浅析综合医院评审中病理科室内质控的细节与应对

医院病理质量管理的最终体现是病理诊断的质量,其高低主要表现为病理报告的准确性、及时性和完整性[1]。三级综合医院评审工作启动以来,从学习评审细则到严格按照标准自查,科室先后多次赴省级医院学习先进质控经验并结合科室实际工作,逐步探索不断完善质量管理体系。整个病理科的质控流程的细节可以从准确性、及时性、完整性这三个方面进行总结。

原花青素对应激大鼠hs-CRP、TNF-α和h-FABP表达的影响

目的探讨原花青素对应激大鼠超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和人心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)表达的作用。方法选择Wistar雄性大鼠60只,根据随机数字表法分成对照组、模型组及原花青素组各20只。对模型组及原花青素组进行足底电刺激应激建模,对照组不进行建模,持续20 d;造模前对原花青素组胃灌注原花青素(100 mg·kg^(-1)·d^(-1)),而对照组及模型组均胃灌注等剂量的生理盐水20 d。另选16只Wistar雄性大鼠进行亚组实验,根据随机数字表法分成A1、A2、A3、A4亚组,每组4只,均使用原花青素进行干预,其中A1组使用剂量为100 mg·kg^(-1)·d^(-1);A2组为50 mg·kg^(-1)·d^(-1),刺激时间均为20 d;A3和A4组使用剂量均为100 mg·kg^(-1)·d^(-1),但A3组10 d,A4组的刺激时间为15 d。检测各组大鼠血浆中的hs-CRP、TNF-α及h-FABP水平以及心肌梗死范围;并采用多元线性回归方法分析影响原花青素组hs-CRP、TNF-α及h-FABP水平的相关因素。结果原花青素组及模型组的hs-CRP、TNF-α及h-FABP水平均显著高于对照组,且原花青素组低于模型组(均P<0.05);对照组大鼠未发现心肌梗死,原花青素组与模型组的心肌梗死范围显著高于对照组,且原花青素组低于模型组(P<0.05);通过多元线性回归分析法分析可知,原花青素剂量、足底电刺激时间、灌胃时间及心肌梗死范围均为影响原花青素组hs-CRP、TNF-α及h-FABP水平的相关因素。结论原花青素能够明显降低应激大鼠的hs-CRP、TNF-α以及h-FABP等指标的表达,具有预防和治疗心脏损伤的作用,值得临床深入研究。

胃癌维甲酸信号通路相关基因启动子区协同高甲基化的研究

背景:启动子区高甲基化与胃癌中多种抑癌基因表达沉默密切相关。目的:探讨维甲酸信号通路相关基因维甲酸受体β(RARβ)、细胞维生素A结合蛋白1(CRBP1)和他扎罗汀诱导基因1(TIG1)启动子区高甲基化与胃癌的关系。方法:以甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)检测40例胃癌标本、10例正常胃黏膜标本和6株胃癌细胞株的RARβ、CRBP1和TIG1基因启动子区甲基化状态,分析三者甲基化状态的相关性及其与胃癌临床病理特征的关系。以逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测胃癌细胞株RARβ、CRBP1和TIG1 mRNA表达。结果:40例胃癌组织的RARβ、CRBP1和TIG1基因甲基化率分别为45.0%、32.5%和57.5%,10例正常胃黏膜组织均未检测到上述基因甲基化(P<0.05)。胃癌组织中RARβ的甲基化状态与CRBP1和TIG1的甲基化状态显著相关(P<0.05),但三者的甲基化状态与胃癌临床病理特征无相关性。启动子区高甲基化胃癌细胞株相应基因mRNA表达缺失或减弱。结论:胃癌组织常发生维甲酸信号通路相关基因RARβ、CRBP1和TIG1启动子区高甲基化,高甲基化可能是相应基因转录失活的重要原因。

bromodomain结构域对溴区包含蛋白7亚细胞定位的影响

目的:探讨溴区包含蛋白7(BRD7)的亚细胞定位以及bromodomain结构域对BRD7亚细胞定位的影响。方法:首先采用GFP介导的亚细胞定位方法,在非洲绿猴肾COS7细胞中考察BRD7的亚细胞定位;然后分别构建bromodomain缺失型的BRD7重组体pCMV-Myc/BRD7△brd和pEGFP-C2/BRD7△brd,并通过GFP介导的亚细胞定位方法和间接免疫荧光方法,分别在COS7中考察bromodomain缺失型BRD7的亚细胞定位,从而探讨BRD7的bromodomain结构域对其亚细胞定位的影响。结果:成功构建了pCMV-Myc/BRD7△brd和pEGFP-C2/BRD7△brd。BRD7及bromodomain缺失型BRD7在COS7中均主要定位在细胞核,与染色质的分布存在一定程度的相似性。结论:bromodomain结构域的缺失并不影响BRD7的细胞核分布,但是在核内的分布模式发生了一定的改变。

