36例胫骨平台粉碎性骨折术后的护理及康复指导方法探讨

目的 研究胫骨平台粉碎性骨折术后的护理及康复指导的具体方法。方法 回顾性分析2010年2月~2013年2月南阳医学高等专科学校第二附属医院收治的36例行胫骨平台粉碎性骨折术患者的临床资料,探究其护理和康复指导的具体方法。结果 36例患者行切开复位内固定术后,3个月内有32例患者痊愈,4例患者治疗有效,总有效率为100%。结论 科学、合理的护理方法及康复指导有利于降低术后并发症率,有效缩短治疗时间,使患者生活质量大大提高。

人工关节置换和内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果分析

目的探讨人工关节置换术和内固定术在老年股骨粗隆间骨折中的应用效果差异。方法 60例老年股骨粗隆间骨折患者,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组实施人工关节置换术,对照组实施内固定术。观察两组术中出血量和术后并发症发生情况,评定治疗后髋关节功能恢复效果。结果观察组术中出血量为(349±38)ml,术后发生并发症(切口感染、压疮、下肢深静脉血栓等)2例,发生率为6.7%(2/30);对照组术中出血量为(478±42)ml,术后发生并发症(切口感染、压疮、下肢深静脉血栓等)10例,发生率为33.3%(10/30);观察组术中出血量低于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组优良率(90.0%)高于对照组(66.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工关节置换术在老年股骨粗隆间骨折治疗中效果显著(出血少、髋关节功能恢复效果好),优于内固定术,值得借鉴。

胫腓骨骨折切复内固定术护理对策

目的 研究胫腓骨骨折切复内固定术患者的护理方法。方法 以南阳医学高等专科学校第二附属医院在2010年6月-2013年6月收治的30例行胫腓骨骨折切复内固定术患者作为观察组,2008年4月-2009年4月行胫腓骨骨折切复内固定术的24例患者作为对照组。对照组采取常规药物护理、常规生活护理等,而观察组在常规护理的基础上采取针对性护理方法,并比较2组患者的护理方法及其护理效果。结果 观察组患者骨折感染的发生率为3.3%,对照组患者骨折感染的发生率为8.3%;观察组护理总满意率为96.7%,对照组护理的总满意率为83.3%。2组患者骨折感染的发生率以及临床护理的总满意率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 患者行胫腓骨骨折切复内固定术后,采取针对性的护理措施,有利于减轻患者痛苦,缩短骨折恢复时间,提高患者生活质量,使治愈率得到提升。

降钙素原水平改变在类风湿关节炎关节置换术后早期感染中的意义

目的探讨降钙素原水平改变在类风湿关节炎关节置换术后早期感染中的临床意义。方法 40例实施人工关节置换术的类风湿关节炎患者,5例患者术后发生感染设为感染组,35例未感染患者设为未感染组。检测入院第2天(术前)和术后48 h患者降钙素原、红细胞沉降率及C反应蛋白水平。结果术前感染组红细胞沉降率、C反应蛋白及降钙素原水平和未感染组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。感染组术后48 h红细胞沉降率、C反应蛋白水平和未感染组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。感染组术后48 h降钙素原水平高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论了解类风湿关节炎关节置换术后降钙素原水平改变,有助于早期发现类风湿关节炎关节置换术后感染,早诊断早治疗,具有显著临床意义。

股骨远端外侧锁定板治疗股骨髁间骨折19例

目的评价股骨远端外侧锁定板固定治疗股骨髁间骨折的疗效。方法本组19例均为AO分型C型骨折,骨折复位后采用股骨远端外侧锁定板对股骨髁及股骨近端支撑固定。术后早期进行膝关节功能锻炼。结果随访16—28个月,骨折全部愈合。采用Merchan等提出的功能评定标准:优6例,良8例,中3例,差2例,优良率73.7%。结论股骨髁间骨折用股骨远端外侧锁定板固定治疗,可达到解剖复位、提供牢固稳定的固定,有利于早期进行功能锻炼,对股骨髁间骨折愈后、膝关节功能的早日恢复起到关键的作用。

