5E管理模式在尿毒症血液透析患者中的应用效果

目的:观察5E管理模式在尿毒症血液透析患者中的应用效果。方法:选取2020年2月至2021年2月该院收治的92例尿毒症血液透析患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各46例。对照组实施常规健康教育,观察组实施5E康复管理模式。比较两组干预前后水盐摄入量(饮食含盐量、饮食含水量、饮水量)水平、容量负荷指标(超滤量、尿量、体质量)水平、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]评分及并发症发生率。结果:干预后,两组饮食含盐量、饮食含水量及饮水量均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组超滤量、尿量及体质量均低于干预前,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组日间功能障碍、催眠药物、睡眠障碍、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量各项PSQI评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为13.04%(6/46),低于对照组的32.61%(15/46),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:5E管理模式应用于尿毒症血液透析患者可降低水盐摄入量水平、睡眠质量评分和并发症发生率的效果优于常规健康教育效果。

单唾液酸四己糖神经节苷脂对DPN大鼠多元醇代谢通路及尾神经电生理变化的影响

目的 探索单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)对糖尿病周围神经病变(DPN)大鼠多元醇代谢通路及尾神经电生理变化的影响。方法 复制DPN大鼠,随机分为5组:模型组、GM1低剂量(1.0 mg/kg)组、GM1中剂量(2.5 mg/kg)组、GM1高剂量(5.0 mg/kg)组、甲钴胺(0.25 mg/kg)组,每组12只,另取12只SD大鼠作为对照组。给药结束后,以机械性疼痛刺激和热敏试验检测各组大鼠疼痛情况;测定大鼠尾神经电生理变化;苏木素-伊红(HE)染色检测大鼠坐骨神经病理变化情况;以试剂盒检测大鼠坐骨神经醛糖还原酶活性、多元醇(山梨醇、果糖)含量及血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6水平。结果 与对照组相比,模型组神经纤维结构混乱,排列松散分离,出现明显的病理损伤,坐骨神经醛糖还原酶活性、多元醇(山梨醇、果糖)含量及血清TNF-α、IL-6水平显著升高,缩爪阈值、热敏潜伏期、运动及感觉神经传导速度和波幅显著降低(均P<0.05)。与模型组相比,GM1低、中、高剂量组及甲钴胺组坐骨神经病理损伤减轻,坐骨神经醛糖还原酶活性、多元醇(山梨醇、果糖)含量及血清TNF-α、IL-6水平明显降低,大鼠缩爪阈值、热敏潜伏期、运动及感觉神经传导速度和波幅明显升高(P<0.05),且GM1各组呈剂量依赖性(P<0.05),GM1高剂量组与甲钴胺组相比,各指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GM1可抑制DPN大鼠炎症反应,减弱多元醇代谢过程,改善其尾神经电生理异常,减轻坐骨神经病理损伤,缓解其临床症状。

酸枣仁汤对老年失眠模型大鼠学习记忆能力及脑内神经递质含量的影响

目的:研究酸枣仁汤对老年失眠模型大鼠学习记忆能力及脑内神经递质含量的影响。方法:将大鼠随机分为正常组、模型组、阳性组[艾司唑仑片,2×10^(-3)g/(kg·d)]和酸枣仁汤低、中、高剂量组[5、10、15 g/(kg·d)],每组10只。除正常组外,其余各组大鼠均于颈背部ihD-半乳糖+睡眠剥夺以复制老年失眠模型,造模6周后各给药组大鼠连续ig相应药物1周,正常组和模型组大鼠ig生理盐水。观察大鼠逃避潜伏期、原平台象限游泳时间百分比、穿过原平台位置的次数,测定大鼠脑组织中谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(GABA)和下丘脑中白细胞介素1β(IL-1β)、5-羟色胺(5-HT)含量。结果:与正常组比较,各组大鼠逃避潜伏期延长、原平台象限游泳时间百分比降低、穿过原平台位置的次数减少,脑组织中Glu、GABA含量增加,下丘脑中IL-1β、5-HT含量减少(P<0.05);与模型组比较,各给药组大鼠上述指标均得到明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);与阳性组比较,酸枣仁汤中、高剂量组大鼠上述指标变化更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:酸枣仁汤可明显增加老年失眠模型大鼠的学习记忆能力,且可降低脑内神经递质含量、减轻Glu、GABA参与的迟发性神经元损害。

