南阳地区二胎产后返岗护士工作生活平衡与抗逆力的相关性研究

目的调查南阳地区二胎产后返岗护士工作生活平衡、抗逆力的现状,并分析其相关性,为促进二胎返岗护士群体心理健康和职业发展提供参考。方法2019年2月至2021年2月采用便利抽样法选取南阳市3所公立三级综合医院112例二胎产后返岗护士为研究对象。入组对象均为45岁以下的注册护士,从事临床护理时间不低于2年,排除外出进修、病事假及实习护士。采用一般情况量表、工作家庭平衡量表、医护人员抗逆力评价量表进行调查。计量资料采用独立样本t检验或方差分析,多因素分析采用多元逐步回归分析,采用Pearson相关性分析分析工作生活平衡与抗逆力的相关性。结果112例二胎返岗护士工作生活平衡总分为(37.53±7.76)分,抗逆力总分为(58.79±9.88)分,两者呈正相关(r=0.419,P<0.05)。不同护龄、月收入、一胎年龄、返岗前是否参加岗前培训的二胎返岗护士的抗逆力得分比较差异均有统计学意义(均P<0.05);工作生活平衡可独立解释二胎返岗护士抗逆力的变异(41.60%)(F=24.365,P<0.05)。结论二胎返岗护士的工作生活平衡和抗逆力具有相关性,工作生活平衡越高,其抗逆力水平越高。护理管理者应重视二胎返岗护士工作与家庭平衡的问题,在完善管理机制、强化人文关怀、促进护士工作与个人生活平衡的同时,争取护士家属的理解与支持,提升护士个人抗逆力,促进健康及提高工作质量。

92例普外科高龄患者围手术期护理体会

目的探讨老年患者腹部围手术期护理,减轻心理压力,减少术后并发症,达到手术预期目的,促使老人早日康复。方法对年龄因素、心理因素、呼吸系统疾病、心血管疾病、术后疼痛等,分别从术前和术后制定相应的护理措施。结果92例高龄患者术后发生近期并发症5例,发生率5.4%,死亡2例,平均住院24d,效果良好。结论对高龄手术患者,护理人员应为他们提供全方位的护理,以提高患者对手术的耐受力,减少术后并发症的发生,降低死亡率,促进机体顺利康复。

肿瘤坏死因子-α和血清胱抑素C水平与急性梗阻性化脓性胆管炎病情严重程度的相关性

目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎患者血清肿瘤坏死因子-α和血清胱抑素C水平变化及其与患者病情严重程度的关系。方法选取2019年6月至2023年6月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的144例急性梗阻性化脓性胆管炎患者的临床血清样本作为研究对象(观察组)。选取30例健康者作为对照(对照组)。依据患者病情严重程度,将患者分为单纯急性梗阻性化脓性胆管炎组(单一组)、急性梗阻性化脓性胆管炎合并脓毒症组(合并脓毒症组)和急性梗阻性化脓性胆管炎休克组(合并休克组),分别检测患者入院时和入院后2 d患者血清肿瘤坏死因子-α和血清胱抑素C水平,并制作受试者工作曲线,分析血清肿瘤坏死因子-α和胱抑素C水平对诊断急性梗阻性化脓性胆管炎的价值。组间计量数据比较采用单因素方差分析。结果观察组患者血清肿瘤坏死因子-α和血清胱抑素C水平[(58.84±25.84)、(0.93±0.11)pg/ml]明显高于对照组健康者[(9.21±1.59)、(1.53±0.26)pg/ml],差异有统计学意义(t=10.600、12.310,P<0.05)。单一组患者血清肿瘤坏死因子-α和血清胱抑素C水平[(33.97±9.77)、(1.24±0.11)pg/ml]明显低于合并脓毒症组患者[(58.56±14.98)、(1.54±0.11)pg/ml],差异有统计学意义(t=9.528、7.574,P<0.05)。合并休克组患者血清肿瘤坏死因子-α和血清胱抑素C水平[(84.70±18.63)、(1.81±0.18)pg/ml]高于合并脓毒症组患者[(58.56±14.98)、(1.54±0.11)pg/ml],差异有统计学意义(t=13.680、9.012,P<0.05)。单一组患者急性生理学与慢性健康状况评分[(10.06±2.54)分]明显低于合并脓毒症组患者[(15.52±2.16)分],差异有统计学意义(t=11.340,P<0.05)。合并休克组患者急性生理学与慢性健康状况评分[(22.98±4.34)分]高于合并脓毒症组患者[(15.52±2.16)分],差异有统计学意义(t=10.650,P<0.05)。血清肿瘤坏死因子-α和血清胱抑素C水平与急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)呈正相关(r=0.814、0.719,P<0.05)。血清肿瘤坏死因子-α的阈值27.58 pg/ml,诊断急性梗阻性化脓性胆管炎的灵敏度为80.25%,特异性为65.59%,曲线下面积为0.74。血清胱抑素C的阈值1.61 pg/ml,诊断急性梗阻性化脓性胆管炎的灵敏度为75.65%,特异性为76.98%,曲线下面积为0.68。血清肿瘤坏死因子-α和血清胱抑素C水平联合诊断灵敏度为92.36%,特异性为85.69%,曲线下面积为0.89。结论血清肿瘤坏死因子α和胱抑素C水平与急性梗阻性化脓性胆管炎患者病情严重程度呈正相关。