食管癌家族遗传研究相关专业术语规范专家共识

1引言遗传因素在肿瘤发生和发展中的作用愈来愈受到重视。相应的,遗传表型和基因型对肿瘤高危人群的筛查、早期发现和防治的意义受到学者和大众的广泛关注。随着近年食管癌易感基因的发现,遗传和环境因素交互作用对食管癌发生和发展的影响成为新的研究热点。

对病理科沟通工作的思考

实验室质量管理不仅局限于检查结果本身，还包括分析前和分析后各过程。对于病理科来说，临床医师是分析前、后过程的主要执行者，同时病理服务的对象是患者及其家属，但常要通过临床医师来体现。近年来，患者的法律和维权意识逐步增强，医患关系紧张，病理医患纠纷日益增多。

医学高职高专教育考查课程考核方式改革措施及影响因素分析

医学高职高专院校的人才培养目标、生源素质与普通本科院校不同,但是,其课程考核方式完全复制本科院校,特别是考查课程考核方式简单,导致学生缺课现象严重,教学效果不能完全反映教学实际情况.本文简述了医学高职高专考查课程的考核现状,提出具体的改革措施并分析了影响因素,旨在提高教学效果,提高人才培养质量.

跨吻合口支架管引流与双J管引流在儿童Anderson-Hynes术后疗效的比较

目的比较跨吻合口支架管引流与双J管引流在儿童Anderson-Hynes术后的效果及两者的优缺点。方法回顾性分析2007年1月-2010年1月,52例因肾盂输尿管连接处狭窄(UPJO)并由同一位小儿泌尿外科医师行Anderson-Hynes术的患儿的临床资料,其中25例(48.1%)术后放置跨吻合口支架引流(跨吻合口支架管组),27例(57.9%)术后放置双J管引流(双J管组)。对2组患儿手术时间、住院天数、拔管时间、总的并发症和成功率进行比较。结果跨吻合口支架管组出现支架管滑脱1例,双J管组出现膀胱痉挛引起腹痛1例、膀胱内尿盐结垢1例。2组导尿管拔除时间[(2.1±0.7)dvs(4.4±1.1)d]、住院时间[(13.5±1.3)d vs(6.0±1.1)d]比较,差异均有统计学意义(Pa<0.01);而手术时间[(62.8±12.5)min vs(52.6±10.2)min]、肾周引流管拔除时间[(4.0±0.9)d vs(3.4±1.0)d]比较,差异均无统计学意义(Pa>0.05)。跨吻合口支架管拔除时间为(12.4±1.2)d,双J管拔除时间为(5.7±1.3)周。2组术后均未出现再次狭窄而手术的患者。结论两种支架管引流方式在术后总体并发症和成功率无明显差异,但跨吻合支架管引流具有操作简单、兼有内外引流及支撑作用、术后取管方便及经济等优点,最重要的是避免了再次麻醉下取管。

食管鳞癌组织中STAT6的表达及其临床意义

目的检测信号转导与转录激活因子6(signal transducers and activators of transcription 6,STAT6)在正常食管黏膜、癌旁非典型增生和食管鳞癌组织中的表达,探讨其与食管鳞癌临床病理参数的关系。方法 2013年8月—2014年5月应用RT-PCR和Western Blotting方法检测40例食管鳞癌、40例癌旁非典型增生及20例正常食管黏膜组织中STAT6的表达。多组间比较用单因素方差分析,多样本率的比较用行列表资料的χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 STAT6 m RNA在正常管黏膜组织、非典型增生组织和食管鳞癌组中都有表达,其相对表达强度依次升高,分别为(0.085±0.000)、(0.519±0.001)、(0.860±0.000),组间差异有统计学意义(F=2.030,P<0.05);STAT6蛋白在正常食管黏膜组织、非典型增生组织中及食管鳞癌组织中的表达量依次升高,分别为(0.339±0.001)、(0.486±0.001)、(0.624±0.001),组间差异有统计学意义(F=894.735,P<0.05);STAT6异常表达与食管癌的分级、浸润深度及淋巴结转移均密切相关(P<0.05)。结论 STAT6的表达增强可能与食管鳞癌的发生发展有关。