妇科肿瘤患者发生医院感染的病原菌分布与耐药性分析

目的:分析医院妇科肿瘤患者发生医院感染的病原菌分布及其耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法:选取2015年8月—2020年8月南阳市医学高等专科学校第二附属医院收治的85例发生医院感染的肿瘤患者作为研究对象,采集其切口分泌物、尿液、痰液等标本行病原菌培养与药敏试验,分析其病原菌的分布情况和主要病原菌的耐药特点。结果:85例医院感染的患者标本中,共检出103株病原菌,其中革兰阴性菌64株(占62.14%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主)、革兰阳性菌35株(占33.98%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、屎肠球菌为主)和真菌4株(占3.88%);大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对妥布霉素、阿米卡星、美罗培南、替加环素、阿莫西林、亚胺培南的耐药率较低(<20.00%),对复方磺胺甲噁唑、头孢他啶、头孢曲松、头孢唑林、哌拉西林、头孢吡肟、氨曲南的耐药率较高(≥75.00%);金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、屎肠球菌对万古霉素、利奈唑胺、利福平、克林霉素的耐药率较低(<20.00%),对莫西沙星、红霉素、氨苄西林、复方磺胺甲噁唑、四环素、青霉素G、头孢曲松的耐药率较高(≥75.00%)。结论:妇科肿瘤患者发生医院感染的病原菌以革兰阴性菌为主,其对临床常用抗菌药物的耐药情况较为严峻,临床需依据病原菌培养与药敏试验结果选用敏感率高的抗菌药物治疗,以有效遏制耐药菌株在医院的传播与流行。

基于微信的延续性护理在妇科恶性肿瘤患者院外管理中的应用效果观察

目的探讨基于微信的延续性护理在妇科恶性肿瘤患者院外管理中的应用效果。方法选取2015年7月至2017年6月南阳医学高等专科学校第二附属医院妇科收治的90例恶性肿瘤患者为研究对象,将患者按随机数表法分为观察组和对照组,每组45例。观察组患者接受基于微信的延续性护理,对照组患者仅接受常规随访。对比两组患者院外健康状况。结果干预后,两组患者简明健康状况调查问卷(SF-36)各项评分均较干预前高,差异有统计学意义(均P<0.05),干预后观察组各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论基于微信的延续性护理可有效改善妇科恶性肿瘤患者院外健康状况。

金匮温经汤对肾虚血瘀型免疫性卵巢早衰患者性激素水平及临床证候积分的影响

目的:探讨金匮温经汤对肾虚血瘀型免疫性卵巢早衰患者性激素水平及临床证候积分的影响。方法:纳入124例肾虚血瘀型免疫性卵巢早衰患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各62例,对照组采用雌二醇环丙孕酮片治疗,研究组在对照组基础上加服金匮温经汤,连续治疗3个月,采用化学发光法检测患者卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_(2))、黄体生成激素(LH)和抗缪勒管激素(AMH)水平,记录患者肝肾功能、大便常规、尿常规、血常规检查结果,按照中医症状评分标准评定患者临床证候积分,治疗过程中记录患者月经周期和月经量,并记录治疗效果。结果:治疗前,2组AMH、E_(2)、LH、FSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组FSH水平均下降,且研究组FSH水平低于对照组,E_(2)水平均升高,且研究组E_(2)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组LH水平下降,且低于对照组,AMH水平升高,且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后LH、AMH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,2组临床证候积分、月经周期及月经量比较,差异无统计学意义(P>0.05),经过治疗,2组月经周期均下降,且研究组短于对照组,月经量均增加,且研究组多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组临床证候积分低于治疗前,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后对照组临床证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组总有效率93.55%,高于对照组的77.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组无不良反应发生。结论:金匮温经汤能够明显改善肾虚血瘀型免疫性卵巢早衰患者性激素水平,降低临床证候积分,提高治疗效果。

