人性化护理在心内科病房中的应用及体会

目的探讨人性化护理在心内科病房中的应用效果。方法对176例心血管疾病患者提供人性化护理,对每位出院患者或家属进行护理工作满意度问卷调查。结果实施人性化护理后,患者对护理工作满意度较以往同期有了明显提高。结论人性化护理有助于心内科护理工作的正常开展,明显提高患者的满意度,促进护患关系和谐,值得临床推广应用。

病例引导立体式教学法在医学生心血管疾病见习中的应用效果

目的评价病例引导立体式教学法在医学生心血管疾病见习中的应用效果。方法选择我院内科心血管疾病见习生164例,随机分为两组。对照组82例,给予传统教学法;观察组82例,实施病例引导立体式教学法。对比两组学生的内科心血管病学理论及实践考试成绩。结果观察组学生的心血管学理论及实践考试成绩优良率高于对照组学生,差异均有统计学意义(P<0.05);两组学生心血管学理论及实践考试成绩及格率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论病例引导立体式教学法可提高血管疾病见习生的专业技巧与综合素质,促进临床见习工作的进步。

汉防己乙素抑制P38 MAPK和ERK1/2的磷酸化缓解心肌缺血再灌注大鼠心肌细胞凋亡和线粒体氧化损伤

目的探讨汉防己乙素(Fan)对心肌缺血再灌注(I/R)大鼠心肌细胞凋亡和线粒体损伤的影响。方法雄性SD大鼠分为假手术组、模型(I/R)组、I/R+Fan 1,3和10 mg·kg^-1组,I/R+盐酸维拉帕米(VH)20 mg·kg^-1组,每组9只。模型大鼠结扎左前降支冠状动脉30 min后,松开结扎线再灌注90 min。给药大鼠分别在造模前20 min ip给予Fan 1,3,10 mg·kg^-1及VH 20 mg·kg^-1。记录平均动脉血压(MAP),左心室收缩压(LVSP);ELISA法测定血清中肌红蛋白(Mb)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的含量;HE染色观察心肌组织病理损伤;TUNEL染色检测心肌细胞凋亡;试剂盒检测心肌组织超氧化物歧化酶(SOD)活性,丙二醛(MDA)和谷胱甘肽(GSH)含量;Western印迹法检测心肌组织Bcl-2、Bax、原癌基因(c-Myc)、活化胱天蛋白酶3蛋白表达水平和P38丝裂原活化蛋白激酶(P38 MAPK)及细胞外调节蛋白激酶1/2(ERK1/2)磷酸化水平。结果与假手术组比较,I/R组LVSP和MAP、GSH含量、SOD活性及c-Myc蛋白表达水平均显著降低(P<0.05);Mb,CK-MB和MDA含量、心肌细胞凋亡率、活化胱天蛋白酶3和Bax蛋白表达水平及P38 MAPK和ERK1/2的磷酸化水平均显著升高(P<0.05)。与I/R组比较,I/R+Fan 3和10 mg·kg^-1组LVSP和MAP、GSH含量、SOD活性及Bcl-2和c-Myc蛋白表达水平均显著升高(P<0.05),Mb,CK-MB和MDA含量显著降低(P<0.05),心肌细胞凋亡率显著降低(P<0.05),胱天蛋白酶3和Bax/Bcl-2蛋白表达水平显著降低(P<0.05),P38 MAPK和ERK1/2磷酸化水平显著降低(P<0.05)。结论Fan能够抑制P38 MAPK和ERK1/2的磷酸化,缓解心肌I/R大鼠心肌细胞凋亡和线粒体损伤。

冠心病患者外周血可溶性细胞间黏附分子-1、血管细胞黏附分子-1、CD18及P选择素检测

目的:探讨冠心病患者外周血可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、CD18及P选择素水平的变化。方法:选择稳定型心绞痛患者(SA组)30例、不稳定型心绞痛患者(UA组)32例、急性心肌梗死患者(AMI组)28例,采用ELISA法检测其外周血血清可溶性P选择素、sICAM-1和sVCAM-1及CD18水平。以年龄相当而无重要冠心病危险因素的正常人50例作为对照。结果:与对照组相比,冠心病患者外周血清sICAM-1、sVCAM-1、CD18及P选择素水平升高,且AMI组各指标水平高于UA组,UA组高于SA组(P均<0.05)。结论:ICAM-1、VCAM-1、CD18及P选择素可能参与了冠心病的发生、发展过程,可作为监测病情的指标。

