心内科老年患者静脉留置针影响因素分析

结合心内科病房老年患者特点,从护士心理、血管选择、穿刺方法、固定、输液速度等方面分析静脉留置针影响因素。

维生素D2治疗2型糖尿病心脏自主神经病变疗效研究

目的探讨不同剂量维生素D2(VD2)对2型糖尿病并发糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)的疗效。方法 240例DCAN患者依据性别相同、年龄差小于5岁、病程差小于3年原则配对分为对照组(n=80)、小剂量组(n=80)及大剂量组(n=80)。在基础治疗基础上,对照组注射0.9%氯化钠2 ml,小剂量组、大剂量组肌肉注射维生素D2(小剂量组7.5 mg,大剂量组15 mg),每2周1次,疗程1年。观察比较治疗有效率,治疗前、结束后及结束1年后25(OH) D3浓度、心率变异性(HRV)指标包括正常窦性心搏间期标准差(SDNN)、每5分钟窦性心搏间期平均值标准差(SDANN)、相邻窦性心搏间期之差的均方根(RMSSD)、全程相邻窦性心搏间期差值大于50 ms的心搏占总心搏间期数的百分比(PNN50)。结果三组患者治疗前一般资料、心率变异指标(SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50)、25(OH)D3及VD缺乏率等资料比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。与治疗前比较,小剂量组治疗结束时及1年后,SDNN增加,SDANN减少,RMSSD及PNN50增加,25(OH)D3水平提高,VD缺乏率降低,差异均有统计学意义(P<0.05);小剂量组治疗1年后与治疗结束时比较,PNN50及25(OH)D3水平有所降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,大剂量组治疗结束时及1年后,SDNN增加,SDANN减少,RMSSD及PNN50增加,25(OH)D3水平提高,VD缺乏率降低,以上差异均有统计学意义(P<0.05);大剂量组治疗1年后与治疗结束时比较,SDNN、SDANN、RMSSD及PNN50均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束时及治疗1年后,与对照组比较,小剂量组及大剂量组SDNN、SDANN、RMSSD及PNN50增加,25(OH)D3水平提高,VD缺乏率降低,差异均有统计学意义(P<0.05),其中,大剂量组变化更为明显,与小剂量组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);大剂量组在治疗结束时及治疗1年后,治疗有效率较小剂量组及对照组相比均有升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 VD2治疗2型糖尿病并发DCAN有效,可明显改善患者VD营养状况及心率变异性,且疗效与剂量相关,大剂量(15 mg)有更好疗效。

自拟补肺固本汤治疗稳定期COPD(肺脾气虚型)患者临床疗效

目的:分析自拟补肺固本汤治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(肺脾气虚型)患者临床疗效。方法:选取稳定期慢性阻塞性肺疾病(肺脾气虚型)患者98例作为研究对象,参照随机数字表法分为中药组、常规组各49例。常规组予以西医常规治疗,中药组基于常规组加用自拟补肺固本汤治疗。比较两组临床疗效、肺功能指标、免疫功能指标。结果:与常规组相比,中药组治疗总有效率更高(P<0.05);治疗后两组中医证候积分低于治疗前,中药组低于常规组(P<0.05);治疗后中药组最大呼吸中期流速、最大呼气流速、第1秒用力呼气容积均优于常规组(P<0.05);治疗后中药组血清CD^(4+)、CD^(4+)/CD^(8+)水平高于常规组,血清CD^(8+)水平低于常规组(P<0.05)。结论:自拟补肺固本汤治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(肺脾气虚型)患者,可提高临床疗效,改善临床症状,并增强肺功能,调节免疫功能。

重组人脑利钠肽联合螺内酯治疗缺血性心肌病合并心力衰竭患者的效果

目的:观察重组人脑利钠肽联合螺内酯治疗缺血性心肌病合并心力衰竭患者的效果。方法:选取2021年2月至2023年1月该院收治的120例缺血性心肌病合并心力衰竭患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将其分为对照组(n=60)与观察组(n=60)。对照组采用螺内酯片治疗,观察组在对照组基础上联合重组人脑利钠肽治疗。比较两组临床疗效,治疗前后心功能指标[心输出量(CO)、左心室射血分数(LVEF)、6 min步行试验距离(6MWD)]水平、心肌损伤指标[肌红蛋白(Mb)、乳酸脱氢酶(LDH)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]水平、血清学指标[胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为91.67%(55/60),高于对照组的73.33%(44/60),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CO、6MWD、LVEF水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组Mb水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,两组LDH、NT-proBNP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组IGF-1水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,两组MMP-9水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论:重组人脑利钠肽联合螺内酯治疗缺血性心肌病合并心力衰竭患者可提高治疗总有效率和心功能指标水平,改善心肌损伤指标和血清学指标水平,其效果优于单纯螺内酯片治疗。

强化护理干预对不稳定型心绞痛患者生活质量及护理工作满意度的影响

不稳定型心绞痛是一种中间型心肌缺血疾病，介于急性心肌梗死与慢性稳定型心绞痛之间，具有较高发病率，病情进展迅速，治疗难度较大，加之其病程较长，患者出现生理、心理等双重反应，严重降低生活质量。