去甲斑蝥素片辅助ERCP治疗食管癌的应用研究

目的观察去甲斑蝥素片辅助内镜逆行胰胆管造影术(retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗食管癌对术后胆道感染的防治效果。方法本文为前瞻性研究。选取2021年5月至2022年12月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的115例食管癌患者为研究对象,采用电脑随机分组法将入组患者分为对照组(57例)和观察组(58例)。对照组男34例、女23例,年龄(61.22±5.32)岁,采用ERCP治疗;观察组男35例、女23例,年龄(60.45±5.17)岁,采用去甲斑蝥素片辅助ERCP治疗。对比两组患者炎症因子、免疫功能指标、血清肿瘤标志物水平及术后不良事件发生情况。采用t检验、χ^(2)检验。结果治疗前,两组患者炎症因子、免疫功能指标及血清肿瘤标志物水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)[(3.52±0.46)ng/L]、白细胞介素-6(IL-6)[(135.45±10.69)ng/L]、IL-8[(15.22±5.24)μg/L]均低于对照组[(4.79±1.24)ng/L、(140.77±10.88)ng/L、(18.44±5.27)μg/L],差异均有统计学意义(t=7.306、2.645、3.286,均P<0.05)。治疗后,观察组总T细胞(CD3)[(65.29±10.76)%]、干扰素-γ(IFN-γ)[(10.21±3.44)ng/L]、IL-12[(61.25±10.71)μg/L]均高于对照组[(60.77±10.31)%、(8.24±2.39)ng/L、(56.25±10.15)μg/L],差异均有统计学意义(t=2.300、3.561、2.569,均P<0.05)。治疗后,观察组癌胚抗原(CEA)[(4.24±1.36)μg/L]、糖类抗原19-9(CA19-9)[(7.49±2.11)U/ml]、糖类抗原50(CA50)[(5.11±1.27)μg/L]均低于对照组[(5.82±1.25)μg/L、(10.61±4.24)U/ml、(7.25±2.14)μg/L],差异均有统计学意义(t=6.483、5.009、6.535,均P<0.05)。治疗后,观察组不良事件发生率为6.90%(4/58),低于对照组[17.54%(10/57)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.277,P<0.05)。结论去甲斑蝥素片辅助ERCP能有效缓解食管癌患者炎症反应并增强机体免疫功能,同时还可下调肿瘤标志物水平并降低胆道感染等不良事件发生风险。

