婴儿巨大室间隔缺损并肺动脉高压的围术期处理

目的总结婴儿巨大室间隔缺损（VSD）手术治疗及手术前后处理经验。方法1998年1月至2006年1月对152例婴儿巨大VSD在低温体外循环下行修补术，同时矫正合并畸形。结果术后低心排血量综合征死亡3例，急性肾功能衰竭死亡2例，灌注肺死亡2例，病死率4．61％。并发症发生率12．5％，共19例，其中Ⅲ度房室传导阻滞2例，术后经应用体外心脏起搏及微量泵静脉泵入异丙基肾上腺素8d，窦性心律恢复；术后残余分流3例，超声检查仅见1～2mm残余分流，未行特殊处理。呼吸机相关肺炎9例，经用体疗及抗生素治疗痊愈。全组患儿气管插管10～96h，平均（12±8）h。143例随访1～7年，发育状况明显好转。结论婴儿巨大VSD合并肺动脉高压以及反复肺炎、心衰内科治疗不能控制者均应及早手术治疗，并能取得满意疗效。同时，良好的心肌保护和完善的手术前后处理是降低病死率的关键。