原发性高血压合并左心室肥厚与血浆同型半胱氨酸水平的相关性研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸与原发性高血压合并左心室肥厚的相关性。方法选取南阳医学高等专科学校第一附属医院心内科自2014年3月~2015年1月收治的原发性高血压合并左心室肥厚患者42例,同期收治的原发性高血压患者45例作为对照组。所有研究对象均接受超声心动图的检查,并采集静脉血检测其血尿素氮(BUN)、血浆同型半胱氨酸(Hcy)、肌酐(Cre)的水平。比较两组研究对象的心脏超声参数左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF),以及上述指标与血浆中Hcy水平的相关性。结果与对照组相比,观察组血浆Hcy水平明显升高,结果具有统计学意义(P<0.001)。与对照组相比,观察组心脏超声参数LVPWT、IVST的水平均升高,结果具有统计学意义(P<0.001);LVEF的水平降低,结果具有统计学意义(P<0.05);观察组患者心脏超声参数LVPWT(r=0.396,P<0.05)、IVST(r=0.346,P<0.05)与血浆Hcy水平均呈显著正相关,LVEF(r=-0.336,P<0.05)与血浆Hcy水平均呈显著负相关。结论血浆Hcy水平与原发性高血压合并左心室肥厚的疾病严重程度具有相关性,对其诊断具有重要的临床意义。

沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔对老年慢性心力衰竭患者心功能、血管内皮功能及神经内分泌因子的影响

目的探究沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔对老年慢性心力衰竭患者心功能、血管内皮功能及神经内分泌因子的影响。方法 80例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组予以美托洛尔,观察组予以沙库巴曲缬沙坦+美托洛尔。比较两组临床总有效率及治疗前后心功能[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、血管内皮功能[一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)]及神经内分泌因子[N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血管紧张素(Ang)Ⅱ、醛固酮(ALD)/肿瘤坏死因子(TNF)-α]水平,并观察不良反应。结果观察组临床总有效率显著高于对照组(90.00%vs 72.50%,均P<0.05)。治疗后,与对照组相比,观察组LVEF、LVESD、LVEDD改善程度均显著增大(P均<0.05),血清NO、NOS、CGRP水平均显著增高,血浆NT-proBNP、AngⅡ、ALD及血清TNF-α、ET水平均显著降低(P<0.05)。两组药物不良反应总发生率无显著差异(25.00%vs 17.50%,P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔对老年慢性心力衰竭患者疗效显著,可有效增强心功能、血管内皮功能,下调神经内分泌因子NT-proBNP、AngⅡ、ALD、TNF-α水平,且安全性良好。

阿托伐他汀对大鼠肥厚心肌组织HIF-1α、VEGF表达的影响

目的:观察阿托伐他汀对大鼠心肌肥厚发展过程中心肌组织低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法:33只雄性Wistar大鼠随机分为3组,A组10只,B组13只,C组10只。B、C组采用腹主动脉缩窄法制作心肌肥厚模型。A组为假手术对照组。术后24hC组大鼠给予阿托伐他汀10mg/(kg·d)灌胃,A、B组用等量蒸馏水灌胃。6周后检测大鼠心肌肥厚程度,部分血流动力学指标以及心肌组织中HIF-1α、VEGF的表达。结果:与A组相比,B组大鼠心肌组织明显肥厚(P<0.05),心肌组织HIF-1α、VEGF表达明显增加(P<0.05);与B组比较,C组大鼠心肌组织肥厚程度减低(P<0.05),心肌组织HIF-1α、VEGF表达无变化(P>0.05)。结论:阿托伐他汀能延缓心肌肥厚的发展,此作用并未伴随HIF-1α表达降低。

