留置导尿管相关性感染的临床特征与危险因素分析

目的探索留置导尿管相关性感染的临床特征与危险因素。方法对医院2017年6月至2019年1月期间收治的472例留置导尿管患者的临床病例资料进行分析,记录患者的白细胞数目、住院时间等10项可能的危险因素,采用logistic回归分析进行分析。结果472例患者中有53例出现了尿路感染,感染率为11.23%,患者出现尿路感染的危险因素除性别外,其余9项均为危险因素,其中有4项经过logistic回归分析后确定为独立危险因素,分别为年龄、白细胞数目、侵入性操作、留置导管时间。结论留置尿管出现生尿路感染的危险因素共包括9项,其中4项为独立危险因素。

匹多莫德联合头孢曲松治疗老年支气管肺炎的临床观察

目的:观察匹多莫德联合头孢曲松治疗老年支气管肺炎的疗效和安全性。方法:164例老年支气管肺炎患者随机分为观察组(82例)和对照组(82例)。在常规治疗的基础上,对照组患者给予注射用头孢曲松钠2 g,加入0.9%氯化钠注射液100 mL中,静脉滴注,每日1次;观察组患者在对照组治疗的基础上给予匹多莫德口服液7 mL,口服,每日2次。两组均治疗2周。观察两组患者的临床疗效、退热时间、咳嗽憋喘消失时间、胸片好转时间、平均住院时间和治疗前后血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、免疫球蛋白G(IgG)、IgA、IgM水平及不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率(95.12%)显著高于对照组(81.71%);退热时间、咳嗽憋喘消失时间、胸片好转时间、平均住院时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清TNF-α、IL-6、hs-CRP、IgM水平均显著低于同组治疗前,且观察组显著低于对照组;两组患者IgG、IgA水平均显著高于同组治疗前,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:匹多莫德联合头孢曲松治疗老年支气管肺炎疗效显著,可改善患者临床症状,且未增加不良反应的发生。

不同类型病原体感染社区获得性肺炎临床与影像特征及转归

目的探讨不同病原体感染社区获得性肺炎(CAP)临床特点、影像特征及转归。方法收集2017年1月-2019年6月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的678例CAP患者临床资料。了解患者病原学分布情况,评估不同类型肺炎患者临床特点、胸部计算机断层扫描(CT)影像学表现、炎症指标[C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞(WBC)、白介素-6(IL-6)]水平及转归情况。结果678例CAP患者中病原体检测阳性420例,阳性率61.95%,细菌性肺炎、病毒性肺炎、肺炎支原体肺炎及混合型感染肺炎的比例分别为44.29%、30.00%、11.90%和13.81%。不同类型CAP患者性别、病情严重程度比较差异无统计学意义。细菌性肺炎胸痛症状比例最高,病毒性肺炎喘鸣音比例最高,支原体肺炎咳嗽比例最高,混合型感染肺炎咳痰比例最高。不同病原体感染病变部位、CT特点比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同类型病原体感染CAP患者炎症指标CRP、PCT、WBC、IL-6比较差异有统计学意义(P<0.05),混合型感染CAP各指标水平最高,细菌性CAP次之。混合型感染CAP患者转归不良率(34.48%)最高。结论不同病原体感染CAP临床特点、影像学表现及转归均存在差异,混合型感染炎症指标水平最高,预后转归最差。

老年肺部感染住院患者多药耐药菌感染影响因素的回顾性调查

目的探讨引起老年肺部感染住院患者发生多药耐药菌(MDRO)感染影响因素,为老年肺部感染住院患者MDRO的防治提供参考。方法收集2016年1月-2017年12月期间住院的223例老年肺部感染患者临床资料,调查患者一般资料及肺部感染发生情况,对感染患者MDRO检测结果进行分析。结果共检出感染病原菌238株,其中87例为MDRO感染,感染率为39.01%,检出MDRO 92株,占总菌株的38.66%;MDRO中革兰阴性菌占72.83%,革兰阳性菌占27.17%,主要感染病原菌为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌;患者年龄≥80岁、住院天数≥2周、合并心血管疾病、留置导尿管、机械通气、动静脉置管、抗菌药物使用种类≥2种、抗菌药物使用时间≥2周时MDRO感染率较高(P<0.05);Logistic回归分析结果显示住院时间长、合并心血管疾病、留置导尿管、机械通气、动静脉置管、抗菌药物使用种类≥2种、抗菌药物使用时间≥2周是老年肺部感染患者发生MDRO感染的独立影响因素(P<0.05)。结论老年肺部感染住院患者MDRO感染率较高,引起MDRO感染的影响因素较多,应根据相关危险因素积极进行预防以降低MDRO感染。

