无创机械通气治疗重症肺炎呼吸衰竭观察

目的观察无创机械通气(NIV)治疗重症肺炎呼吸衰竭的效果。方法 40例重症肺炎呼吸衰竭患者随机分为对照组和NIV治疗组,各20例,对照组给予常规治疗,NIV治疗组在常规治疗基础上给予NIV,观察治疗前后动脉血气分析指标的变化。结果治疗后两组患者血气分析指标均有改善,而NIV治疗组动脉血氧分压(Pa O2)改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创机械通气用于早期呼吸支持治疗重症肺炎呼吸衰竭有效、安全。

胰岛素抵抗与呼吸睡眠暂停综合征患者肺功能参数的相关性分析

目的探究胰岛素抵抗与呼吸睡眠暂停综合征(SAHS)患者肺功能参数的相关性。方法研究对象选取为2016年4月～2018年5月本院收治的SAHS患者52例,设为观察组,选取同期健康体检者50例,设为对照组,分别检测两组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)水平进行对比,检测观察组患者的呼吸力学指标及肺功能指标,分析观察组患者HOMA-IR与呼吸力学指标、肺功能指标的相关性。结果观察组患者的HOMA-IR、FPG、FINS均高于对照组(均P <0.05);观察组患者的HOMA-IR与呼气气流流速、吸气峰值流速呈正相关(P <0.05),与呼气时间、吸气时间无明显相关(P> 0.05);观察组患者的HOMA-IR与每分钟通气量、潮气量呈负相关(P <0.05),与呼吸频率、达峰时间、达峰容积无明显相关(P> 0.05)。结论 SAHS患者表现出不同程度的胰岛素抵抗状态,患者的胰岛素抵抗指数与呼吸力学、肺功能指标有一定相关性,说明胰岛素抵抗可能是导致SAHS发生发展的重要因素,应当引起临床重视。

75例呼吸系统疾病并低渗性脑病临床分析

2005年2月-2008年11月，我院收治呼吸系统疾病并发低渗性脑病75例，现将诊治体会总结如下。

慢性阻塞性肺疾病D-二聚体测定及其临床意义

目的探讨D-二聚体检测在慢性阻塞性肺疾病中的诊断意义。方法统计COPD缓解期、COPD加重期及COPD加重期治疗前后D-二聚体水平。结果COPD加重期D-二聚体水平显著高于正常对照组,COPD加重期治疗前后D-二聚体水平差异显著。结论监测D-二聚体水平在治疗COPD急性加重期患者及改善预后中有重要意义,对判断COPD是否合并肺部感染有一定意义。

晚期肺腺癌靶向治疗80例临床研究

目的对分子靶向药物吉非替尼在晚期肺腺癌治疗的临床效果进行研究。方法对2010年10月～2012年4月确诊为晚期肺腺癌的80例患者进行观察,采用一线治疗方法35例,采用二线治疗方法45例。对患者进行口服的吉非替尼给药,250mg/d,早餐1h后用温水服送。患者若存在骨转移加用唑来膦酸进行治疗,脑转移患者合并"X刀"放射治疗。结果选择一线治疗的35例患者中完全缓解(CR)10例、部分缓解(PR)15例、稳定(SD)10例,中位缓解的时间为10个月;中位肿瘤进展时间是12个月;中位随访14个月(4～25个月),患者状态比较稳定。在选择二线治疗的45例患者中,PR15例,SD10例、进展(PD)15例,RR30.2%(10/45);中位缓解的时间为5.5个月,中位肿瘤进展时间是6个月,中位随访12个月(4～31个月),有10例患者状态稳定,5例患者死亡。结论吉非替尼在晚期肺腺癌靶向治疗上面,一线治疗优越于二线治疗,并且患者的痛苦少,治疗过程中也安全、容易忍受,但是因为其价格昂贵,很难大范围的推广使用。