薯蓣皂素对缺氧诱导的H9c2大鼠心肌细胞内质网应激损伤的保护作用

目的探究薯蓣皂素(Diosgenin, DG)对缺氧诱导的大鼠心肌细胞H9c2损伤及心肌缺血再灌注(Mycardial ischemia reperfusion, MI/R)模型大鼠的保护作用及作用机制。方法将细胞分为H9c2组、低氧诱导(Hypoxia)组、DG (10mg/L)、DG (20 mg/L)和DG (50 mg/L)组,缺氧诱导细胞损伤,并给予对应浓度的DG或溶媒处理,CCK8检测细胞增殖,流式检测细胞凋亡,Western blot检测C/EBP环磷酸腺苷反应元件结合转录因子同源蛋白(CCAAT/enhancer-binding protein (C/EBP) homologous protein,CHOP)、Caspase-12、DNA损伤诱导蛋白(Growth arrest and DNA damage-inducible protein 34, GADD34)和免疫球蛋白重链结合蛋白(Immunoglobulin heavy-chain-binding protein, Bip)的表达,试剂盒检测上清液超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase, SOD)和丙二醛(Malondialdehyde, MDA)浓度。复制大鼠MI/R模型,灌胃给予大鼠DG,检测大鼠心率和平均动脉压(Mean artery pressure, MAP)。检测大鼠血清肌酸激酶(creatine kinase, CK)、SOD和MDA浓度,HE染色检测组织损伤,Western blot检测内质网应激相关蛋白表达。结果与H9c2组比较,Hypoxia组细胞增殖速度显著降低,细胞凋亡率明显升高;与Hypoxia组比较,DG (10, 20, 50 mg/L)组细胞增殖速度明显升高,细胞凋亡率明显降低;同时,DG (10, 20, 50 mg/L)能显著减弱Hypoxia对CHOP、Caspase-12表达的诱导作用和对GADD34和BiP表达的抑制作用。此外,缺氧能显著升高上清液MDA浓度,降低SOD浓度;DG能明显减弱缺氧的作用。DG还能显著升高MI/R模型大鼠心肌功能,减轻心肌组织损伤,降低心肌组织CHOP和Caspase-12的表达,诱导GADD34和BiP的表达,降低血清MDA浓度,升高SOD浓度。结论 DG能通过抑制内质网应激减轻缺氧诱导的心肌细胞损伤及MI/R模型大鼠心肌组织损伤。

阿托伐他汀对不稳定性心绞痛并发高脂血症患者血清MMP-9、hs-CRP等炎症因子及血脂水平的影响

目的探讨不同剂量阿托伐他汀钙片对不稳定性心绞痛(UA)患者血清炎性因子及治疗效果的影响。方法将100例UA患者随机分为两组,以治疗过程中接受低剂量、高剂量阿托伐他汀钙片治疗者分别为低剂量组和高剂量组,每组50例。对比两组血脂水平及血清炎症因子变化情况,并分析两组治疗相关不良反应情况。结果治疗前,两组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、基质金属蛋白酶(MMP)-9、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素(IL)-18水平比较差异无统计学意义(P>0. 05),治疗后2 w,高剂量组TG、TC、LDL-C、MMP-9、hs-CRP及IL-18水平明显低于低剂量组(P<0. 05),高剂量组治疗总有效率明显高于低剂量组(P<0. 05),而两组治疗不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论高剂量阿托伐他汀钙片可在不增加治疗不良反应发生率的同时,有效提高UA的临床治疗效果。

葛兰心宁软胶囊联合富马酸比索洛尔治疗冠心病心绞痛的临床研究

目的探讨葛兰心宁软胶囊联合富马酸比索洛尔治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法将2018年1月—2019年1月医院收治的92例冠心病心绞痛患者分为观察组与对照组,每组46例。两组患者均给予一般抗冠心病心绞痛治疗,包括禁绝烟酒,调节饮食等。对照组在一般抗冠心病心绞痛治疗的基础上另给予富马酸比索洛尔片,每次1片,每日3次。观察组在对照组的基础上另口服给予葛兰心宁胶囊,每次2粒,每日3次。两组治疗时间均为3个月。治疗后,对两组患者的临床疗效进行评价。治疗前后,检测两组心功能指标,主要项目包括心排血量(CO)、舒张早期流速峰值/舒张晚期流速峰值(E/A值)左室舒张末期内径(LVEDD)及左室射血分数(LVEF)。治疗前后,观察两组中医症状积分,包括心胸疼痛、心悸怔忡、乏力倦怠、胸闷及气短。治疗前后,分别检测两组患者炎性因子含量,主要检测项目包括可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)。治疗前后,检测两组血液流变学指标,包括血浆黏度、全血高切黏度、血小板黏附率及全血低切黏度。结果治疗后,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者CO、E/A值、LVEDD及LVEF改善程度均显著优于对照组(P<0.05),而心胸疼痛、胸闷、乏力倦怠、心悸怔忡及气短评分亦均显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者血清sICAM-1、Lp-PLA2、MCP-1及hs-CRP改善程度均显著优于对照组(P<0.05),且血浆黏度、全血高切黏度、血小板黏附率及全血低切黏度改善程度均显著优于对照组(P<0.05)。结论葛兰心宁软胶囊联合富马酸比索洛尔治疗冠心病心绞痛临床疗效较好,值得进行深入探讨。