独居烧伤康复期患者自我隐瞒现状及其影响因素研究

目的探讨独居烧伤康复期患者自我隐瞒现状,分析其影响因素。方法采用便利抽样法,以2020年12月至2022年3月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的119例烧伤康复期患者为研究对象,采用一般资料调查表、自我隐瞒量表、自尊量表、特质应对方式问卷、社会支持评定量表实施调查。结果独居烧伤康复期患者自我隐瞒得分为(38.98±4.56)分,处于中等偏高水平。多元逐步回归分析结果表明,受教育程度、月收入、生活自理能力、烧伤严重程度、自尊、积极应对及社会支持是影响自我隐瞒的主要因素,共解释自我隐瞒总变异45.70%(F=18.392,P<0.001)。结论医护人员应持续关注和评估独居烧伤康复期患者的自我隐瞒现状,基于指导患者积极应对、改善其生活自理能力、调动其社会支持系统为导向,制定针对性方案实施干预,从而最大限度地满足患者个性化健康需求,促进其心理平衡,缓解自我隐瞒倾向,改善其总体生命质量。

老年可切除肝癌伴门静脉癌栓预后的影响因素分析

目的:探讨老年可切除肝癌伴门静脉癌栓预后的影响因素。方法:选择我院于2014年1月至2017年6月期间收治的老年可切除肝癌伴门静脉癌栓患者127例作为研究对象,均行肝癌根治性切除+门静脉切开取栓、门静脉癌切除、右半肝或者左半肝切除。所有患者出院后开始随访,以每6个月电话或者门诊随访其生存情况,至其死亡或随访至2018年8月。调查资料包括性别、分化程度、肿瘤直径、癌栓分型、合并肝硬化、甲胎蛋白、术后TACE、肝内转移、癌栓类型。结果:随访末,生存患者42例,死亡患者85例。两组患者在性别、分化程度、癌栓类型和甲胎蛋白方面比较无统计学差异(P>0.05);死亡组低分化多于生存组,肿瘤直径≥8 cm多于生存组,合并肝硬化多于生存组,术后TACE多于生存组,有肝内转移多于生存组,浸润癌栓类型多于生存组,且有统计学差异(P<0.05)。将上述单因素分析具有统计学差异的纳入多因素分析表明,低分化、肿瘤直径≥8cm、术后TACE、肝内转移和浸润型癌栓为影响肝癌伴门静脉癌栓预后独立危险因素。结论:老年可切除肝癌伴门静脉癌栓预后受多种因素影响,其中分化程度、肿瘤直径、术后TACE、肝内转移和癌栓类型为影响其预后独立危险因素。

多科室小组康复干预对急性胰腺炎患者并发症和预后的影响

目的探讨多科室小组康复干预对急性胰腺炎(AP)患者并发症和预后的影响。方法将80例急性胰腺炎患者按随机数字表法分为常规组(n=40,常规康复干预)和多科室干预组(n=40,多科室小组康复干预),比较两组患者的并发症发生率、治愈率、死亡率、平均住院时间以及生存质量。结果多科室干预组住院时间明显少于常规组(P<0.05),并发症发生率、死亡率均低于常规组(P<0.05),治愈率明显高于常规组(P<0.05);干预后,两组焦虑自评量表评分(SAS)均显著降低(P<0.05),且多科室干预组变化程度大于常规组(P<0.05);护理后,两组生存质量评定量表(QLQ-C30)评分和简明健康状况问卷(SF-36)评分均升高(P<0.05),多科室干预组的变化程度大于常规组(P<0.05);多科室干预组满意度明显高于常规组(P<0.05),两组满意度分别为97.5%和75%(P<0.05)。结论多科室小组康复干预能够有效提高AP患者的治愈率,降低临床死亡率及并发症发生率,明显缩短住院时间,大大地改善患者的生存质量,具有良好的临床应用价值,值得推广。

加速康复护理在胆囊切除患者围手术期护理中应用分析

目的研究观察加速康复护理在胆囊切除患者围手术期护理中的应用及临床疗效。方法选取2012年9月—2013年8月在该院收治并实施胆囊切除手术的患者70例,并随机分为对照组和观察组各35例;对照组给予传统康复护理,观察组实施加速康复护理,观察分析两组患者术后首次下床活动时间,首次进食时间,住院时间及并发症发生率。结果与对照组相比,观察组患者下床活动时间,进食时间以及术后住院时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未出现严重并发症。结论加速康复护理具有提前首次下床活动时间、首次进食时间和缩短住院时间的优点,并且不增加并发症发生率,值得临床大力推广。

