卡培他滨联合奥沙利铂治疗老年胃癌患者32例

老年胃癌患者年龄大、体质差、手术机会少、发现时分期较晚,目前缺乏有效的、副作用小的治疗手段。并且,有些患者手术后很快复发,容易在局部扩散及全身转移,这就需要应用内科保守方法治疗。我科2006年2月至2010年2月采用卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌,疗效满意。

同轴微小切口超声乳化吸出术在闭角型青光眼滤过术后白内障中的应用

目的比较同轴微小切口与标准切口超声乳化吸出术在原发性闭角型青光眼(primary angle closure glaucoma,PACG)滤过术后白内障摘出术中的安全性与有效性。方法连续收集抗PACG滤过术后白内障患者72例(90眼),随机分为两组:试验组37例(49眼)行2.0 mm同轴微小切口超声乳化术,对照组35例(41眼)行3.0 mm标准透明角膜切口超声乳化术,观察两组术中有效超声乳化时间、超声能量及术中前房稳定性,于术后1 d、7 d观察角膜水肿、视力情况,同时于术前、术后7 d观察两组患者角膜内皮细胞计数、角膜散光。结果试验组和对照组患者术中超声乳化时间分别为(6.43±1.03)s、(6.54±1.25)s,超声能量分别为(16.52±2.35)%、(15.94±3.53)%,两组间超声乳化时间和超声能量比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。两组术后角膜水肿均以1级为主,术后1 d、7 d两组角膜水肿程度比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后1d、7 d试验组最佳矫正视力均好于对照组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。试验组术前角膜散光为(0.52±0.28)D,术后7 d为(0.56±0.32)D,差异无统计学意义(P>0.05);对照组术前角膜散光为(0.49±0.31)D,术后7 d为(0.72±0.43)D,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后7 d角膜散光比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后7 d角膜内皮细胞计数均低于术前(均为P<0.01);术后7 d试验组角膜内皮细胞计数高于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论同轴微小切口超声乳化术具有术中前房稳定性好,术后角膜内皮细胞丢失率低,促进视力迅速恢复,安全可靠等优点。

温阳化浊通络汤治疗早期系统性硬化病临床观察

目的:观察温阳化浊通络汤联合西药治疗早期系统性硬化病的临床疗效。方法:61例早期系统性硬化病患者随机分为两组:对照组(31例)予强的松、青霉胺治疗,治疗组(30例)予温阳化浊通络汤联合强的松,青霉胺治疗,均治疗6个月。观察近期疗效、临床症状和体征变化、肺功能、血浆内皮素及不良反应等。结果:治疗组疗效优于对照组,差异具有显著性(χ2=10.72,P<0.05);治疗后两组在皮肤积分、雷诺现象、血浆内皮素水平、FVC、DLco方面比较差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);不良反应治疗组发生低于对照组(χ2=8.85,P<0.01)。结论:温阳化浊通络汤联合西药治疗早期系统性硬化病疗效显著,不良反应少。

不同植骨材料联合钉棒系统在胸腰椎结核植骨融合术的应用和比较

目的:比较3种不同植骨材料联合钉棒系统在胸腰椎结核植骨融合术后的临床疗效差异。方法:收集我院2004年8月至2009年8月胸腰椎结核124例患者,随机分为3组:自体骨组(A组、40例),同种异体骨组(B组、40例),BMP重组骨组(C组、44例),比较术前、术后8、16、24个月的Cobb角变化,骨融合率及临床疗效Nakai评分情况。结果:A、C组Cobb角减少、融合率、临床疗效Nakai评分均与B组有统计学差异(P<0.05),而A、C两组间3个指标比较无统计学差异(P>0.05)。结论:BMP重组骨或自体骨植骨融合基本等效,较同种异体骨融合快、成功率高,BMP重组骨移植对胸腰椎结核治疗效果肯定,无骨移植取材创伤,应优先考虑使用。

