肺曲霉菌感染患者的临床及影像学特征分析

目的 分析肺曲霉菌感染患者的临床特征、影像学表现及治疗预后情况,以期提高疾病早期诊断率并指导临床治疗决策。方法 选取2019年3月至2024年3月期间在本院确诊为肺曲霉菌感染的120例患者,经纳入及排除标准,98例入选研究对象。收集其临床资料,包括一般资料、临床特征、影像学特征和实验室检查指标等。通过统计分析方法比较不同类型肺曲霉菌感染患者的临床和影像学特征。结果 98例患者中,男55例,女43例,年龄范围18-82岁。单纯性肺曲菌球病(SPA)45例,侵袭性肺曲霉病(IPA)53例。临床特征:IPA患者发热比例高于SPA患者(45.28%vs 11.11%,P<0.05)。两组患者均存在咳嗽和咳痰症状,但IPA患者比例更高(咳嗽:94.34%vs 71.11%,P=0.002;咳痰:75.47%vs 33.33%,P<0.05)。SPA患者咯血比例显著高于IPA患者(60.00%vs 32.08%,P=0.006)。影像学特征:SPA患者病灶多位于单叶(73.33%),而IPA患者则更倾向于双叶受累(58.49%)(P=0.025)。SPA患者单个病灶更常见(51.11%),IPA患者则更倾向于多个病灶(77.36%)(P=0.032)。SPA患者更易出现空洞征(57.78%),IPA患者则更易出现斑影征(73.58%)(P=0.031)。SPA患者的空洞以薄壁为主(35.56%),IPA患者的空洞则以厚壁为主(21.15%)(P=0.022)。实验室检查指标:IPA患者的红细胞计数和血红蛋白水平显著高于单纯性肺曲菌球病患者(P<0.05)。治疗及预后:SPA患者多采用抗真菌治疗,辅以手术治疗和综合治疗策略,预后较好。IPA患者更多采用抗真菌药物的联合治疗,并考虑免疫调节治疗,预后因病情严重程度和免疫状态而异。结论 不同肺曲霉菌感染患者在临床表现、影像特征及实验室指标上有区别,应据此定制治疗计划并动态评估病情。

99Tcm-奥曲肽眼眶显像联合MRI在TAO分期诊断中的效能

目的:探讨99Tcm-奥曲肽眼眶显像联合核磁共振成像(MRI)在甲状腺相关性眼病(TAO)分期诊断中的效能。方法:回顾性分析2017-06/2018-06收治的35例接受手术治疗的TAO患者的临床资料,均行99Tcm-奥曲肽眼眶显像联合MRI检查,手术取材进行病理学观察,并进行病理分期。统计病理分期结果,观察99Tcm-奥曲肽眼眶显像联合MRI检查的影像学表现和结果,分析99Tcm-奥曲肽眼眶显像、MRI、99Tcm-奥曲肽眼眶显像联合MRI检查对TAO分期诊断的效能。结果:35例TAO患者共58眼患病,经病理分期为活动期(49眼)、非活动期(9眼);99Tcm-奥曲肽眼眶显像和MRI诊断TAO分期均有典型影像学表现,且99Tcm-奥曲肽眼眶显像联合MRI诊断活动期TAO的灵敏度、特异度、准确度均高于单独应用99Tcm-奥曲肽眼眶显像、MRI检查,且ROC结果显示99Tcm-奥曲肽眼眶显像联合MRI诊断活动期的AUC为0.893,高于99Tcm-奥曲肽眼眶显像或MRI单独诊断。结论:对TAO分期诊断中建议联合应用99Tcm-奥曲肽眼眶显像和MRI影像学检查,二者影像学表现典型,且联合应用具有较高诊断效能。

