助产士门诊无缝隙健康管理对初产妇分娩结局﹑分娩自我效能及母乳喂养行为的影响

目的探讨助产士门诊无缝隙健康管理对初产妇分娩结局﹑分娩自我效能及母乳喂养行为的影响。方法选择2019年1—12月本院产科门诊收治的180例初产妇为研究对象,随机分为对照组和观察组两组,每组各90例。对照组实施常规产前门诊护理,观察组给予助产士门诊无缝隙健康管理。比较两组分娩方式﹑会阴侧切率﹑产程时间﹑妊娠期合并症﹑新生儿情况﹑产后2 h出血量。采取中文版分娩自我效能量表评估产妇的分娩自我效能。比较两组母乳喂养及乳胀情况。结果对照组自然分娩率为64.44%,低于观察组的83.33%,观察组会阴侧切率为4.45%,低于对照组的14.45%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组分娩自我效能总分明显高于对照组,且妊娠期合并症发生率明显降低,新生儿异常情况发生率均低于对照组(均P<0.05)。对照组各产程时间明显长于观察组,产后2 h出血量多于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组母乳喂养率为95.56%,高于对照组的84.44%,乳胀发生率为4.44%,低于对照组的13.33%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论助产士门诊无缝隙健康管理可使初产妇获得持续、有爱、专业的陪伴指导和同伴支持,能有效提升初产妇自然分娩自我效能,降低剖宫产率及会阴侧切率,缩短产程时间,减少产后出血量,提高母乳喂养率,明显改善妊娠结局。

Roy适应引导护理在改善早产儿经口喂养中的应用效果

目的探讨Roy适应引导护理在改善早产儿经口喂养中的应用效果。方法选择2018年3月至2019年1月本院收治的96例早产儿为研究对象,随机分为两组,各48例。对照组实施常规护理,干预组在对照组基础上实施Roy适应引导护理;观察开始经口喂养时PMA、完全经口喂养时PMA;记录从开始经口喂养转变为完全经口喂养的过渡时间;采用新生儿口腔运动评估量表评估早产儿的口腔运动功能;观察喂养表现,记录经口喂养期间喂养不良的发生率,统计早产儿每日体质量情况,并计算体质量增长速度。结果干预组完全经口喂养时PMA、过渡时间、静脉营养时间分别为(34.71±1.01)周、(9.90±3.20)d、(20.10±10.12)d,均显著低于对照组(35.68±1.52)周、(13.15±6.15)d、(25.48±12.56)d,差异均有统计学意义(均P<0.05);干预组喂养成效、开始经口喂养时摄入奶量比、完全经口喂养时摄入奶量比、开始经口喂养时喂养效率、完全经口喂养时喂养效率分别为(98.2±3.5)%、(53.75±13.44)%、(97.1±3.3)%、(26.70±8.80)ml/min、(28.35±7.55)ml/min,均明显高于对照组(91.0±3.2)%、(44.00±10.12)%、(91.5±2.5)%、(19.02±9.80)ml/min、(20.10±6.85)ml/min,差异均有统计学意义(均P<0.05);干预组各项体质量增长指标均显著优于对照组,喂养不良反应发生率为12.50%,显著低于对照组35.42%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论Roy适应引导护理利于发挥各运动护理行为在早产儿经口喂养促进中的积极效应,能有效提高早产儿经口喂养能力,明显降低其静脉营养时间、喂养过渡时间,继而显著推动早产儿经口喂养的进程,促进体质量增长,提升经口喂养期安全性和有效性,保障其获得更科学优质的喂养。

按心功能分级的妊娠晚期合并心脏病患者及正常妊娠者PAI-1、VCAM-1水平对比研究

目的:探讨不同心功能分级妊娠晚期合并心脏病产妇与正常产妇纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)水平间的差异,为临床提供参考。方法:回顾性分析2020年10月—2022年1月南阳医学高等专科学校第一附属医院妇产科收治的137例妊娠晚期产妇的临床资料,按心功能分级标准将其中100例合并心脏病产妇分为两组,Ⅰ~Ⅱ级为低风险组,Ⅲ~Ⅳ级为高风险组,每组各50例,另选取同期正常妊娠产妇37例,作为对照组。比较三组产妇PAI-1、VCAM-1水平间的差异,经受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)验证不同心功能分级与PAI-1、VCAM-1水平的相关性,并对所有产妇进行分娩后3个月随访,统计三组产妇的妊娠结局和母婴结局。结果:与低风险组产妇相比,高风险组产妇的PAI-1、VCAM-1水平更高,对照组更低,差异有统计学意义(F=323.03、5662.07,P<0.05)。经ROC验证结果显示,PAI-1、VCAM-1水平与低风险、高风险组内产妇心功能分级呈正相关,低风险组对应的AUC分别为0.945、0.943,高风险组对应的AUC分别为0.919、0.921。高风险组的自然分娩率较低风险组、对照组更低,差异有统计学意义(χ^(2)=52.780,P<0.05)。随访3个月内,高风险组的产妇死亡率以及新生儿死亡率较低风险组、对照组更高,差异有统计学意义(χ^(2)=0.759、12.245,P<0.05)结论:PAI-1、VCAM-1水平与妊娠晚期合并心脏病产妇的心功能分级呈正相关,心功能分级越高对应的指标水平越高,通过动态监测合并心脏病产妇的PAI-1、VCAM-1水平可有效改善其不良妊娠结局及母婴结局。