miRNA-499基因多态性与慢性丙型肝炎干扰素疗效的相关性研究

目的探讨miRNA-499基因多态性与慢性丙型肝炎干扰素疗效的相关性。方法选取我院141例丙型肝炎病毒(HCV)患者,所有患者皮下注射聚乙二醇干扰素α-2a注射液135~180μg,利巴韦林900~1200 mg/d,疗程为48~72周,疗程结束后miRNA-499基因双色荧光MGB探针检测rs3746444位点的多态性,根据miRNA-499基因多态性分为CC组104例和TT37例组,并判断基因多态性与干扰素疗效的关系。结果 141例HCV患者miRNA-499基因CC型检出104例,TT型检出37例,检出频率分别为73.6%、26.2%,未检出CT型;miRNA-499基因CC型SVR 74例,SVR%为71.2%,TT型SVR 19例,SVR%为51.2%,基因CC型SVR%高于基因TT型SVR%,差异有统计学意义(X^2=4.76,P<0.05);以miRNA-499基因CC型为对照,TT型OR值为2.954[90%CI(1.234,5.639)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论miRNA-499(rs3746444)的SNPs可预测干扰素治疗丙肝的疗效,TT型获得较高SVR,对于临床治疗具有重要预测意义。

替勃龙联合曲普瑞林治疗子宫内膜异位症患者腹腔镜术后临床观察

目的探究替勃龙与曲普瑞林联合在子宫内膜异位症(EMT)患者腹腔镜术后的应用效果。方法选取2020-01-01-2021-06-31南阳医学高等专科学校第二附属医院EMT患者112例,进行前瞻性随机平行对照研究,按随机数字表法分成观察组(n=56)和对照组(n=56)。2组均行腹腔镜手术治疗,术后予以对照组曲普瑞林+雌二醇(E_(2))治疗,予以观察组曲普瑞林+替勃龙治疗。对比2组总有效率、治疗前后血清卵泡刺激素(FSH)、E_(2)、黄体生成激素(LH)、痛经程度、子宫内膜厚度、体液与细胞免疫功能[免疫球蛋白G(IgG)、IgM]、淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平、糖类抗原199(CA199)水平、CA125水平、炎性因子指标[白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、C反应蛋白(CRP)]、骨密度、血清骨钙素(BGP)水平、不良反应发生率(胃肠道反应、水肿、潮热出汗、阴道出血等)。结果观察组总有效率96.43%(54/56)较对照组83.93%(47/56)高,差异有统计学意义,P<0.05;经重复测量方差分析,不同组间、时间、交互作用下,观察组治疗后E_(2)水平为(95.41±11.37)pmol/L,高于对照组(70.28±10.14)pmol/L,FSH水平为(4.31±1.07)U/L,低于对照组(5.97±1.54)U/L,LH水平为(2.28±1.02)U/L,低于对照组(3.96±1.22)U/L,差异有统计学意义(F_(组间)=9.987,F_(时间)=13.574,F_(组间·时间)=11.694;F_(组间)=11.981,F_(时间)=16.584,F_(组间·时间)=14.622;F_(组间)=10.084,F_(时间)=15.256,F_(组间·时间)=11.372,均P<0.001);观察组治疗后视觉模拟量表(VAS)评分为(1.23±0.42)分,低于对照组(1.81±0.66)分,子宫内膜厚度为(6.03±1.01)mm,低于对照组(7.36±1.32)mm,差异有统计学意义(F_(组间)=11.206,F_(时间)=17.460,F_(组间·时间)=15.856;F_(组间)=11.411,F_(时间)=16.397,F_(组间·时间)=14.268,均P<0.001);观察组治疗后血清IgM水平为(1.49±0.22)g/L,低于对照组(1.64±0.27)g/L,IgG水平为(10.06±1.03)g/L,低于对照组(11.82±1.24)g/L,CD3^(+)水平为(57.26±3.67)%,高于对照组(54.21±3.52)%,CD4^(+)水平为(37.34±3.34)%,高于对照组(33.98±3.07)%,CD4^(+)/CD8^(+)水平为1.79±0.21,高于对照