婚育因素对中国女性食管鳞状细胞癌患者的生存影响

目的:探讨婚育因素对中国女性食管鳞状细胞癌患者术后生存预后影响.方法:12041例女性食管癌患者信息均来自河南省食管癌重点开放实验室食管癌数据库,患者均经组织病理学证实为食管鳞状细胞癌且有翔实婚育史记录及完整临床病理资料.通过调查问卷、家访、电话问询方式进行患者生存随访.Kaplan-Meier生存曲线及Cox生存分析模型分析不同婚育因素对女性食管鳞癌患者预后影响.结果:校正年龄、职业、吸烟、饮酒、体质量指数和肿瘤病理分期等可能混杂因素后Cox多因素生存分析显示怀孕次数多女性预后较好(RR=1.49,95%CI:1.16-1.92),分层分析发现该生存优势也存在于高发区女性(RR=1.41,95%CI:1.03-1.86)及食管癌家族史阴性女性(RR=1.21,95%CI:1.04-1.41).绝经前期女性预后明显优于围绝经期和绝经后期女性患者(P=0.00),尤其是来自于高发区(RR=0.73,95%CI:0.62-0.86)和家族史阴性绝经前期女性(RR=0.70,95%CI:0.58-0.85).结论:怀孕次数和经期状态可能是中国女性食管鳞癌患者术后预后影响因素,怀孕次数多女性及绝经前期女性患者术后预后较好.

雌激素受体α与食管鳞状细胞癌预后关系的Meta分析

目的采用Meta分析评价雌激素受体α(ERα)在食管鳞状细胞癌(ESCC)中的表达及其与ESCC患者预后的关系。方法依据制定的检索策略,在PubMed、Embase、CNKI、万方数据库检索从建库至2018年2月公开发表的相关文献。采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评价纳入文献的质量。分析患者总生存率(OS),分别以风险比(HR)和95%可信区间(CI)表示检验效应量和检验水准。采用RevMan 5.0、STATA 12.0软件进行统计分析,Begg秩相关法和Egger回归法评估纳入文献的发表偏倚。结果共纳入5篇回顾性队列分析文献,共1018例病例。文献质量评价较好且无发表偏倚。Meta分析结果显示ERα阳性表达的ESCC患者OS低(HR=1.69,95%CI=1.31~2.18)。依据研究人群来源进行亚组分析结果提示ERα阳性表达与中国ESCC患者术后OS有关(HR=1.69,95%CI=1.26~2.28),与日本ESCC患者术后OS无关(HR=1.73,95%CI=0.67~4.44)。ERα阳性表达与肿瘤分化程度有关,与高分化ESCC相比,低分化/未分化ESCC中ERα阳性表达率明显增高(79.3%vs 58.5%)。未发现ERα表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移及TNM分期的关系。结论ERα蛋白可作为中国ESCC患者预后不良的分子检测指标,且ERα高表达与ESCC低分化/未分化有关。