经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折61例体会

目的分析经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。方法对61例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者实施经皮椎体后凸成形术治疗,观察术后疼痛改善、椎体高度恢复及并发症发生率等情况。结果 61例患者均顺利完成手术,术后发生骨水泥渗漏2例(3.28%),未出现其他脊髓或脊神经损伤等严重并发症。术后均随访12~18个月,术后1周及末次随访的VAS评分、椎体前缘高度、Cobbe角测量值均较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PKP治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折,能明显改善患者疼痛等症状,且并发症少,效果可靠。

关节镜下手术治疗踝关节损伤的临床观察

目的 探讨关节镜下手术治疗踝关节损伤的临床效果.方法 回顾分析我院收治的48例踝关节损伤患者的临床资料,患者给予关节镜下手术治疗,观察患者的临床治疗效果.结果 接受关节镜下手术患者手术均取得成功,患者术后切口愈合良好,未发生感染情况,肌腱和神经血管未发生损伤.术后疗效,优25例,良20例,一般3例,差0例,踝关节恢复优良率为93.8%.结论 关节镜下手术治疗踝关节损伤可以及时清除和修复病变区,安全性高,可明显提高患者的治疗效果.

开窗减压术联合置钉复位内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床观察

目的研究开窗减压术联合置钉复位内固定术对胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。结果将2013年1月至2016年1月本院收治的65例胸腰椎爆裂性骨折病例纳为研究对象，均予以开窗减压术联合置钉复位内固定术治疗方案，观察患者手术前后椎体高度、后突角（Cobb’s角）、Oswestry功能障碍与神经功能变化、骨折愈合与并发症情况。结果术后1周，椎体高度从术前（55．18±3．47）％增加到（92．47±3．96）％，差异有统计学意义（P〈0．05），术后12个月椎体高度没有明显丢失（P〉0．05）；术前患者Cobb’S角为（33．86±4．25）°、Oswestry指数为（87．23±2．05）％，术后1周明显降低，分别为（21．53±2．54）°、（27．45±1．28）％（均P〈0．05），且在之后12个月未发生明显变化（P〉0．05）；术后12个月，FrankelA级、B级与C级均明显减少，D级与E级明显增多（P〈0．05）；患者全部获骨性愈合，并且没有内固定断裂或者松动等并发症出现。结论对胸腰椎爆裂性骨折患者实施开窗减压术联合置钉复位内固定术方案，可获得良好骨折愈合效果，有效恢复椎体高度并且纠正后突畸形，促进神经功能恢复，术后并发症少，安全性高，具有积极推广意义。

术后早期被动康复运动对肩袖撕裂患者肩关节镜下手术效果的影响

目的探究术后早期被动康复运动对肩袖撕裂患者肩关节镜下手术效果的影响。方法选取2020年1月~8月接受关节镜下手术治疗的肩袖撕裂患者76例,使用随机数表将患者分为观察组和对照组各38例。对照组手术后进行常规康复干预,观察组在对照组的基础上进行早期被动康复运动干预。在干预前(手术结束后)及干预2周、干预6个月后采用美国加州大学肩关节评分系统(UCLA)对患者进行评价,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)进行疼痛评估,采用关节活动度(range of motion,ROM)量表进行关节活动度评估,采用自制满意度调查量表,通过干预技术、医师态度评分对患者满意度进行评价。使用生活质量综合评定问卷-74评价患者生活质量。结果干预2周、干预6个月后,两组UCLA得分均显著升高(P<0.01),并且观察组UCLA得分均高于对照组(P<0.01)。干预2周、干预6个月后,两组VAS得分均显著降低(P<0.01),并且观察组VAS得分均低于对照组(P<0.001)。干预2周、干预6个月后观察组肩关节活动度评分均高于对照组(P<0.01)。干预6个月后观察组满意度评价得分高于对照组(P<0.001)。干预前两组患者生活质量比较差异无统计学意义(P>0.05),干预2周和6个月后,观察组患者在躯体、心理、社会以及物质生活等维度的得分均高于对照组(P<0.01)。结论肩袖撕裂患者肩关节镜下术后早期被动康复运动,能够显著改善患者关节活动度,降低患者疼痛水平,增加患者的满意度,提高患者的生活质量和治疗效果,改善预后。