依赖基质细胞衍生因子-1对心肌梗死血管生成及功能恢复的作用分析

目的研究依赖基质细胞衍生因子-1（SDF-1）对心肌梗死血管生成及功能恢复的作用。方法将大鼠随机分成检测组（n=65）和处理组（n=64）,其中检测组在心肌梗死前后的1、2、4、7、14、28d分别随机处死5只大鼠（梗死组）,进行SDF-1蛋白水平测定,同时设置5只大鼠为假手术对照。处理组的64只大鼠另随机分成4个小组,每组16只：分别为梗死＋SDF-1组、梗死＋抗SDF-1组、梗死＋生理盐水组、正常＋生理盐水组。对各组进行相应处理后,对比心肌梗死后的SDF-1蛋白水平情况,对比各组骨髓间质干细胞（MSCs）归巢量及新生血管的密度水平,对比各组大鼠的心肌缩短分数（EF）和射血分数（FS）变化水平。结果梗死组的SDF-1水平在1-7d后显著高于假手术组,并达到峰值水平,随后逐渐下降,在14d时恢复至正常,差异有统计学意义（P〈0.05）。经过SDF-1处理后的组别MSCs归巢量和新生血管的密度水平显著高于其他各组,梗死＋抗SDF-1组的水平则明显低于梗死＋生理盐水组的水平,差异有统计学意义（均P〈0.05）。梗死＋SDF-1组大鼠的心功能改善情况显著优于其他各组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 SDF-1可促使心肌梗死血管生成,改善心功能。

护理干预对慢性心力衰竭老年患者治疗依从性的影响

目的探讨护理干预对慢性心力衰竭老年患者治疗依从性的影响。方法选择我院慢性心力衰竭老年患者共100例,上述患者均符合慢性心力衰竭诊断标准,上述患者随机分为观察组和对照组。观察两组患者依从性情况。结果观察组完全依从所占比例为70.0%;依从所占比例为24.0%,不依从所占比例为6.0%。对照组完全依从所占比例为52.0%;依从所占比例为26.0%,不依从共所占比例为22.0%。观察组完全依从和依从所占比例高于对照组,差异有统计学意义(<0.05)。结论综合性护理干预有助于提高慢性心力衰竭老年患者治疗依从性,有利于提高治疗效果。

重组人脑利钠肽治疗急性心梗后失代偿性心力衰竭疗效观察

目的探讨急性心肌梗死(心梗)后失代偿性心力衰竭患者采用重组人脑利钠肽治疗的效果。方法 82例急性心梗后失代偿性心力衰竭患者,随机分为对照组和观察组,各41例。对照组采用多巴酚丁胺治疗,观察组采用重组人脑利钠肽治疗,对比两组治疗前后血脑钠肽、左心室射血分数、心功能Killip分级和30 d内病死率情况。结果观察组治疗后血脑钠肽水平低于对照组(P<0.05);左心室射血分数高于对照组(P<0.05);观察组心功能Killip分级优于对照组(P<0.05);观察组30 d内病死率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性心梗后失代偿性心力衰竭患者采用重组人脑利钠肽治疗可明显提高疗效,降低血脑钠肽水平,改善心功能。

胺碘酮治疗心衰合并快速型心律失常患者临床效果观察

目的探讨心力衰竭(心衰)合并快速型心律失常患者给予胺碘酮治疗的疗效。方法 74例心衰合并快速型心律失常患者,随机分为对照组和观察组,各37例。对照组给予常规治疗,观察组给予胺碘酮治疗,比较两组治疗总有效率、心率、收缩压、舒张压、症状缓解时间等。结果观察组总有效率为97.30%,高于对照组的70.27%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心率低于对照组,症状缓解时间短于对照组,收缩压、舒张压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心衰合并快速型心律失常患者给予胺碘酮治疗可明显提高疗效,缓解临床症状。

美托洛尔联合胺碘酮治疗快速性心律失常的效果观察

目的探讨美托洛尔联合胺碘酮治疗快速性心律失常的疗效。方法将本院自2008年1月至2012年1月期间收治的门诊快速性心律失常患者192例,随机分成联合用药组和对照组各96例。联合用药组采用美托洛尔和胺碘酮联合治疗,对照组采用胺碘酮治疗,治疗一个疗程后,观察两组的心功能疗效、室性过早搏动和持续性心房纤颤改善情况。结果治疗一个疗程后,两组的心功能都得到了改善,其中联合用药组的心功能疗效显著优于对照组(P<0.05);联合用药组的室性过早搏动和持续性心房纤颤有效率均显著高于对照组(P<0.05)。结论美托洛尔与胺碘酮联用能显著提高胺碘酮治疗快速性心律失常的疗效,改善程度具有临床意义。