组1.60±0.19,差异有统计学意义(F_(组间)=10.266,F_(时间)=13.172,F_(组间·时间)=10.560;F_(组间)=9.881,F_(时间)=12.152,F_(组间·时间)=10.433;F_(组间)=12.600,F_(时间)=18.962,F_(组间·时间)=16.481;F_(组间)=11.930,F_(时间)=15.821,F_(组间·时间)=13.111;F_(组间)=12.794,F_(时间)=14.840,F_(组间·时间)=13.553,均P<0.001);观察组治疗后血清CA199水平为(15.03±1.71)kU/L,低于对照组(19.36±2.82)kU/L,血清CA125水平为(10.23±1.45)kU/L,低于对照组(14.81±2.63)kU/L,差异有统计学意义(F_(组间)=12.186,F_(时间)=15.443,F_(组间·时间)=13.292;F_(组间)=14.964,F_(时间)=19.220,F_(组间·时间)=16.785,均P<0.001);观察组治疗后血清IL-8水平为(22.08±4.27)ng/L,低于对照组(30.19±5.48)ng/L,血清IL-6水平为(15.24±3.25)ng/L,低于对照组(21.57±5.43)ng/L,血清CRP水平为(5.73±1.24)mg/L,低于对照组(9.29±2.35)mg/L,差异有统计学意义(F_(组间)=13.776,F_(时间)=18.505,F_(组间·时间)=16.411;F_(组间)=12.346,F_(时间)=16.547,F_(组间·时间)=14.006;F_(组间)=13.854,F_(时间)=20.199,F_(组间·时间)=17.300,均P<0.001);观察组治疗后血清BGP水平为(4.31±1.30)g/L,低于对照组(7.59±2.54)g/L,骨密度为(1.03±0.14)g/cm^(2),高于对照组(0.72±0.09)g/cm2,差异有统计学意义(F_(组间)=11.225,F_(时间)=14.471,F_(组间·时间)=12.389;F_(组间)=14.264,F_(时间)=18.583,F_(组间·时间)=15.792,均P<0.001);观察组不良反应总发生率3.57%(2/56)较对照组16.07%(9/56)低,差异有统计学意义,P<0.05。结论替勃龙联合曲普瑞林治疗EMT患者效果显著,可减轻炎性反应及痛经程度,改善子宫内膜厚度、卵巢及免疫功能,预防骨质疏松,减少不良反应。

醋酸曲普瑞林注射液联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果观察

目的探讨醋酸曲普瑞林注射液联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的疗效。方法抽取2018年1月至12月南阳医学高等专科学校第二附属医院收治的PCOS不孕症患者90例,根据随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组45例。对照组在常规治疗基础上加用醋酸曲普瑞林注射液,研究组在常规治疗基础上加用醋酸曲普瑞林注射液联合炔雌醇环丙孕酮片。记录两组患者的疗效及治疗前后血清睾酮、促甲状腺激素(TSH)水平变化情况。结果研究组周期排卵率为86.67%(39/45),对照组为62.22%(28/45),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组成熟卵泡直径、成熟卵泡个数大于对照组(P<0.05)。研究组生化妊娠、临床妊娠率分别为64.44%(29/45)、55.56%(25/45),对照组分别为44.44%(20/45)、33.33%(15/45),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清睾酮、TSH水平比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清睾酮、TSH水平均较治疗前下降(P<0.05),且研究组治疗后上述指标低于对照组(P<0.05)。结论应用醋酸曲普瑞林注射液联合炔雌醇环丙孕酮片治疗PCOS不孕症效果显著,有利于提高患者的排卵及妊娠情况,改善患者血清睾酮、TSH水平。