补气通络方外敷联合生脉散合酸枣仁汤内服治疗冠心病心绞痛的临床效果

目的分析补气通络方外敷联合生脉散合酸枣仁汤内服治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法抽取2019年至2021年南阳医学高等专科学校第三附属医院收治的冠心痛心绞痛患者84例,采用数字随机与患者自愿的方法分为对照组与观察组,每组42例。对照组采用生脉散合酸枣仁汤内服治疗,观察组在此基础上联合补气通络方外敷。比较两组的治疗效果、心绞痛改善效果及治疗前后血清学指标变化。结果观察组治疗总有效率(83.33%,35/42)高于对照组(69.05%,29/42),P<0.05。治疗前,两组血脂水平比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,两组总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇水平均低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇均高于治疗前(P均<0.05),且观察组变化幅度优于对照组(P<0.05)。观察组胸痛消失时间及心肌酶峰前移时间均少于对照组(P均<0.05)。治疗后,两组肌酸激酶同工酶、超敏肌钙蛋白水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组心脏超声各参数均优于对照组(P均<0.05)。观察组不良反发生率(4.76%,2/42)低于对照组(14.29%,6/42),P<0.05。结论补气通络方外敷联合生脉散合酸枣仁汤内服治疗冠心病心绞痛的效果明显,有助于改善患者的临床症状。

低FODMAPs饮食干预联合灸法在腹泻型肠易激综合征患者护理中的应用研究

目的:探讨低可发酵低聚糖、二糖、单糖、多元醇(low-FODMAPs)饮食干预联合灸法在腹泻型肠易激综合征(D-IBS)患者护理中的应用效果。方法:将2020年3月至2022年3月我科收治96例D-IBS患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组48例,对照组予以常规IBS饮食指导和护理干预,观察组予以low-FODMAPs饮食干预和艾灸辅助治疗。比较2组患者干预前及干预后(出院后1个月)IBS主要症状评分、疾病严重程度及其生活质量。疾病严重程度采用IBS病情严重程度量表(IBS-SSS)评价,生活质量应用IBS生活质量评分量表(IBS-QOL)评价。结果:2组患者干预前大便次数、腹痛/腹部不适、腹胀、排便紧迫感各症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者各症状评分较干预前均明显降低(P<0.05),组间比较,观察组干预后各评分更低(P<0.05)。2组患者干预前IBS-SSS和IBS-QOL评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者IBS-SSS评分均明显降低(P<0.05),IBS-QOL评分均明显升高(P<0.05);干预后2组间比较,观察组IBS-SSS评分更低(P<0.05),IBS-QOL评分更高(P<0.05)。结论:low-FODMAPs饮食干预及灸法辅助治疗有助于改善D-IBS临床症状,缓解病情,改善患者生活质量。

SOX方案化疗联合艾迪注射液治疗晚期结直肠癌的临床研究

目的:探讨SOX方案化疗联合艾迪注射液治疗晚期结直肠癌的临床效果。方法:选取2018年4月至2020年6月我科收治的66例晚期结直肠癌患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各33例。对照组采用SOX方案化疗,观察组在SOX方案化疗基础上予以艾迪注射液50mL+5%葡萄糖注射液500mL静脉滴注,治疗2个疗程后,比较2组近期疗效、毒副反应及生活质量。以治疗后Karnofsky体力状况评分较治疗前变化幅度评价生活质量,升高10分以上为生活质量提高,降低10分以上为生活质量下降。结果:1)近期疗效:观察组治疗总有效率(57.58%)和疾病控制率(81.82%)均高于对照组(33.33%,54.55%),P<0.05。2)毒副反应:观察组白细胞减少、恶心呕吐、肝功能异常、神经毒性发生率均明显低于对照组,P<0.05。3)生活质量:观察组生活质量提高者比例(33.33%,11/33)略高于对照组(24.24%,8/33),但差异无统计学意义,P>0.05;观察组生活质量降低者比例(18.18%,6/33)明显低于对照组(39.39%,13/33),P<0.05。结论:与单纯采用SOX方案化疗治疗晚期结直肠癌相比,联合艾迪注射液治疗可提高临床疗效,减少毒副反应,提高患者生活质量。

桑芩化痰通络汤辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎痰热闭肺证40例临床观察

目的观察桑芩化痰通络汤辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎(MPP)痰热闭肺证的临床疗效。方法选取2022年5月至2023年5月在南阳医学高等专科学校第三附属医院内科收治的MPP痰热闭肺证患儿80例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各40例。对照组予阿奇霉素干混悬剂治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上予桑芩化痰通络汤治疗。2组均治疗2个疗程后统计临床疗效,比较治疗前后的中医证候总积分、肺功能指标[呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)比值]、血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平变化。结果治疗组总有效率为97.50%(39/40),显著高于对照组的85.00%(34/40),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组PEF、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组上述各指标值均显著升高,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组升高更显著(P<0.05)。治疗前2组中医证候总积分和血清IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组上述各指标水平均显著下降,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组降低更显著(P<0.05)。结论桑芩化痰通络汤辅助治疗小儿MPP痰热闭肺证疗效满意,可有效缓解患儿临床症状,改善肺功能,减轻机体炎症反应,值得临床推广应用。