中西医结合治疗宫外孕疗效观察

目的观察中西医结合治疗宫外孕的疗效。方法 2006年1月—2009年12月收治宫外孕89例,分成2组,分别采用单用西药保守治疗(A组)及中西医结合疗法(B组),比较2组成功率及不良反应。结果 B组治疗成功率为87%,A组为58%,2组相比有显著性差异(P<0.05),2组不良反应的发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论中药联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗宫外孕较单用西药成功率高,疗效确实,不良反应少,经济、安全,值得临床应用。

自体骨、同种异体骨及骨形态发生蛋白重组骨治疗腰椎骨折

背景:骨形态发生蛋白重组骨是一种新型植骨材料,已逐步应用于临床,但在腰椎骨折植骨融合中效果仍少见报道。目的:比较自体骨、同种异体骨及骨形态发生蛋白重组骨治疗腰椎骨折的疗效差异。方法:选择2005年3月至2009年3月南阳医学高等专科学校附属第一医院收治的腰椎骨折患者78例,根据植骨材料不同随机分为3组,分别植入自体骨、同种异体骨、骨形态发生蛋白重组骨。结果与结论:78例腰椎骨折患者均获24个月的随访。植骨后24个月JOA评分改善率骨形态发生蛋白植入组90%>自体骨植入组85%>同种异体骨植入组70%(P<0.05);植骨后12,24个月,同种异体骨植入组Cobb角较其他2组和植骨后6个月增大(P<0.05),较植骨前减小(P<0.05);自体骨植入组与骨形态发生蛋白植入组相比,差异无统计学意义(P>0.05);同种异体骨植入组植骨后各时间点骨融合率均低于其他2组(P<0.05)。提示骨形态发生蛋白重组骨与自体骨应用于脊椎腰椎骨折近期疗效相似,均优于同种异体骨移植,骨形态发生蛋白重组骨在腰椎骨折脊柱融合快,效果更好,临床应用更有优势。

温阳化浊通络方对Wnt-1诱导的人皮肤成纤维细胞表型转化及迁移的影响

目的:探讨温阳化浊通络方含药血清对Wnt-1诱导的人皮肤成纤维细胞表型转化及迁移的影响。方法:通过对Wistar大鼠灌胃制备温阳化浊通络方含药血清,体外培养正常人皮肤成纤维细胞,分为空白对照组、Wnt组和温阳化浊通络方组,作用24,48,72 h后,分别用RT-PCR和Western blot法检测α-SMA mRNA及蛋白的表达,Transwell试验检测成纤维细胞迁移情况。结果:与空白对照组比较,Wnt组在不同作用时间下能诱导人皮肤成纤维细胞α-SMA mRNA及蛋白表达(P<0.01),增加其迁移数量(P<0.01);与Wnt组比较,温阳化浊通络方组在不同作用时间下能够显著抑制Wnt-1诱导的人皮肤成纤维细胞α-SMA mRNA及蛋白表达(P<0.05,P<0.01),同时阻止其迁移(P<0.01)。结论:温阳化浊通络方含药血清能抑制Wnt-1诱导的人皮肤成纤维细胞表型转化及迁移,具有阻止或延缓系统性硬化病纤维化的潜能。

理性情绪疗法在身患乳腺癌护士中应用的效果研究

目的通过对身患乳腺癌护士实施理性情绪疗法,评价该疗法在改善患者心理健康水平及生活质量方面的效果。方法2013年3月至2014年12月,采用便利抽样法抽取河南省3所三级甲等医院中身患乳腺癌的护士180名,将其随机分为实验组和对照组,各90例。对照组给予常规护理,实验组在常规护理的基础上实施理性情绪疗法。分别在干预前后用焦虑自评量表、抑郁自评量表、生活质量量表对两组患者的心理健康水平及生活质量进行评价。结果干预前两组患者焦虑自评量表得分、抑郁自评量表得分、生活质量量表得分无显著性差异(P>0.05),干预后两组各量表得分有显著性差异(P<0.05)。结论理性情绪疗法在身患乳腺癌护士中应用效果较好,能够提升其心理健康水平,提高生活质量。

