眼,随机分为两组:治疗组20例40眼局部滴用人工泪液复方右旋糖酐70滴眼液每日4～6次,同时口服复方王不留行片;对照组20例40眼仅局部滴用复方右旋糖酐70滴眼液每日4～6次。探讨用药后各组患者的临床眼干燥症问卷调查、泪液分泌试验I(Schirmer Itest,SIt)、泪膜破裂时间(break up time,BUT)和角膜荧光素染色(corneal fluorescein staining,CFS)情况。结果治疗4周后两组患者局部及全身均未出现不良反应。治疗组患者在治疗前后各项检查的比较差异均有统计学意义(眼干燥症症状评分比较:t=12.66,P<0.01;SIt:t=-10.43,P<0.01;BUT:t=-5.70,P<0.01;CFS:t=13.66,P<0.01)。对照组患者在治疗前后各项检测指标的比较显示眼干燥症症状评分、BUT、CFS差异均有统计学意义(眼干燥症症状评分比较t=6.49,P<0.01;BUT:t=-4.27,P<0.01;CFS:t=5.25,P<0.01),局部应用人工泪液使患者的眼干燥症症状以及BUT、CFS检查结果好转;治疗前后SIt的比较差异无统计学意义(t=-0.46,P>0.05)。两组患者治疗后各项检查结果的比较表明,两组患者在经过不同的治疗后眼干燥症症状评分、BUT、CFS的比较差异均有统计学意义(眼干燥症症状评分比较t=-2.17,P<0.05;BUT:t=1.95,P<0.05;CFS:t=-2.33,P<0.05);SIt比较差异亦有统计学意义(t=7.32,P<0.01)。治疗组中显效6眼,好转28眼,无效6眼,有效率为85%;对照组中显效0眼,好转26眼,无效14眼,有效率为65%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方王不留行片与人工泪液的联合应用更好地改善了更年期女性眼干燥症患者的症状。

杜仲绿原酸对LPS诱导的视网膜内皮细胞凋亡和免疫反应的调控作用

目的:糖尿病性视网膜病变是糖尿病最常见的并发症之一。本文旨在研究杜仲绿原酸(CA)对脂多糖(LPS)诱导的视网膜内皮细胞(HRECs)凋亡和炎症反应的影响。方法:CCK-8检测细胞增殖;流式细胞术分析细胞凋亡; ELISA检测炎症因子IL-6、TNF-α和IL-10水平。蛋白印迹检测Ki67、Bcl-2、Caspase-3、Bax、NF-κB P65和P-NF-κB P65蛋白水平。结果:低浓度(<50μmol/L)的杜仲绿原酸对HRECs细胞活力无明显影响,高浓度(>50μmol/L)的杜仲绿原酸会减低HRECs细胞活力。与对照组相比,LPS组细胞增殖明显降低,细胞凋亡明显上升(P<0. 05)。与LPS组相比,20和50μmol/L的杜仲绿原酸组细胞增殖升高,细胞凋亡下降(P<0. 05)。LPS组Ki67和Bcl-2表达明显低于对照组,Caspase-3和Bax表达明显高于对照组(P<0. 05)。与LPS组相比,20和50μmol/L的杜仲绿原酸组Ki67和Bcl-2表达明显升高; Caspase-3和Bax表达明显降低(P<0. 05)。而且,LPS组IL-6和TNF-α水平高于对照组,IL-10水平低于对照组(P<0. 05)。与LPS组相比,20和50μmol/L的杜仲绿原酸组IL-6和TNF-α水平下降,IL-10水平上升(P<0. 05)。另外,LPS组p-P65/P65比值高于对照组(P<0. 05)。杜仲绿原酸(10,20,50μmol/L)组p-P65/P65比值低于LPS组(P<0. 05)。结论:杜仲绿原酸通过抑制NF-κB P65活化减弱LPS诱导的HRECs细胞凋亡和炎症反应的增强。

