无肠道准备对胸腔镜肺癌根治术后患者康复及肠道功能的影响

目的观察无肠道准备对胸腔镜肺癌根治术后患者康复情况及肠道功能的影响。方法本文为随机对照试验,病例纳入南阳医学高等专科学校第一附属医院2021年1月至2023年3月收治的122例肺癌患者,采用随机数字表法对入组患者进行分组,分别列为常规组(61例)和试验组(61例)。常规组中男40例,女21例,年龄48~72(60.32±5.25)岁;试验组中男41例,女20例,年龄50~70(61.42±5.31)岁。所有患者均行胸腔镜下肺癌根治术治疗,常规组术前服用复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备,试验组不采取术前肠道准备措施。比较两组患者术后恢复情况,术后胃肠功能、炎症指标变化情况,胃肠道不良反应发生情况及手术安全性。用χ^(2)检验、t检验。结果在不同治疗方案下,试验组的手术时间为(170.44±20.35)min、略长于常规组(167.35±20.46)min,差异无统计学意义(P>0.05);试验组的术后排气时间、排便时间、住院时间分别为(20.25±5.14)h、(23.36±5.42)h、(8.76±2.47)d,均短于常规组[(23.77±5.18)h、(26.62±5.41)h、(10.36±3.22)d],差异均有统计学意义(均P<0.05)。术前,两组患者的胃肠功能指标差异均无统计学意义(均P>0.05);在不同治疗方案下,试验组术后的胃泌素(GAS)、胃动素(MLT)分别为(70.22±10.37)ng/L、(78.45±10.27)ng/L,均低于常规组[(75.45±10.26)ng/L、(86.33±10.28)ng/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组患者的炎症指标差异均无统计学意义(均P>0.05);在不同治疗方案下,试验组术后的C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平分别为(15.45±4.49)mg/L、(12.33±3.47)ng/L,均低于常规组[(18.77±4.18)mg/L、(15.66±4.14)ng/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。在不同治疗方案下,试验组的胃肠道不良反应发生率为8.20%(5/61),低于常规组21.31%(13/61),差异有统计学意义(P<0.05);试验组的手术相关并发症发生率为9.84%(6/61),略高于常规组8.20%(5/61),差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前无肠道准备能加快胸腔镜肺癌根治术患者术后康复进程,对避免术后胃肠功能紊乱、炎症反应发生并降低胃肠道不良反应发生风险均有积极意义,与传统术前肠道准备措施相比,无肠道准备未明显增加手术相关并发症发生风险,具有较高应用价值。

健侧肺不同流量持续给氧辅助肺癌胸腔镜根治术对患者炎性反应及术后并发症的影响

目的观察健侧肺不同流量持续给氧对肺癌胸腔镜根治术的辅助效果及对患者炎性反应、术后并发症的防治效果。方法本文为前瞻性研究,选取2021年1月至2022年6月于南阳医学高等专科学校第一附属医院接受肺癌胸腔镜根治术治疗的128例患者为研究对象,采用抽签法随机分为A、B组,各64例。A组中男40例、女24例,年龄(60.25±5.33)岁,术中经非手术健侧肺以1~2 L/min低流量持续给氧;B组中男42例、22例,年龄(61.36±5.28)岁,术中经非手术健侧肺以3~4 L/min中流量持续给氧。比较两组患者的手术情况、治疗情况、血气指标、炎症指标及术后并发症发生情况。组间比较采用χ^(2)检验、独立样本t检验。结果治疗后,B组手术耗时(180.45±20.26)min、单肺通气时间(170.33±20.29)min,均略高于A组[(178.44±20.32)min、(168.44±20.27)min](均P>0.05);B组术后在麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间(80.33±10.27)min、住院时间(10.22±5.31)d,均低于A组[(86.65±10.32)min、(13.39±5.28)d](均P<0.05)。手术开始后30 min时(T1)两组动脉氧分压(PO_(2))均降低、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))均升高,但差异均无统计学意义(均P>0.05);B组单肺通气1 h后(T2)的PO_(2)(185.44±50.32)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),高于A组[(147.44±50.37)mmHg],PaCO_(2)(38.25±5.36)mmHg,低于A组[(41.27±5.28)mmHg]。术后首日,B组的白细胞计数计数(6.25±1.45)×10^(9)/L,中性粒细胞计数(4.45±1.06)×10^(9)/L、血清淀粉样蛋白A(8.25±2.32)mg/L,均低于A组[(7.88±1.27)×10^(9)/L、(5.77±1.36)×10^(9)/L、(10.47±3.61)mg/L](均P<0.05)。治疗后,B组的术后并发症发生率6.25%(4/64),低于A组的18.75%(12/64)(P<0.05)。结论肺癌根治术患者行单肺通气时予以3~4 L/min健侧肺持续给氧可在不影响手术指标的同时促进患者术后恢复,对改善患者血气指标、降低炎性反应及术后并发症发生风险有积极作用。

