依从性曲线的阶段性护理对冠状动脉搭桥术患者术后心功能及运动耐力的影响

目的探讨依从性曲线的阶段性护理对冠状动脉搭桥术患者术后心功能及运动耐力的影响。方法选取2022年1月至2022年12月期间在南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的90例冠状动脉搭桥术患者为研究对象,采用随机数字表法随机分成干预组、参照组,各45例。参照组接受常规护理模式,干预组结合依从性曲线的阶段性护理,持续干预6个月。对比两组疾病知识掌握度、锻炼依从性及干预前后生活质量[生活质量评定表(QOL)]、左室舒张末期内径(LVEDD)、成年人健康自我管理能力测评量表(AHSMSRS)、左室射血分数(LVEF)、运动耐力[6 min步行试验(6MWT)]。结果干预组知识掌握率(95.56%)高于参照组(82.22%),差异有统计学意义(P<0.05);干预组锻炼依从率(100.00%)高于参照组(86.67%),差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组LVEF指标明显升高、LVEDD指标明显降低,且干预组LVEF指标明显高于参照组、干预组LVEDD指标明显降低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组AHSMSRS、QOL评分,6MWT水平均明显升高,且干预组高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依从性曲线的阶段性护理能进一步提高患者依从性,促进冠状动脉搭桥术患者心功能恢复,提高其生活质量。

接纳与承诺疗法在先天性心脏病患儿父母心理干预中的应用价值

目的探讨接纳与承诺疗法(acceptance and commitment therapy,ACT)疗法对先天性心脏病(congenital heart disease,CHD,简称先心病)患儿父母焦虑、抑郁及创伤性成长的影响,为改善CHD患儿父母的心理水平提供依据。方法选取2019年1月至2020年1月南阳医专第一附属医院心脏、大血管外科诊断为CHD的82例住院患儿父母为研究对象。按照年龄、文化程度、家庭月收入组间具有可比性的原则,将其分为对照组和观察组,每组41例。对照组的患儿父母实施常规心理护理。观察组在对照组的基础上实施ACT干预方案。干预前1 d和干预后3个月分别采用Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS),评估患儿父母的焦虑、抑郁情绪。采用汉化版接纳和行动问卷(AAQ-Ⅱ)评价患儿父母的心理灵活性。采用Tedeschi等编制的创伤后成长量表(post-traumatic growth,PTG)评估患儿父母的PTG情况。结果干预后,观察组SAS、SDS得分分别为(41.39±5.88)分、(37.83±4.84)分均明显低于对照组(48.60±5.74)分、(43.21±5.40)分,差异有高度统计学意义(P<0.001);干预后观察组AAQ-Ⅱ评分为(17.33±4.05)分明显低于对照组(23.12±5.18)分(P<0.001),同时PTG总分为(69.60±9.12)分高于对照组(49.10±8.03)分,差异均有高度统计学意义(P<0.001)。结论接纳与承诺疗法可促使CHD患儿父母更好的接纳自我,有效改善其焦虑、抑郁情绪,提升创伤后成长水平,利于进一步巩固患儿的家庭功能,促进患儿预后。

精细化护理配合个性化健康教育对心脏搭桥术患者认知性及心功能的影响

目的探究精细化护理配合个性化健康教育对心脏搭桥术患者认知性及心功能的影响。方法选取2020年1月至2021年5月南阳医学高等专科学校第一附属医院行心脏搭桥术治疗患者102例为研究对象。按照随机数字原则分为对照组与研究组,各51例。对照组给予常规护理措施,研究组患者给予精细化护理配合个性化健康教育护理,观察两组患者护理2 w的认知性及心功能指标差异。结果研究组患者护理后日常生活知识知晓率、疾病相关知识知晓率、治疗相关知识知晓率、康复相关知识知晓率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者护理后正确字母划消个数、正确字母划消率、连续相加测验正确率均高于对照组,连续相加测验完成时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组6 min步行距离、美国纽约口腔病学会(NYHA)心功能等级、B型脑纳肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)平比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组6 min步行距离、LVEF均高于对照组,NYHA等级、BNP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精细化护理配合个性化健康教育应用于心脏搭桥术患者护理效果明显,可有效提高患者认知性,改善心功能,促进患者恢复,值得临床推广应用。