超声乳化联合不同类型IOL植入对年龄相关性白内障的影响

目的:研究白内障超声乳化(Phaco)联合不同类型人工晶状体(IOL)植入术对年龄相关性白内障的影响。方法:回顾性研究。将我院行手术治疗的105例年龄相关性白内障患者按照植入不同类型人工晶状体,分为A组(35例51眼)、B组(35例49眼)、C组(35例52眼),均行IOL+Phaco术,三组的IOL分别为三片式、单片式Natural和Rayner,比较三组术前术后生物测量指标和术后并发症。结果:术后3mo,三组眼压(IOP)均明显下降(P<0.05),房角开放距离(AOD500)、小梁虹膜夹角(TIA500)、中央前房深度(ACD)、小梁睫状体距离(TCPD)、各象限房角、裸眼视力和BCVA均上升(P<0.05);A组ACD和TIA500高于B、C组(P<0.05),三组裸眼视力、BCVA及其他生物测量指标均无差异(P>0.05);三组术后1、3mo人工晶状体垂直偏移、水平偏移均有差异(P<0.05),A组术后1、3mo人工晶状体垂直偏移、水平偏移均低于B、C组(P<0.05),B、C组垂直偏移、水平偏移无差异(P>0.05);A组术后后囊褶皱发生率高于B、C组(P<0.05)。结论:Phaco+单片式IOL术后眼内稳定性和安全性优于Phaco+三片式IOL术,但Phaco+三片式IOL术后ACD更深,可预防IOL前移,两者各有优缺点。

复方丹参滴丸治疗糖尿病视网膜病变临床观察

目的探讨复方丹参滴丸对糖尿病视网膜病变的临床治疗效果。方法将2009年4月至2010年12月到我院就诊的86例单纯型搪尿病视网膜病变患者随机分为2组。分别为治疗组和对照组,治疗组43例,给予复方丹参滴丸,3次/d,每次10丸口服;对照组43例,给予羟苯磺酸钙胶囊,3次/d,每次500mg口服。两组患者治疗时间均为6个月,6个月后观察微动脉瘤及小出血点、出血斑、黄白色渗出、黄斑水肿指标的变化情况。结果治疗组微动脉瘤及小出血点、出血斑好转率为39·5%、37·8%,对照组分别为20·9%、30·6%,两组相比差异有显著性意义(P<0·05);而治疗组黄白色渗出、黄斑水肿好转率为0、20·0%,对照组分别为0、0,两组相比差异无显著性意义(P>0·05)。结论复方丹参滴丸对糖尿病视网膜病变患者有提高视力及改善眼底状况作用。

干扰素α-2b联合更昔洛韦眼用凝胶治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效及安全性分析

目的探讨分析干扰素α-2b联合更昔洛韦眼用凝胶治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床疗效。方法 140例单纯疱疹病毒性角膜炎患者,随机分为观察组和对照组,各70例,对照组予以更昔洛韦眼用凝胶治疗,观察组予以更昔洛韦联合干扰素α-2b治疗,2周后观察两组的疗效及不良反应。结果观察组总有效率为95.71%,明显高于对照组的85.71%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组半年中单纯疱疹病毒性角膜炎的复发率为5.71%,明显低于对照组的12.86%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论干扰素α-2b联合更昔洛韦眼用凝胶用于单纯疱疹病毒性角膜炎的治疗,疗效确切,有效降低了复发率,且无严重不良反应,值得在临床上进一步推广应用。

白内障住院患者984例病因构成及相关因素分析

目的探讨白内障住院患者的病因构成及相关因素。方法选取2007年1月-2010年12月南阳医专第一附属医院收治的白内障患者984例的临床资料进行对比分析。结果相邻年龄组的老年性白内障、并发性白内障、外伤性白内障的发病原因构成比存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论老年性白内障、并发性白内障、外伤性白内障的发病率分列前三,先天性白内障、代谢性白内障及后发性白内障的发病率较少。