同质医疗护理模式在结肠息肉高频电切术后患者中的应用

目的探讨同质医疗护理模式在结肠息肉高频电切术后患者中的应用效果。方法选取2019年6月—2020年6月在南阳市某医院行结肠息肉高频电切术治疗的87例患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(45例)与对照组(42例)。对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组基础上采用同质医疗护理模式进行干预。比较2组患者术后生活质量、术后恢复情况及护理满意度。结果观察组患者术后健康调查量表中社会功能、物质功能、躯体功能、心理功能4个维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后首次下床活动时间、首次排气时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度为91.11%(41/45),高于对照组的73.81%(31/42),差异有统计学意义(χ^(2)=4.557,P=0.032)。结论对结肠息肉高频电切术后患者给予同质医疗护理干预,有助于提高患者术后生活质量及护理满意度,促进患者术后康复。

围手术期整体护理在甲状腺手术患者中的应用

目的对于甲状腺手术患者围手术期应用整体护理的具体措施以及护理效果进行讨论。方法选择2020年1月-2021年1月南阳医学高等专科学校第一附属医院接诊的甲状腺手术患者80例作为本次课题观察对象,根据所选患者的入院顺序对其进行分组,其中一组患者接受围手术期常规护理服务,一共40例纳入成为对照组,剩余一组患者接受围手术期整体护理干预,一共40例纳入成为研究组,对比两组患者的护理满意度、手术之后的疼痛评分以及焦虑评分情况。结果接受围手术期整体护理干预的研究组甲状腺手术患者护理满意度明显高于对照组,两者对比差异明显;研究组患者手术之后疼痛评分以及焦虑评分明显低于对照组,两者对比差异明显。结论临床中对于甲状腺手术患者为其提供围手术期整体护理干预的效果确切,能够有效缓解患者手术之后的疼痛以及焦虑程度,提高患者对于临床护理工作的满意度,应该给予大力的推广与应用。

胃癌患者术前血清CA724、胃泌素17、胃蛋白酶原水平与预后的相关性

目的探讨胃癌患者术前血清糖类抗原724(CA724)、胃泌素17、胃蛋白酶原水平与预后的相关性。方法选取2020年1月至2021年7月本院收治的胃癌患者62例为胃癌组,同期健康志愿者40例为健康对照组。采集两组空腹肘静脉血4 ml,磁微粒化学发光法检测血清CA724水平,酶联免疫吸附法检测血清胃泌素17、胃蛋白酶原水平。根据病情将胃癌患者进一步分为早期胃癌患者、进展期胃癌患者。术后对患者进行为期1年的随访,记录胃癌复发情况,分为复发和未复发。结果胃癌组患者血清CA724、胃泌素17、胃蛋白酶原Ⅱ水平明显高于健康对照组,胃蛋白酶原Ⅰ水平明显低于健康对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。根据患者情况,将患者分为早期胃癌24例,进展期胃癌38例。进展期胃癌患者血清CA724、胃泌素17、胃蛋白酶原Ⅱ水平明显高于早期胃癌患者,胃蛋白酶原Ⅰ明显低于早期胃癌患者,差异均有统计学意义(均P<0.01)。根据随访期间复发情况,分为未复发24例,复发38例。术后复发的胃癌患者术前血清CA724、胃泌素17、胃蛋白酶原Ⅱ水平明显高于术后未复发的胃癌患者,胃蛋白酶原Ⅰ明显低于术后未复发的胃癌患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,术前血清CA724、胃泌素17、胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ水平对胃癌患者预后均具有较高的预测价值(均P<0.05);术前血清CA724、胃泌素17、胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ联合检测的预测价值最高(AUC=0.941)。结论胃癌患者血清CA724、胃泌素17、胃蛋白酶原Ⅱ高表达,胃蛋白酶原Ⅰ低表达,术前联合检测可用于预后评估。