转化生长因子β激活酶1在食管癌中的表达及其临床意义

目的:探讨转化生长因子β激活酶1(TAK1)在人食管癌组织中的表达及临床意义。方法:收集2002年9月至2008年2月在我院接受手术治疗的食管癌患者80例,所有患者术后经病理结果证实,通过免疫组织化学方法检测TAK1蛋白在食管癌及其癌旁组织中的表达,并探讨TAK1表达量与临床病理特征及患者预后的相关性。结果:TAK1在食管癌组织中阳性表达率为80%,明显高于癌旁正常组织中的阳性表达率11.25%;TAK1的阳性率与食管癌患者的年龄、性别、分化程度及肿瘤大小无关(P>0.05),而与临床分期和淋巴结转移呈正相关性(P<0.05)。此外,研究还发现TAK1的表达量与患者的5年生存率呈反比,高表达TAK1的患者5年生存率显著低于低表达的患者(P=0.008 5)。结论:TAK1可能是食管癌发病机制中的重要参与者,靶向TAK1的治疗有可能改善食管癌患者的预后。

γ-氨基丁酸与食管鳞癌血清肿瘤标志物水平的相关性及对预后的预测价值分析

目的 观察γ-氨基丁酸(GABA)与食管鳞癌患者血清肿瘤标志物(TM)水平变化的相关性,分析其对患者预后的预测价值。方法 选择2021年5月至2022年5月在本院接受治疗的112例食管鳞癌患者为研究对象进行回顾性分析,根据临床分期不同,将TNM分期为0~Ⅰ期的32例患者纳入早期组,将TNM分期为Ⅱ~Ⅲ期的45例患者纳入中期组,将TNM分期为Ⅳ期的35例患者纳入晚期组,比较3组患者GABA水平、各TM水平以及远期生存情况,通过Spearman相关性系数验证GABA与各TM水平间的相关性,同时通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估GABA水平对食管鳞癌患者预后的预测价值。结果 3组GABA、癌胚抗原(GEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原724(CA724)水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05);其中晚期组上述指标均高于中期组、早期组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。随访期间,晚期组共有23例发生疾病进展,其中13例发生终点事件;中期组共有15例发生疾病进展,其中7例发生终点事件;早期组共有10例发生疾病进展,其中4例发生终点事件。3组中位无进展生存期(PFS)、中位总生存期(OS)、改良Glasgow预后(mGPS)评分比较差异均有统计学意义(均P<0.05);晚期组中位PFS、中位OS均低于中期组、早期组,mGPS评分均高于中期组、早期组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。经Spearman相关性检验,随GABA水平升高,食管鳞癌患者各TM水平也相应升高(均P<0.05)。经ROC曲线检验,GABA水平越高,食管鳞癌患者的生存周期越短、预后越差(均AUC>0.85)。结论 食管鳞癌患者GABA水平可随各TM表达上调而不断升高,GABA水平变化与患者预后情况密切相关,具有较高预测价值。

沉默UBE2T基因表达对A549细胞增殖、凋亡、迁移及侵袭能力的影响

目的探讨沉默泛素结合酶E2T(UBE2T)基因表达对A549细胞增殖、凋亡、迁移及侵袭等生物学行为的影响。方法体外培养A549细胞,分别构建三组shRNA-UBE2T质粒载体(UBE2T-shRNA1组、UBE2TshRNA2组和UBE2T-shRNA3组)以及shRNA-NC(shRNA-NC组),并以脂质体转染法转染A549细胞,以转染空载体的细胞作为对照组。采用逆转录–聚合酶链反应(RT-PCR)法检测转染效率;使用克隆形成实验、流式细胞术、Transwell实验、划痕实验检测沉默UBE2T表达对A549细胞增殖、凋亡、侵袭以及迁移等生物学行为的影响;使用蛋白印迹(Western blot)检测A549细胞增殖、凋亡相关蛋白表达及PI3K/AKT信号通路蛋白表达。结果转染后,UBE2T-shRNA1组、UBE2T-shRNA2组和UBE2T-shRNA三组UBE2T mRNA表达水平明显下调(均P<0.05),且以UBE2T-shRNA3组下调最多(P<0.05)。与对照组及shRNA-NC组比较,UBE2T-shRNA3组克隆形成率、A549细胞侵袭数、划痕愈合率,Ki67蛋白表达、PCNA蛋白表达及p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT比值均显著降低(均P<0.05),A549细胞凋亡率及Bax/Bcl-2、Cleaved caspase-3/Caspase-3比值显著增加(均P<0.05)。对照组与shRNA-NC组上述各指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论shRNA干扰UBE2T构建稳定低表达UBE2T的A549细胞模型可靠,UBE2T表达下调可以促进A549细胞凋亡,并抑制其增殖、侵袭和转移能力。其机制可能与抑制PI3K/AKT信号通路激活相关。