365株大肠埃希菌的耐药性分析

目的了解临床分离的大肠埃希菌的耐药性情况,为临床合理用药提供依据。方法对临床分离的365株大肠埃希菌采用K-B法进行药敏试验。ESBLs确证试验采用临床实验室标准化委员会(CLSI)推荐的纸片扩散法表型确证试验。结果产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌检出率为67.1%。ESBLs阳性菌株对β-内酰胺类抗生素大多耐药,对亚胺培南和部分加酶抑制剂的β内酰胺类抗生素较为敏感,对其他抗生素耐药率也较ESBLs阴性菌株高。结论大肠埃希菌耐药现象严重,应根据临床药敏结果合理选择抗生素,避免多重耐药菌的产生。

临床分离嗜麦芽窄食假单胞菌的耐药性分析

嗜麦芽窄食假单胞菌（Stenotrophomonas maltophilia）是非发酵的革兰阴性杆菌，为临床常见的条件致病菌。嗜麦芽窄食假单胞菌主要引起呼吸系统感染，随着广谱抗生素的大量应用，其感染及耐药性日趋严重。因此，加强耐药性监测，了解嗜麦芽窄食假单胞菌的耐药性状况，对有效预防和治疗该菌引起的院内感染非常重要。我们对2006～2008年本院分离的47例嗜麦芽窄食假单胞菌做了药敏监测。

超声引导下大隐静脉主干微波闭合联合泡沫硬化剂在下肢静脉性溃疡治疗中的效果分析

目的探讨超声引导下大隐静脉主干微波闭合联合泡沫硬化剂在下肢静脉性溃疡治疗中的临床效果。方法选取2017年1月~2019年12月我院收治的单纯泡沫硬化剂治疗的40例下肢静脉性溃疡患者纳入对照组,将同期于我院接受超声引导下大隐静脉主干微波闭合联合泡沫硬化剂治疗的40例下肢静脉性溃疡患者纳入观察组。观察两组手术临床指标,并对两组进行为期6个月的随访,记录术后并发症及复发率。结果观察组手术时间长于对照组,但住院时间及溃疡愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率、复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论下肢静脉性溃疡患者采用超声引导下大隐静脉主干微波闭合联合泡沫硬化剂治疗可有效缩短住院时间及溃疡愈合时间,减少并发症,降低复发率。

下肢动脉硬化闭塞症患者血浆微RNA-377-3p水平及与支架内再狭窄的关系

目的探究下肢动脉硬化闭塞症(lower extremity arteriosclerosis obliterans,LASO)患者血浆微核糖核酸-377-3p(microRNA-377-3p,miR-377-3p)水平及与支架内再狭窄的关系。方法选择2016年2月至2019年8月间就诊的115例LASO患者作为研究对象,所有患者均行支架植入术,根据1年内发生支架内再狭窄情况分为未狭窄组和在狭窄组。用实时荧光定量PCR法检测血浆中miR-377-3p水平,并分析其与支架内再狭窄的关系。结果115例LASO患者中有44例(38.26%)术后1年内发生支架内再狭窄。未狭窄组和再狭窄组的术后miR-377-3p水平均升高,且未狭窄组的miR-377-3p水平高于再狭窄组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后miR-377-3p评价支架内再狭窄的受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线下面积大于术前miR-377-3p,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、C反应蛋白(C reactive proteins,CRP)、双肢病变、病变长度是支架内再狭窄的独立危险因素(P<0.05),术后miR-377-3p是支架内再狭窄的独立保护因素(P<0.05)。结论LASO患者支架植入术后miR-377-3p水平升高,其水平与1年内支架内再狭窄有关。术后miR-377-3p水平低提示1年内支架内再狭窄风险高。