巩膜扣带术联合玻璃体注气术治疗RRD的疗效及对血清中氨基酸和VEGF的影响

目的:研究巩膜扣带术(scleral buckling,SB)联合玻璃体注气术治疗孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment,RRD)的临床疗效及对患者血清中氨基酸、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的影响。方法 :回顾性分析我院收治的RRD患者150例150眼临床资料,将仅接受SB的患者81例81眼纳入未注气组,接受SB+玻璃体注气术的患者69例69眼纳入注气组,比较两组患者手术疗效和术前、术后血清中氨基酸、VEGF水平等情况。结果:两组患者术后各时间点视网膜复位率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);注气组术后1d眼压明显高于未注气组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后5d眼压比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后术眼裸眼视力较术前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后5d,两组患者血清中组氨酸、谷氨酸、苯丙氨酸、VEGF水平较术前均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者血清中精氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、甘氨酸水平与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1mo,两组患者视功能相关生活质量总分和各维目评分均较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间各评分比较差异无统计学意义(P>0.05);注气组术后并发症总发生率为7.2%(5/69)与未注气组的9.9%(8/81)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:SB联合玻璃体注气术有助于RRD患者视功能和眼压的早期恢复,降低血清中组氨酸、谷氨酸、苯丙氨酸、VEGF水平,且安全性较高。

玻璃体切割术联合内界膜剥离术治疗黄斑裂孔性视网膜脱离的临床观察

目的探讨玻璃体切割术联合内界膜剥离术治疗黄斑裂孔性视网膜脱离的临床疗效。方法采用玻璃体切割术治疗联合内界膜剥离术治疗23例黄斑裂孔性视网膜脱离,观察1月、3月术前、术后黄斑区OCT检查结果情况及视力变化。结果①23例黄斑裂孔性视网膜脱离患者中,OCT检查21眼黄斑裂孔已封闭,黄斑裂孔及视网膜总解剖复位率91.30%。②23例MHRD患者解剖复位的21眼中,视力改善19只眼,2眼视力无变化。结论应用玻璃体切割术联合内界膜剥离术治疗黄斑裂孔性视网膜脱离术后解剖复位率高,并发症少,视力得到一定程度的改善。

奥曲肽联合常规疗法治疗浸润性突眼疗效分析

目的探讨奥曲肽联合常规疗法治疗浸润性突眼临床效果。方法选取该院2013年6月—2104年6月期间收治的54例甲状腺功能亢进浸润性突眼患者作为研究对象,按照随机分组法将其分为对照组和观察组,每组各27例,对照组患者采取常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上联合应用奥曲肽进行治疗,治疗疗程均为3个疗程,每个疗程为2个月。结果经过有效治疗后,对照组患者显效7例,有效11例,无效9例,总有效率为66.7%,观察组患者显效11例,有效14例,无效2例,总有效率为92.6%,观察组总有效率明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论奥曲肽联合常规疗法在治疗甲状腺亢进浸润性突眼方面临床效果明显,该方法值得在临床推广应用。

环磷酰胺对实验性自身免疫性葡萄膜炎的疗效观察

目的探讨环磷酰胺对实验性自身免疫性葡萄膜炎(EAU)治疗效果。方法选取SPF级雄性动物Lewis大鼠54只。随机将大鼠分为实验组48只和正常对照组6只。抽取浓度为lmg/ml的牛S视网膜抗原溶液与弗氏完全佐剂等体积混合制备EAU诱导剂;实验组大鼠取30μg诱导液,在大鼠双后足垫皮内注射;正常对照组注射等量的生理盐水。造模第3天后每天裂隙灯显微镜下观察大鼠眼内炎症反应情况,判断造模是否成功。随机将实验组大鼠分为环磷酰胺组24只和空白对照组24只,环磷酰胺组大鼠于造模成功后每天在大鼠尾静脉注射1 ml环磷酰胺,连续3 d;空白对照组每天在大鼠尾静脉注射等量的生理盐水,参照Caspi临床分级法进行评分。结果环磷酰胺组造模后第6、9、12和18天大鼠眼睛炎症反应Caspi临床分级评分均分别显著低于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而正常对照组均为0级。结论环磷酰胺能减轻免疫性葡萄膜炎的严重程度并抑制其进展,对葡萄膜炎有明确治疗效果。

