不同手术方式治疗重度老年性直肠脱垂的效果

目的回顾性对比腹腔镜直肠腹侧固定术与腹腔镜直肠后固定术治疗重度老年性直肠脱垂(RP)的疗效。方法回顾性分析2017年11月至2018年11月收治的RP患者临床资料,根据手术治疗方式不同分为腹侧固定组与后固定组。腹侧固定组76例采用腹腔镜直肠腹侧固定法治疗,后固定组124例采用腹腔镜直肠后固定法治疗。比较两组围术期指标、术后疼痛程度、术后新发便秘发生率、中盆脱出改善率、随访期间复发率及Wexner便秘评分、胃肠生活质量评分。结果两组术中出血量、排气时间、住院时间,术后6、24、48 h视觉模拟评分法(VAS)评分差异无统计学意义(P>0.05),腹侧固定组手术时间长于后固定组,术后新发便秘发生率低于后固定组,中盆脱出改善率高于后固定组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.001);随访期间,两组复发率差异无统计学意义(P>0.05),术后6、12个月,腹侧固定组Wexner便秘评分低于后固定组,胃肠生活质量评分高于后固定组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.001)。结论与腹腔镜直肠后固定术相比,腹腔镜直肠腹侧固定术治疗重度老年性RP患者能减少术后新发便秘发生率,提高中盆脱出改善率,使患者术后短期内便秘严重程度减轻,胃肠生活质量提高。