某院2879株临床分离病原菌及耐药性分析

目的:了解临床感染性疾病中常见病原菌的种类、分布及耐药情况。方法:采用法国梅里埃全自动细菌鉴定仪VITEK2系统和传统操作两种方法对标本进行鉴定和药敏试验,传统操作法药敏试验用WHO推荐的药物纸片扩散法(K-B法),NCCLS标准判定结果。结果:从临床标本中分离细菌2 879株,其中,革兰阳性菌(G+)902株(31.3%);革兰阴性菌(G-)1 235株(42.9%)、真菌419株(14.6%);其他菌株323株(11.2%)。G+对万古霉素、丁胺卡那霉素、派拉西林/他巴坦、呋喃妥因的敏感率分别为98.0%、70.2%、50.3%、66.8%;G-对妥布霉素、丁胺卡那霉素、派拉西林/他巴坦、头孢他啶、左氧氟沙星的敏感率分别为78.1%、72.0%、68.6%、61.0%、46.2%。结论:耐药菌株及耐药率在不断增加和上升,应加强医院对细菌的监控,配合临床合理有效地应用抗菌药物,延缓耐药菌株的产生。

慢性阻塞性肺疾病患者60例临床治疗分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者临床特点。方法选择老年慢性阻塞性肺疾病患者的资料,观察组均为典型的慢性阻塞性肺疾病患者;其余慢性阻塞性肺疾病患者作为对照组,回顾临床资料。结果观察组中老年慢性阻塞性肺疾病患者的各项指标均有明显的改善;而对照组的治疗情况在开始时并不乐观。结论在诊疗老年慢性阻塞性肺疾病患者时要联想到并发症肺结核的可能,对患者实施正确规范的治疗配以抗结核治疗,从而取得满意的治疗效果。

CT引导下放射性粒子^(125)I植入治疗肺癌14例临床分析

目的观察CT引导下放射性粒子125I植入治疗肺癌的临床疗效。方法对14例不适合或不愿意手术及化疗的肺癌患者行CT引导下放射性粒子125I植入治疗。结果 14例患者临床症状均明显减轻,肺部病灶均明显缩小。结论 CT引导下放射性粒子125I植入治疗肺癌是一种有效、安全可行的治疗方法,值得临床推广应用。

呼出气一氧化氮测定在老年支气管哮喘预后评价中的作用

目的分析呼出气一氧化氮(FeNO)在老年支气管哮喘诊断中的检验价值。方法以2016年4月～2018年3月本院接收的55例老年支气管哮喘患者为对象进行研究,以此为观察组,并选取同一时间段的健康体检者55名作为对照组,两组受检者均接受肺功能检验,并检测FeNO水平,观察组应用特布他林连续治疗2周,对治疗前后的肺功能差异及FeNO水平变化进行统计分析。结果组间对比结果显示,观察组的最大呼气流量(PEF)、1秒用力呼气末容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FeNO水平与对照组均有差异,具有统计学意义(P <0.05);治疗后观察组的FEV1、FeNO水平与治疗前有显著差异(P <0.05),但其他指标对比无显著差异(P> 0.05)。结论应用FeNO检测能够一定程度上反应出老年支气管哮喘的转归情况,对疾病的诊断有着较高的应用价值。

CT引导下经皮肺穿刺43例老年肺外周病变分析

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对老年患者肺外周性病变的诊断价值。方法应用弹枪式活检针在CT引导下对43例老年肺外周性病变经皮肺穿刺活检术。结果经病理检查确诊肺鳞癌8倒，肺腺癌20例，小细胞癌5例，炎性假瘤2例，慢性炎症6例，未确诊2例，确诊率为95．3％。结论CT引导下经皮肺活检对老年肺外周性病变诊断率高，定位准确，并发症少，为一安全的确诊手段。

卡泊芬净治疗老年肺曲菌病12例

目的观察卡泊芬净治疗老年患者肺曲菌病的临床效果及安全性。方法采用回顾性分析收集2006年1月－2010年8月使用卡泊芬净治疗的老年肺曲茼病12例住院患者，进行治疗前与治疗后的临床癌状，体征，胸部影像学变化，不良反应的观察、临床疗效和细菌清除率的分析。结果临床总有效率66．4％，细菌清除率为77．2％，不良反应发生率9％。结论卡泊芬净治疗老年肺曲茼病疗效较好，不良反应发生率较低，临床使用较为安全。