视网膜脱离患者围术期心理状况评定与护理

目的:了解视网膜脱离患者的心理状况,可为临床正确护理干预提供理论依据。方法:采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和一般资料调查表,对手术前后患者进行评定。结果:SDS≥53为标准,手术前后抑郁的现患率分别为27.43%和14.13%,差异有统计学意义(X2=5.32,P<0.001)。SAS≥50为标准,手术前后焦虑的现患率分别为22.33%,1.7%,差异有统计学意义(X2=28.0,P<0.01)。结论:针对视网膜脱离患者手术前存在的焦虑、抑郁等心理问题和非正常情绪,采取护理干预的对策和方法,建立良好的护患关系,改变其不良的心理状态和行为,并帮助患者建立起有利于治疗和康复的最佳心理状态。

24例巨大裂孔性视网膜脱离的手术治疗观察

目的观察巨大裂孔性视网膜脱离的手术治疗效果。方法根据裂孔范围及视网膜玻璃体增殖程度不同,采用不同手术方法,巨大裂孔性视网膜脱离患者24例（24眼）,对14例裂孔范围90°~180°者行常规巩膜外冷凝,环扎及硅胶外垫压术。其余10例裂孔范围〉180°~270°、视网膜玻璃体增殖严重者行标准三通道玻璃体切除术,采用气液交换平复视网膜,术后8眼眼内填充硅油,2眼眼内填充C3F8气体。结果随访3~12个月,视网膜最终复位21/24眼,复位率为87.58%。结论采取合适的手术方法,可以有效提高巨大裂孔性视网膜脱离的治愈率。

剥脱综合征性青光眼30例临床分析

目的观察并分析剥脱综合征性青光眼的疗效。方法回顾性分析2007年1月—2010年1月该院收治的30例共44眼剥脱性青光眼患者的临床资料,分为药物组和手术组,对其进行治疗前和治疗后的眼部检查,分别比较两组患者治疗后的临床效果。结果对患者随访2～5年中,两组患者的病症均有了不同程度的改善,药物组:2例3眼的视野有所下降,后对其进行手术,术后视力恢复至0.13,眼压回复正常;手术组:术后,对患者进行检查发现,3眼的旁中心出现暗点,4眼存在弓形暗点,3眼的管状视野出现问题,根据患者情况进行对症治疗后,患者得到了康复。结论女性患剥脱综合征性青光眼的几率要远小于男性,随着人年龄的增大,患该病的几率就随着增大,患者的眼压、视野等遭到损害的患者越容易罹患剥脱性青光眼。

特比奈芬联合伊曲康唑治疗真菌性角膜炎的疗效观察

目的:观察联合应用特比萘芬和伊曲康唑治疗真菌性角膜炎的临床疗效。方法:对临床已确诊的52例真菌性角膜炎患者随机分为两组,试验组30例,采用口服特比萘芬联合1%伊曲康唑混悬液点眼;对照组22例,采用1%伊曲康唑混悬液点眼。结果:试验组总治愈率83.3%,总有效率93.3%;对照组总治愈率54.5%,总有效率72.7%;试验组疗效明显好于对照组(P<0.05)。结论:特比萘芬联合伊曲康唑治疗真菌性角膜炎疗效显著,不良反应小,适合于轻中度患者。

自体结膜筋膜瓣遮盖术治疗化学烧伤的疗效

目的:观察自体结膜筋膜瓣遮盖术治疗各种化学烧伤的临床疗效。方法:22例(24眼)因各种酸、碱性化学物质或高温固(液)体物质所致,按Roper-Hall分级均在Ⅱ度及Ⅱ度以下,病程2周内的早期轻、中度眼化学伤和热烧伤患者,采用自体结膜筋膜瓣遮盖术治疗方法,并随访观察角膜愈合及视力情况。结果:自体结膜筋膜瓣遮盖术后第1～2天16例患者(18眼)疼痛和角膜刺激症状即显著缓解,角膜水肿和炎症反应程度明显减轻。术后3周22例(24眼)角膜创面上皮化,无明显新生血管增生和假性胬肉及睑球粘连等并发症发生,随访3～6个月,78.56%的患者视力提高,12.21%的患者视力不变,9.23%患者视力下降。结论:自体结膜筋膜瓣遮盖术是治疗各种早期轻、中度眼化学伤和热烧伤的简捷易行、疗效好的方法。