培养卓越医师的教学路径管理

为加强培养卓越医师的教学路径管理,以提高学生临床技能,达到医学院校满足社会需求,输送合格实用人才的教育目标。将所有学生在校成绩、实习前后成绩均进行登记,取在校期间技能教学考核成绩,作为实习成绩。采用实习前后自身对照的方法,通过理论知识、基本操作技能、医患沟通技能、危重病应急能力四个方面评定比较,进行统计分析。结果发现,卓越医师的教学实用人才培训理念下的学生的理论知识加强,基本操作技能熟练,医患沟通技能提高,危重病应急能力反应敏捷。因此,通过培养卓越医师的教学路径管理,完善教学质控,取得了满意的教学评估效果,受到用人单位的欢迎,为今后培养卓越医师的教学路径探索到更好的方法。

基于5E康复模式的延续护理对尿毒症血液透析患者钙磷代谢的影响

目的探讨基于5E康复模式的延续护理对尿毒症血液透析患者钙磷代谢的影响。方法选取2019年1月—2021年3月在南阳市某医院进行血液透析治疗的尿毒症患者104例,采用随机数字表法分为延续组和对照组,每组52例。对照组患者采用常规护理,延续组患者在对照组基础上采用基于5E康复模式的延续护理。比较2组患者干预前后肾功能、钙磷代谢水平、自我管理能力及并发症发生情况。结果2组患者干预后血肌酐(Scr)及尿素氮(BUN)水平低于干预前,且延续组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预后血钙水平高于干预前且延续组高于对照组,血磷水平低于干预前且延续组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预后自我管理评分高于干预前,且延续组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。延续组患者并发症发生率为3.85%(2/52),低于对照组的11.54%(6/52),但差异无统计学意义(χ^(2)=1.219,P=0.270)。结论基于5E康复模式的延续护理用于尿毒症血液透析患者中,有助于提高患者自我管理能力,改善患者肾功能与钙磷代谢,预防并发症。

冠心病107例误诊分析

目的探讨冠心病患者临床误诊的原因。方法回顾性分析107例冠心病患者误诊的临床资料。结果冠心病患者的I临床表现多样、复杂，最终要通过冠状动脉造影或256ET确定诊断。结论冠心病患者临床表现、病因多样化复杂化，各科医师接诊时应详问病史、多作鉴别、尽早诊断、避免误诊。

分娩球助产联合香薰按摩护理对初产妇分娩的影响

目的探讨分娩球助产联合香薰按摩护理对初产妇分娩的影响。方法选取该院定期产检并住院分娩的180例足月妊娠初产妇作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各90例。对照组实施常规产前检查及健康教育,入院后实施常规产科护理。观察组孕妇在对照组的基础上实施分娩球助产及香薰按摩护理,包括产前分娩球操训练、分娩球助产、香薰背部按摩、LK程式按摩、长强穴按摩。比较两组初产妇的分娩结局、产程时间、产后2h出血量、产时疼痛等。结果对照组的顺产率(84.4%)显著低于观察组(94.4%),差异有统计学意义(P<0.0)。观察组在第一产程、第二产程及总产程时间均明显低于对照组,且产后2h阴道出血量显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。两组孕妇在第三产程方面的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在潜伏期、活跃期、第二产程中,对照组孕妇的有效镇痛率分别为62.2%、44.4%、35.6%均显著低于观察组的92.2%、82.2%、93.3%,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论在常规护理的基础上,实施分娩球助产联合香薰按摩护理对改善初产妇产程进展具有十分重要的意义,能使孕妇能最大程度放松身心,纠正异常胎方位,减轻分娩疼痛,增强孕妇的分娩控制感,缩短产程,充分保证胎儿血、氧的供给,显著提升了自然分娩率,保障母婴安全。