脑膜炎患者的脑脊液病原学分析及影像学特征

目的分析脑膜炎患者的脑脊液病原菌分布特点、耐药情况及影像学特征。方法 2018年3月—2021年3月本院收治的脑膜炎患者239例,采集脑脊液标本进行病原菌培养,阳性标本进行病原菌分离,利用全自动细菌鉴定分析仪进行菌种鉴定,使用K-B纸片法进行药敏试验,分析脑脊液中病原菌的分布特征以及主要病原菌的耐药情况。对所有患者作头部MRI检查,分析其影像学特征。结果 239例患者多为单菌感染,以革兰阳性球菌感染多见,占46.52%,其中凝固酶阴性葡萄球菌感染占16.48%;革兰阴性菌中鲍曼不动杆菌感染占比较高,为13.19%。革兰阴性菌中的鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌均对哌拉西林有高度耐药性,耐药率分别为91.67%、100%和100%;鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对厄他培南的耐药率分别为16.67%和28.57%。革兰阳性菌中的凝固酶阴性葡萄球菌对阿奇霉素和庆大霉素的耐药率较高,均为66.67%;金黄色葡萄球菌和屎肠球菌对青霉素和红霉素的耐药率分别为78.95%和87.50%;3种主要革兰阳性菌对万古霉素和利奈唑胺均敏感,耐药率为0。头颅MRI检查异常140例,占58.58%。脑出血为常见影像学表现,如蛛网膜下腔出血,脑室内出血以及脑室室管膜下脉络丛出血等。同时可见脑白质损伤、脑外间隙增宽和脑室管膜下部位异常信号。结论脑膜炎患者脑脊液检出病原菌以革兰阳性菌为主,主要致病菌的耐药情况较严重。多数脑膜炎患者均出现头颅MRI异常,脑出血为常见影像学表现,可为临床诊断提供参考。

深部微小流空在血管壁MRI鉴别诊断动脉粥样硬化和急性动脉炎中的增益价值

目的探讨深部微小流空(DTFV)现象在血管壁磁共振成像(VW-MRI)鉴别诊断动脉粥样硬化和急性动脉炎中的增益价值。方法回顾性分析大脑中动脉症状性狭窄且接受治疗的183例患者的VW-MRI资料,分别以VW-MRI和VW-MRI联合DTFV两种方法判断大脑中动脉动脉粥样硬化性狭窄(ICAD)或急性动脉炎性狭窄,判断结果分别与临床确诊结果相比较,并进行统计学检验,以影像学资料、生化实验室检查及随访结果等综合信息为确诊依据,最终诊断为动脉粥样硬化159例和急性动脉炎24例。结果ICAD组DTFV发生率显著大于急性动脉炎组[74.2%(118/159)vs.0%(0/24),χ^(2)=50.146,P=0.000]。VW-MRI诊断动脉粥样硬化的灵敏度84.3%(134/159),特异度100%(24/24),准确率86.3%(158/183),与最终确诊一致率Kappa值=0.584,其中磁共振表现包括斑块形态、血管壁强化方式。VW-MRI联合DTFV诊断动脉粥样硬化的灵敏度95%(151/159),特异度100%(24/24),准确率95.6%(175/183),与最终确诊一致率Kappa值=0.832。VW-MRI联合DTFV诊断动脉粥样硬化的准确率高于VW-MRI,差异具有统计学意义(χ^(2)=16.50,P=0.002)。VW-MRI,VW-MRI联合DTFV诊断ICAD的受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)及95%置值区间(CI)分别是0.921(0.883~0.960),0.975(0.954~0.996),差异具有统计学意义(P<0.001)。结论DTFV在VW-MRI对动脉粥样硬化和急性动脉炎的鉴别诊断中具有较高的增益价值,能提高大脑中动脉ICAD的诊断准确率。

术前CT检查对孤立性肝细胞癌微血管侵犯的诊断价值

目的探究术前CT检查对孤立性肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的诊断价值。方法抽取2017年6月至2020年6月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的孤立性HCC患者146例为研究对象,根据病理检查结果将其分为MVI组(81例)及非MVI组(65例)。分析两组术前CT征象,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析CT征象对MVI的诊断价值。结果 MVI组中肿瘤形态多结节型、肿瘤长径≥5 cm、肿瘤边缘不光滑、无肿瘤包膜、门静脉期CT值≥70 HU、有晕征等患者比例高于非MVI组(P<0.05)。经ROC曲线分析显示,肿瘤边缘不光滑、无肿瘤包膜、有晕征等CT征象联合诊断MVI的曲线下面积大于单一征象(P<0.05)。CT征象联合诊断MVI的灵敏度大于无肿瘤包膜,特异度、准确度大于肿瘤边缘不光滑、无肿瘤包膜(P<0.05)。结论肿瘤边缘不光滑、无肿瘤包膜、有晕征是孤立性HCC患者合并MVI的典型CT征象,对HCC患者合并MVI有一定的诊断价值。