肺部感染患者多药耐药菌耐药性与转归

目的探讨肺部感染患者多药耐药菌(MDRO)耐药性与转归,为MDRO肺部感染的治疗提供参考。方法选取2017年1-12月医院收治的肺部感染患者200例为研究对象,采集痰液标本行细菌培养菌株鉴定及药物敏感试验,同时给予敏感抗菌药物治疗,观察患者治疗转归。结果178例患者痰液培养出病原菌,阳性率为89.00%,其中132例非MDRO感染、46例MDRO感染;46例MDRO患者中42例为单一病原菌感染,4例为多重病原菌感染。46例MDRO感染患者检出MDRO 50株,其中革兰阴性菌41株占82.00%,以鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌9株占18.00%,均为金黄色葡萄球菌。MDRO金黄色葡萄球菌对青霉素、头孢唑林、苯唑青霉素、哌拉西林/他唑巴坦、红霉素完全耐药,对亚胺培南、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、四环素耐药率均>70%,对万古霉素敏感;MDRO革兰阴性菌对一代头孢和青霉素类药物多数完全耐药,对亚胺培南耐药率相对低;MDRO感染患者恶化率为15.22%(7/46)高于非MDRO感染患者(P=0.013)。结论肺部感染患者MDRO感染率较高,主要以革兰阴性菌为主,对抗菌药物广泛耐药,MDRO感染患者不良转归率明显增高。

双向质量反馈干预模式应用在慢性阻塞性肺疾病患者药物治疗期间的效果

目的:探讨双向质量反馈干预模式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者药物治疗期间肺功能及希望水平的影响。方法:选取我院2020年9月—2022年12月期间诊治的COPD患者97例,按照随机数字表法将所有患者分成2组:质量组(48例)、常规组(49例)。2组均给予盐酸莫西沙星氯化钠注射液治疗,常规组接受常规护理干预,质量组基于常规组接受双向质量反馈干预模式的护理干预,对2组依从性、护理质量及干预前后肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)预测值(FEV_(1)%)、每分钟最大通气量(MVV)]、心理状况[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]、希望水平(中文版Herth希望量表)及生活质量[圣乔治呼吸疾病问卷(SGRQ)]评分进行比较。结果:质量组总依从率100.00%(48/48),高于常规组的83.67%(41/49)(P<0.05);质量组疾病健康宣教、心理指导、护理服务、用药/饮食指导及康复锻炼评分高于常规组(P<0.05);质量组FEV_(1)、FEV_(1)%及MVV水平高于常规组(P<0.05);质量组HAMA、HAMD、SGRQ评分低于常规组,Herth评分高于常规组(P<0.05)。结论:在莫西沙星药物治疗期间,双向质量反馈干预模式可有效提升患者希望水平、依从性,改善患者心理状况及肺功能,促进其生活质量水平的提高。

外周血T淋巴细胞亚群与炎症细胞因子在鉴别鲍氏不动杆菌感染中的作用

目的分析外周血T淋巴细胞亚群与炎症细胞相关因子在鉴别鲍氏不动杆菌感染中的诊断价值。方法选取2018年7月-2020年6月南阳医学高等专科学校第一附属医院住院并确诊为鲍氏不动杆菌感染的肺炎患者设为研究组(n=21),并选取同时期非鲍氏不动杆菌感染的肺炎患者设为对照组(n=79)。检测两组患者T淋巴细胞亚群(CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))和γ-干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-17(IL-17)。Spearman相关分析鲍氏不动杆菌感染与上述指标的相关性,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线比较各检测指标对鲍氏不动杆菌感染的鉴别诊断效能。结果两组患者CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、TNF-α、IFN-γ、IL-2、IL-17水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,鲍氏不动杆菌感染和TNF-α、IFN-γ、IL-2、IL-17呈正相关(P<0.05),与CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)呈负相关(P<0.05)。ROC显示,鲍氏不动杆菌感染诊断的约登指数由高至低依次为IL-17、IFN-γ、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+),且IL-17的敏感度和特异度最高。结论血清IL-17、IFN-γ、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)均与鲍氏不动杆菌感染存在相关性,且均对鲍氏不动杆菌定植与感染具有一定的鉴别诊断价值,尤其是IL-17,可为临床诊断提供依据。

血NT-proBNP对肺部感染患者行机械通气疗法的指导效果研究

目的探讨血N端脑钠肽前体(NT-proBNP)对肺部感染患者行机械通气疗法的指导效果。方法回顾性分析2014年6月-2017年6月于ICU行机械通气疗法的192例肺部感染患者的临床资料,以入院时即进行机械通气的135例患者作为甲组,入院时未进行机械通气的57例患者作为乙组;比较两组患者血NT-proBNP浓度及心力衰竭分级情况、乙组患者机械通气前及机械通气时、所有患者机械通气时与成功撤机后血NT-proBNP浓度及心力衰竭分级情况。结果入院时甲组患者血NT-proBNP浓度(3258.4±402.7)ng/L高于乙组患者(495.0±201.6)ng/L,两组比较差异有统计学意义(t=21.974,P<0.001),甲组心衰分级高于乙组(χ2=123.089,P<0.001);乙组患者机械通气前血NT-proBNP浓度及心衰分级均低于机械通气时(P<0.05);患者机械通气时血NT-proBNP浓度高于成功撤机后(t=27.943,P<0.001),机械通气时心衰分级高于成功撤机后(χ2=137.337,P<0.001)。结论血NT-proBNP浓度可以反映肺部感染患者由于肺部感染引发的心力衰竭的严重程度,间接为是否进行机械通气与撤离提供一定的指导价值。