整体护理干预在急性心肌梗死患者中的应用效果分析

目的探讨整体护理干预在急性心肌梗死患者中的应用效果。方法选择我院2010年5月至2012年5月急性心肌梗死患者100例,上述患者随机分为两组,观察组和对照组。对照组采用心肌梗死常规护理,观察组实施整体护理干预。观察组和对照组在护理干预前后分别采用生活质量量表(QOLI-74)对进行生活质量改变情况评分。结果观察组干预后躯体功能评分高于对照组干预后,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后心理功能评分高于对照组干预后,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后社会功能评分高于对照组干预后,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后物质生活评分与对照组干预后,差异无统计学意义(P>0.05)。结论整体护理干预能够改善急性心肌梗死患者生活质量,护理效果显著,值得借鉴。

探讨参附注射液治疗围产期心肌病的临床疗效和安全性

目的用参附注射液治疗围产期心肌病,探讨其临床疗效和安全性。方法选取2003年1月-2013年1月南阳医学高等专科学校第一附属医院心内科收治的60例围产期心肌病患者的临床资料进行回顾性的分析,患者均符合PPCM标准,将60名患者均分为对照组和观察组,两组均予吸氧、孕妇适时终止妊娠、利尿剂、扩血管、营养心肌、服用阿司匹林预防血栓性事件发生,在有必要的情况下小剂量洋地黄治疗心衰等常规治疗;观察组在对照组的基础上加用参附注射液50 ml,加入5%葡萄糖注射液250 ml,通过静脉缓慢的注入,按1次/d,2周1疗程的量进行;观察患者在相关检验、测试以及治疗后的变化。结果观察组治疗的总有效率达到了83.33%,对照组总有效率63.33%,两组的临床治疗效果差异具有统计学意义(P<0.05)。结论参附注射液治疗围产期心肌病的临床效果是显著的,没有副作用。

冠心病介入治疗并发症护理干预效果分析

目的探讨冠心病介入治疗并发症护理干预效果。方法冠脉介入治疗患者100例随机分为观察组和对照组,各50例。对照组实施常规的冠脉介入治疗术护理干预,观察组患者实施针对并发症护理干预。观察两组患者术后并发症发生情况(术后出血、皮下血肿、上肢肿痛、血管迷走神经反射、腹胀);采用抑郁自评量表和焦虑自评量表对两组患者术后抑郁及焦虑情绪评定。结果观察组患者术后出血1例、皮下血肿1例、上肢肿痛1例、血管迷走神经反射2例、腹胀1例,共6例,并发症发生率为12.0%;对照组患者术后出血5例、皮下血肿2例、上肢肿痛3例、血管迷走神经反射4例、腹胀1例,共15例,并发症发生率30.0%。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后焦虑和抑郁情绪评分分别低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对术后并发症护理干预有助于减少冠心病介入术后并发症发生率,改善患者心理情绪,护理效果显著。

双抗血小板联合阿托伐他汀治疗对高龄冠心病PCI术患者颈动脉硬化斑块及心肌功能的影响

目的观察双抗血小板联合阿托伐他汀治疗对高龄冠心病经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术患者颈动脉硬化斑块及心肌功能的影响。方法将2014年1月至2016年2月本院收治的66例高龄冠心病PCI术患者随机数字表法均分为研究组和对照组，两组均实施双抗血小板治疗，研究组另给予阿托伐他汀治疗，观察两组治疗前后颈动脉硬化斑块[颈动脉内中膜厚度（IMT）、斑块面积（PA）]、心肌功能指标[肌酸激酶同工酶（CKMB）、肌钙蛋白I（cTNI）1及治疗期间不良心血管事件发生率。结果两组治疗结束后IMT、PA均较治疗前显著减小，且治疗结束后研究组IMT、PA较对照组显著减小，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；治疗结束后仅对照组CKMB、cTNI较治疗前显著升高，且治疗结束后研究组CKMB、cTNI显著低于对照组（P〈0．05）；治疗期间研究组不良心血管事件总发生率较对照组显著低（P〈0．05）。结论双抗血小板联合阿托伐他汀治疗可显著减小高龄冠心病PCI术患者的颈动脉硬化斑块，且有效减轻对心肌功能损害程度。

米力农对急性心梗泵衰竭患者血炎症因子及NT-ProBNP水平的影响

目的评价米力农对急性心梗泵衰竭患者血炎症因子及NTPro BNP水平的影响。方法将118例急性心梗泵衰竭患者随机分为2组,均59例。观察组与对照组均实施常规治疗,观察组加用米力农治疗。观察两组NT-Pro BNP及炎症因子水平变化,并对比疗效。结果治疗后观察组NT-Pro BNP、hs-CRP、IL-6及TNF-α水平较对照组均降低,且疗效较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予急性心梗泵衰竭患者米力农治疗,可降低患者NT-Pro BNP及炎症因子水平。