未发现明确裂孔视网膜脱离的显微镜直视下巩膜外顶压及冷凝术

目的观察及分析显微镜直视下巩膜外顶压及冷凝术治疗未发现明确裂孔视网膜脱离的临床效果。方法 6眼未发现明确裂孔视网膜脱离病例应用显微镜直视下巩膜外顶压及冷凝的手术方法。术后检查视力变化、眼压高低以及视网膜复位情况。结果本组6眼未发现明确裂孔的视网膜脱离患者均采用手术显微镜直视下巩膜外顶压及冷凝术,6眼均通过一次性手术成功复位,随访时间6～12个月,所有患眼的视网膜平复。术后及随访均未出现其他方面的视网膜损伤。术后患者视力均有提高,6眼矫正视力均达到4.3以上。结论显微镜直视下巩膜外顶压并冷凝治疗未发现明确裂孔视网膜脱离手术具有简单、方便、省时等优点,疗效安全可靠。

健康教育对青少年型青光眼患者的临床观察

目的:探讨健康教育对青光眼手术患者教育后的效果及价值。方法:健康教育组除常规护理、治疗外实施详细的健康教育。结果:健康教育组青光眼病医学基础知识合格率提高55%。心理状态、护理服务质量满意度以及生活质量各方面明显高于非健康教育组。结论:健康教育能使青光眼患者了解疾病的发生、发展及治疗,使其在住院期间心理状态稳定,积极配合护理、治疗,抓住救治时间,改善症状,保留视力,提高患者及家属对护理服务质量满意度,促进疾病早日康复,从而提高患者的生活质量。

532nm激光治疗不同类型分支静脉阻塞的疗效

目的探讨半导体532nm激光治疗不同类型分支静脉阻塞的疗效。方法采用半导体532nm激光治疗视网膜分支静脉阻塞49例(49眼),非缺血型28眼,缺血型21眼,采用象限性视网膜光凝治疗和补充光凝治疗方法,分析不同类型分支静脉阻塞激光治疗后视力变化及FFA情况。结果激光治疗后,非缺血型28眼中,视力提高者24眼(86.4%);不变4眼(14.6%);缺血型21眼中,视力提高者7眼(36.4%),不变12眼(57.2%),视力下降2眼(7.4%)。发病1～3月与4月以上激光治疗视力比较,P<0.05,有显著差异。FFA49眼中,41眼(83.7%)显示渗漏及毛细血管无灌注区消失。结论激光治疗有效促进两型病人视网膜水肿、出血、渗出的吸收,保护和提高视力,非缺血型比缺血型视力预后好。

超声乳化手术治疗葡萄膜炎并发白内障的临床疗效观察

目的:探讨超声乳化手术治疗葡萄膜炎并发白内障的临床疗效。方法:30例(36眼)葡萄膜炎并发白内障患者行超声乳化手术,对其治疗前后的情况进行比较。结果:术中4眼计划外后囊膜破裂;术后第2天角膜水肿34眼,前房渗出32眼,5眼眼压升高,10眼瞳孔欠圆;术后1周34眼视力较手术前提高,36眼角膜透明、瞳孔机化膜消除、眼压均在正常范围内,2眼葡萄膜炎复发,出现瞳孔缘后粘连,瞳孔欠圆。结论:超声乳化手术治疗葡萄膜炎并发白内障相对比较复杂,但在术前积极的控制炎症,积极处理术中及术后的并发症,可以有效提高疗效。

CRYAB基因与白内障的相关性研究

目的探讨CRYAB基因与先天性白内障的关系。方法本研究对一个先天性白内障家系进行调查和资料收集,抽取家系所有人和100名正常对照者外周静脉血,采用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)技术扩增疾病相关候选基因目的片段,对扩增产物进行双向测序,分析致病基因,预测基因改变对相应蛋白质是否影响。结果基因测序结果显示CRYAB基因第一外显子区域的第59位碱基发生了C>G的改变(c.59C>T),此突变为错义突变,致使翻译的脯氨酸变为精氨酸;该突变使突变位点和附件区域氨基酸疏水性增大,且突变较大可能为有害突变。结论本次研究发现一个先天性白内障家系中CRYAB c.59C>G突变,该突变为错义突变,进一步支持了CRYAB基因与先天性白内障的关系。