乙型肝炎病毒感染患者PBMC表面PD-1、Caspase-9在不同病情阶段中临床表达意义

目的:探究乙型肝炎病毒(HBV)感染患者外周血单个核细胞(PBMC)表面程序性死亡受体-1(PD-1)、半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶-9(Caspase-9)在不同病情阶段中的表达水平及临床意义。方法:选取2019年1月—2021年10月我院收治的240例HBV感染患者,分别处于HBV相关性原发性肝癌(HCC)、乙肝肝硬化、重度乙型病毒性肝炎(CHB)、中度CHB、轻度CHB,根据其病情阶段不同分为HBV相关性HCC组(n=76)、乙肝肝硬化组(n=30)、重度CHB组(n=31)、中度CHB组(n=40)、轻度CHB组(n=63),另选取同期80例健康体检者为健康对照组,均检测对比PBMC表面PD-1、Caspase-9水平,同时检测对比各组肝功能相关指标(AST、ALT、HBV-DNA),分析不同病情阶段HBV感染患者PBMC表面PD-1、Caspase-9水平与肝功能相关指标的相关性,分析二者联合检测对HBV感染进展为HCC的预测价值。结果:与健康对照组相比,HBV感染各组PBMC表面PD-1、Caspase-9水平均明显升高,重度CHB组PBMC表面PD-1水平较中度CHB组、轻度CHB组高,Caspase-9水平较中度CHB组、轻度CHB组低,HBV相关性HCC组Caspase-9水平低于乙肝肝硬化组(P<0.05);与健康对照组相比,HBV感染各组AST、ALT、HBV-DNA水平均明显升高,重度CHB组AST、ALT水平较中度CHB组、轻度CHB组高,HBV相关性HCC组AST、ALT水平高于乙肝肝硬化组,低于重度CHB组(P<0.05);AST、ALT与PBMC表面PD-1呈正相关(r_(1)=0.753,r_(2)=0.785,P<0.05),与PBMC表面Caspase-9呈负相关(r_(1)=-0.724,r_(2)=-0.692,P<0.05);经ROC曲线分析显示,PBMC表面PD-1、Caspase-9联合检测预测重度CHB进展为HCC的AUC值为0.902,敏感度(90.32%)、特异度(89.47%)均较高(P<0.05)。结论:HBV感染患者不同病情阶段PBMC表面PD-1、Caspase-9表达水平存在差异,二者表达水平可作为肝损伤程度的动态观察指标,辅助鉴别诊断肝癌。

HIV合并肺部感染患者5年生存率调查及预后影响因素分析

目的 分析HIV合并肺部感染患者5年生存率及其预后影响因素。方法 回顾性分析2016年确诊HIV合并肺部感染患者172例的临床资料。其中,160例随访至2021年12月,135例存活(存活组),25例死亡(死亡组)。比较两组基本临床资料,分析影响HIV合并肺部感染患者死亡的危险因素。结果 随访期5年生存率为84.37%。多因素Cox回归分析结果显示,确诊HIV感染时年龄增加为HIV合并肺部感染患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,确诊HIV感染时年龄预测HIV合并肺部感染患者死亡的AUC为0.891[95%CI(0.832~0.935)],取最佳诊断界值为48岁时,其预测的灵敏度和特异度分别为64.00%和96.30%。绘制Kaplan-Meier生存曲线结果显示,确诊HIV感染时年龄≤48岁患者141例的生存率高于>48岁患者19例(P<0.05)。结论 HIV合并肺部感染患者病死率较高,确诊HIV感染时的年龄增加是患者死亡的危险因素。