冠状动脉内注入注射用重组人尿激酶原联合PCI术治疗急性心肌梗死患者的效果

目的探讨冠状动脉内注入注射用重组人尿激酶原联合经皮冠状动脉介入(PCI)术治疗急性心肌梗死(AMI)患者的临床效果。方法选取2018年7月至2020年7月在南阳医学高等专科学校第二附属医院就诊的126例AMI患者。根据治疗方法分为两组(药物联合PCI术组63例,PCI术组63例)。两组患者均接受对症的常规药物支持治疗,PCI术组患者在常规药物支持治疗的基础上接受PCI术治疗;药物联合PCI术组患者在PCI术组基础上联合注射用重组人尿激酶原冠状动脉内注入治疗。比较两组患者治疗前后心肌灌注情况、心功能指标[主要包括IVST(室间隔厚度)、LVEF(左室射血分数)、LVESD(左室收缩末期内径)、LVEDD(左室舒张末期内径)]、心肌损伤标志物水平[主要包括CK-MS(肌酸激酶同工酶)、cTnⅠ(肌钙蛋白Ⅰ)]以及住院期间主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果治疗后,药物联合PCI术组心肌梗死溶栓(TIMI)风险评分Ⅲ级患者多于PCI术组(P<0.05);治疗后,药物联合PCI术组患者的IVST、LVEF高于PCI术组,LVESD、LVEDD及CK-MS、cTnⅠ水平低于PCI术组(P<0.05);住院期间,药物联合PCI术组和PCI术组MACE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠状动脉内注入注射用重组人尿激酶原联合PCI术治疗AMI患者,可有效促进患者心肌灌注及心功能的改善,降低患者术后心肌损伤的程度。

早期体位规范化护理对冠状动脉搭桥术后胸痛及生活质量的影响研究

目的 探讨早期体位规范化护理对行冠状动脉搭桥术后胸痛及生活质量的影响。方法 选择2019年9月至2021年12月本院收治的行冠状动脉搭桥术患者154例,按护理干预方法不同分为对照组和观察组各77例,对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上行早期体位规范化护理,比较两组胸痛情况及生活质量。结果 观察组干预后1h、2h及3h的VAS评分分别为(6.42±0.37)分、(4.03±0.07)分及(2.43±0.21)分,对照组干预后1h、2h及3h的VAS评分分别为(7.56±0.51)分、(5.25±0.18)分及(3.26±0.26)分,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预前SF-36量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后评分均提升,其中观察组总体健康评分为(81.96±5.24)分,对照组(76.15±5.47)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 早期体位规范化护理,能够有效缓解冠状动脉搭桥术后患者胸疼情况,改善其生活质量。

体外开窗腔内修复术治疗Ⅲ型主动脉夹层累及分支血管的效果及远期预后观察

目的:探究体外开窗腔内修复术(TEVAR)治疗Ⅲ型主动脉夹层累及分支血管的效果及对患者远期预后的影响。方法:抽取2016年10月至2018年5月在南阳医学高等专科学校第一附属医院接受治疗的78例Ⅲ型主动脉夹层累及分支血管患者为研究对象,根据手术方式将患者分为观察组(行体外开窗TEVAR治疗,43例)和对照组(行单纯TEVAR治疗,35例)。比较两组患者的手术时间和围术期情况;术后随访2年,比较两组患者的支架通畅率、内漏发生率、并发症发生情况、手术再干预率及远期生存率。结果:观察组手术时间长于对照组(P<0.05)。两组患者术中支架全部释放成功。围术期,观察组出现1例轻微支架远端内漏,对照组出现2例Ⅰ型内漏。随访2年,观察组失访2例,对照组失访3例。术后6个月,两组患者支架畅通率均为100.00%;观察组并发症发生率(4.88%,2/41)低于对照组(21.88%,7/32),P<0.05;两组患者内漏发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组随访期间无再次手术者,对照组随访期间有4例再次行TEVAR治疗,观察组再干预率(0.00%,0/41)低于对照组(12.50%,4/32),P<0.05。观察组2年生存率(97.56%,40/41)与对照组(90.63%,29/32)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论:应用体外开窗TEVAR治疗累及分支血管的Ⅲ型主动脉夹层,可明显减少患者短期并发症,降低术后2年内的手术再干预率,患者远期预后效果良好。

非体外循环下冠状动脉旁路移植术对左主干病变的效果及远期预后观察

目的探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)对左主干病变的效果,并观察其远期预后。方法抽取2016年1月至2018年1月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的冠状动脉左主干病变患者86例,依据不同方法分为观察组43例与对照组43例。观察组患者采用OPCAB术治疗,对照组患者采用体外循环下冠状动脉旁路移植术(ONCAB)术治疗。比较两组手术时间和远端吻合口数变化,术后指标(包括机械通气时间、入住ICU时间、硝酸甘油用量和引流量),术后并发症情况;随访3年再发心肌梗死和再次经皮冠状动脉介入治疗(PCI)处理,死亡情况(包括因心脏时间和心脏外事件死亡情况)。结果观察组手术时间短于对照组,远端吻合口数少于对照组(P<0.05)。观察组机械通气时间和入住ICU时间短于对照组,且硝酸甘油用量和引流量少于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症(9.30%)少于对照组(27.91%),P<0.05。两组随访3年,再发心肌梗死和再次PCI处理比较,P>0.05。观察组随访3年总病死率低于对照组(P<0.05)。结论OPCAB对左主干病变患者效果良好,术后并发症少,且远期预后良好。