补阳还五汤联合艾灸对老年腰椎间盘突出症TNF-α、IL-1β水平的影响

目的:探讨补阳还五汤联合艾灸对老年腰椎间盘突出症患者的疗效及对血清中肿瘤坏死因子、白介素-1β水平的影响。方法:选取2017年6月—2019年6月我院骨科收治的腰椎间盘突出症患者60例,按照随机数字表法分为对照组30例(采用艾灸治疗)和观察组30例(采用艾灸治疗联合补阳还五汤口服),比较2组的临床疗效,观测2组治疗前后的生化指标水平和疼痛缓解、腰椎功能恢复情况。结果:观察组临床总有效率(93.33%)高于对照组(73.33%),观察组治疗后肿瘤坏死因子、白介素-1β、白介素-6水平均低于对照组,视觉模拟疼痛评分、腰椎功能评分改善明显优于对照组,差异均有统计学意义。结论:补阳还五汤联合艾灸治疗老年腰椎间盘突出症疗效显著,在减轻炎症反应、缓解疼痛和改善腰椎功能方面具有显著效果。

肱骨外科颈骨折应用加压锁定钢板内固定治疗失败原因分析

目的:根据肱骨外科颈骨折特点,分析应用加压锁定钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折失败的原因,以减少手术失误,提高临床疗效。方法:对3例肱骨外科颈骨折应用加压锁定钢板内固定失败患者的骨折类型、骨质情况、内固定位置、术后是否外固定、功能锻炼等进行回顾性分析。结果:3例平均愈合时间6.5个月。内固定失败与钢板承受的张应力有关。结论:不稳定性骨折、内固定物植入位置不佳、过度锻炼等引起钢板偏应力过大是导致内固定失败的主要原因。规范操作、准确植入内固定物、适度锻炼能有效避免固定失败。

股骨髁间骨折远端外侧锁定板治疗23例分析

目的:评价股骨远端外侧锁定板固定治疗股骨髁间骨折的疗效。方法:本组23例均为AO分型C型骨折,骨折复位后采用股骨远端外侧锁定板对股骨髁及股骨近端支撑固定。术后早期进行膝关节功能锻炼。结果:随访16～28个月,骨折全部愈合。膝关节功能评定,优7例,良10例,中4例,差2例,优良率73.9%。手术后1例出现膝关节外翻10°,膝关节僵直1例。结论:股骨髁间骨折应用股骨远端外侧锁定板固定治疗,可达到解剖复位、提供牢固稳定的固定,有利于早期进行功能锻炼,促进膝关节功能恢复。

尺骨斜行短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征

目的探讨尺骨斜行短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征的临床疗效与术中操作体会。方法回顾性分析自2012-03—2018-05诊治的17例(23腕)尺骨撞击综合征,行尺骨斜行短缩截骨术,矫正尺骨正向变异,垂直截骨面予以拉力螺钉加压固定,辅以3.5 mm重建接骨板固定截骨端。术后采用疼痛VAS评分评价腕关节疼痛缓解情况,采用改良Mayo评分评价腕关节功能恢复情况。结果17例均获得随访,随访时间9~22个月,中位时间12个月。截骨端均愈合,愈合时间10~19周,中位时间13周。末次随访时所有患者症状明显改善,疼痛VAS评分为0~3(1.31±0.24)分,腕关节功能改良Mayo评分为65~95(80.62±10.17)分。末次随访时采用改良Mayo评分标准评定疗效:优8腕,良13腕,可2腕,优良率为91.3%。结论尺骨斜行短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征可取得良好的疗效,术后腕关节疼痛缓解,腕关节功能改善,具有操作简单、创伤小、并发症少等优点。