家庭无创正压通气治疗重叠综合征伴呼吸衰竭35例临床分析

目的探讨无创正压通气对重叠综合征并发呼吸衰竭患者的疗效。方法重叠综合征并发呼吸衰竭患者70例,依据治疗方法不同分为2组,对照组35例采用吸氧、吸入β2受体激动剂、糖皮质激素、抗胆碱能药物,并口服祛痰剂等常规治疗方法,观察组35例在常规治疗基础上采取长期家庭无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NIPPV),观察并比较2组入组前及入组后3,6,12个月血气分析、肺功能、呼吸困难评分、平均肺动脉压、呼吸暂停低通气指数和1a内因病情加重住院次数等疗效指标;观察长期家庭NIPPV治疗的不良反应及并发症。结果观察组年住院次数较对照组减少(P<0.01),治疗后观察组呼吸困难、嗜睡、头痛等症状较治疗前均有不同程度改善,对照组以上症状无明显减轻,且pa(CO2)及平均肺动脉压逐渐上升;治疗后2组1s用力呼气容积均较治疗前有不同程度下降,但对照组下降明显。结论长期家庭NIPPV治疗重叠综合征较单纯常规治疗效果好,可减少患者住院次数;采用远程监控系统患者依从性好,疗效肯定。

双水平气道正压通气治疗呼吸衰竭失败原因分析

目的:分析双水平气道正压通气治疗呼吸衰竭失败的原因。方法:呼吸衰竭患者370例在常规治疗同时立即给予双水平气道正压通气治疗。结果:312例治疗后痊愈出院;58例治疗48 h后病情恶化,50例改行有创通气,死亡1例,余49例治愈出院,拒行有创通气者8例均死亡。失败患者治疗过程中不能耐受、呼吸道分泌物过多、胃肠胀气和面罩不适发生率分别为46.5%,15.5%,8.6%,20.7%,均高于治疗成功者(P均<0.01)。APACHEⅡ评分高于治疗成功者(P<0.05)。结论:患者不能耐受、呼吸道分泌物过多、胃肠胀气和面罩不适是双水平气道正压通气治疗呼吸衰竭失败常见原因,APACHEⅡ评分系统对呼吸衰竭患者机械通气有预测价值。

双相气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭

目的观察双相气道正压通气（BiPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果。方法将62例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组，对照组30例给予常规治疗，治疗组32例在常规治疗基础上给予BiPAP治疗。观察治疗前后临床症状、动脉血气分析指标的变化。结果治疗后两组患者血气分析指标均有明显变化而治疗组指标改善更优于对照组（P〈0．05）。结论BiPAP治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭安全有效，值得临床推广。

双水平正压通气呼吸机救治重症支气管哮喘24例分析

支气管哮喘重度发作时,由于严重的气流阻塞,呼吸肌疲劳,使肺泡通气量下降,致急性呼吸衰竭,出现严重的低氧血症及高碳酸血症,V/Q（肺泡通气与血流比例）失调,若不及时抢救可危及患者生命。

慢性肺原性心脏病急性加重期并发电解质紊乱320例临床分析

对我科2004年4月至2008年12月住院的320例慢性肺原性心脏病急性加重期并发电解质紊乱患者的临床资料进行回顾分析。

顺尔宁治疗支气管哮喘疗效观察

目的观察口服顺尔宁（孟鲁司特钠）治疗支气管哮喘的效果。方法36例支气管哮喘患者随机分为治疗组和对照组各18例，均吸入舒利迭（沙关特罗／丙酸氟替卡松干粉吸入剂），治疗组在此基础上每晚睡前口服顺尔宁10mg。观察患者治疗前后哮喘症状评分及1秒钟用力呼气客积（FEV1）％预计值改变情况及用药副作用，连续4周。结果治疗后治疗组哮喘症状评分、FEV1％预计值改善更佳，两组相比差异有统计学意义（P〈0．05），副作用轻微。结论口服顺尔宁治疗支气管哮喘安全、有效。

卡泊芬净治疗曲霉菌肺炎22例分析

目的观察卡泊芬净治疗曲霉菌肺炎的临床效果及安全性。方法采用回顾性研究,收集医院2005-01-2009-12使用卡泊芬净治疗曲霉菌肺炎住院患者22例,进行治疗前与治疗后的临床症状与体征,不良反应的观察及临床疗效、细菌清除率的分析。结果临床总有效率86.4%,细菌清除率为77.2%;不良反应发生率为9%。结论卡泊芬净治疗曲霉菌肺炎疗效好,不良反应相对较低,使用较为安全。