右美托咪定在小儿气管异物取出术中的应用

目的:观察右美托咪定在气管异物取出术中对患儿呼吸、循环及术后恢复情况的影响。方法:40例行气管异物取出术患,随机分为右美托咪定组(D组)(n=20)和生理盐水组(S组)(n=20),分别在麻醉诱导前10min静脉输注右美托咪定0.8μg/kg和等容量的生理盐水,输注时间为10min。术中高频射流呼吸机给氧,保持患儿自主呼吸,泵注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉。结果:D组患儿术中屏气、咳嗽、喉痉挛、术中SP02<90%显著低于S组(P<0.05);D组丙泊酚及瑞芬太尼用量减少(P<0.05)。结论:在气管异物取出术中应用右美托咪定有很大的优势,对呼吸系统影响小,血流动力学平稳,术后并发症少。

低水平接触感光印刷类物质职业健康危害调查

为了解低水平接触多种职业病危害因素对劳动者健康的影响,对某感光印刷材料生产企业职业病危害因素接触情况进行调查,对作业人员进行职业健康检查。该企业使用化学物质30种以上,丙酮浓度最高约为接触限值PC-TWA的1/3,其余化学物质浓度均远低于PC-TWA或低于检出限。接触组365人,男性195人,女性170人,专业工龄5~20 a,接触方式主要是呼吸道吸入。选择本市某机关、电信、银行共505人作为对照组,对两组人群健康检查结果进行比较。结果显示,接触组血常规异常率13.70%、尿常规异常率10.14%、嗅觉减退检出率15.07%,均明显高于对照组(P<0.01),类神经症检出率为8.49%,高于对照组(P<0.05)。提示,低水平接触多种化学有害物质虽未出现典型的职业禁忌证和疑似职业病,但仍然非特异性地损害劳动者的健康。

平板运动试验可疑阳性原因分析

目的探讨平板运动试验(TET)可疑阳性的原因及如何提高TET对冠心病诊断的准确性。方法选取拟诊为冠心病的54例TET结果为可疑阳性的患者,与其冠状动脉造影(CAG)结果对照分析。结果在54例可疑阳性者中,18例经CAG证实系由于发生冠状动脉狭窄导致出现TET的可疑阳性结果,而其余36例出现TET可疑阳性结果为其他相关疾病引起继发性心电图改变所致。且女性误诊率(83.9%)高于男性(43.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在进行TET时,做好试验者的筛选,排除各种可能干扰因素,将结果进行综合分析、判断,是提高其诊断冠心病符合率的重要措施。

小鼠半肝移植后早期T细胞激活基因-3的变化

目的研究不同冷缺血损伤条件下，小鼠半肝移植后早期肝内趋化因子T细胞激活基因-3（T cell activation gene-3，TCA-3）的变化。方法建立C57BL／6小鼠全肝和部分肝脏移植模型，分为全肝对照组和半肝移植实验组。冷保存时间分为冷缺血1、4和8h。术后4、24h收集标本，核糖核酸酶保护试验评估各组移植术后TCA-3的mRNA表达水平。组织病理学观察肝脏移植物的缺血再灌注损伤情况。结果共行小鼠半肝移植45只，全肝移植30只。2组小鼠术后7d的存活率均为100％。定量分析证实：全肝移植术后4h，冷缺血1、4、8h组TCA．3的表达保持在较低水平，但半肝移植组TCA-3的表达明显升高（F=7．41，P〈0．05）。术后24h，全肝移植组和半肝移植组TCA-3的表达均明显降低，2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。组织学检查发现半肝移植物表现为更严重的冷缺血损伤。结论TCA-3在半肝移植术后早期明显升高，在冷缺血损伤机制中起重要作用，TCA-3可能是减轻半肝移植物冷缺血损伤的早期治疗靶点。