颈动脉超声联合MRA在急性脑梗死诊断及预后评估中的应用

目的探讨颈动脉超声联合联合磁共振血管造影(MRA)对急性脑梗死患者的诊断效能及其在患者预后情况中的评估效果。方法回顾性分析2020年8月至2021年8月在南阳医学高等专科学校第一附属医院确诊的92例动脉粥样硬化患者,分为脑梗死组和非脑梗死组,比较所有研究对象的颈部动脉内膜中层厚度、斑块类型和大脑中椎动脉狭窄程度,并采用受试者工作特征(ROC)分析颈动脉超声联合磁共振血管造影(MRA)对急性脑梗死的诊断价值,比较脑梗死组患者中预后良好和预后不良组患者的颈部动脉内膜中层厚度、斑块类型和大脑中椎动脉狭窄程度,并分析颈动脉超声联合MRA对急性脑梗死预后评估的预测价值。结果脑梗死组患者的颈部动脉内膜中层厚度和椎动脉狭窄程度均较非脑梗死组严重,且检出的斑块数量要多于非脑梗死组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC结果显示,颈部动脉内膜中层厚度、斑块数、椎动脉狭窄程度鉴别诊断的ROC曲线下面积分别为0.781、0.774和0.757。预后良好组患者的颈部动脉内膜层厚度低于预后不良组,斑块数量少于预后不良组,椎动脉狭窄程度优于预后不良组,差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC结果显示,颈部动脉内膜中层厚度、斑块数量、椎动脉狭窄程度和联合鉴别诊断的ROC曲线下面积分别为0.784、0.550、0.762和0.946。结论颈动脉超声联合MRA检查对急性脑梗死诊断及其预后评估具有较高的预测价值。

CT、MRI联合高频彩超对骨肿瘤良恶性的鉴别诊断价值

目的探讨电子计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)联合高频彩超对骨肿瘤良恶性的鉴别诊断价值。方法选取2021年7月至2022年7月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的骨肿瘤患者91例,分别进行CT、MRI、高频彩超检查,以病理活检结果为金标准,比较CT、MRI联合高频彩超检查鉴别骨肿瘤良恶性的诊断结果及价值。结果91例骨肿瘤患者病理学检出恶性骨肿瘤39例(42.86%),良性骨肿瘤52例(57.14%);CT+MRI联合高频彩超对恶性骨肿瘤的检出率(97.44%)高于高频彩超检出率(79.49%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.522,P=0.035);CT+MRI联合高频彩超诊断骨肿瘤良恶性的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于CT、MRI、高频彩超单项诊断,差异有统计学意义(P<0.05),同时CT+MRI高于高频彩超,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT、MRI、高频彩超联合检查可提高骨肿瘤良恶性诊断敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值,利于骨肿瘤良恶性鉴别诊断。

多层螺旋CT联合超声造影对中晚期胃癌化疗疗效评估的价值分析

目的 探讨多层螺旋CT联合超声造影对中晚期胃癌化疗疗效评估的价值。方法 选取2021月~2022年3月我院收治的75中晚期胃癌患者,接受化疗及多层螺旋CT、超声造影检查。评估化疗疗效,对比化疗前后多层螺旋CT、超声造影参数,比较不同疗效患者一般资料并分析其影响因素;分析多层螺旋CT联合超声造影参数评估化疗的疗效价值。结果 化疗3个疗程后,化疗有效40例、化疗无效35例;化疗后始增时间(RT)、达峰时间(TTP)高于化疗前,肿瘤体积、肿瘤最长径、峰值强度(PI)低于化疗前(P<0.05);有效组患者年龄、PI低于无效组,肿瘤体积减少率、肿瘤最长径减少率高于无效组(P<0.05);肿瘤体积减少率、肿瘤最长径减少率、PI是影响中晚期胃癌患者化疗疗效的危险因素,同时上述参数单项及联合评估化疗疗效的AUC为0.961、0.886、0.753、0.965,联合评估的敏感度、特异度高于PI评估(P<0.05)。结论 多层螺旋CT联合超声造影可准确评估中晚期胃癌患者化疗疗效,具有较好的应用价值。

磁共振与CT评估肝癌患者介入术后肿瘤活性的临床价值对比

目的比较磁共振与CT评估肝癌患者介入术后肿瘤活性的临床价值。方法选取2019年8月至2021年8月我院行介入栓塞治疗的52例肝癌患者(65个病灶),于介入术后3~5周行磁共振与CT检查。以病理检查结果作为“金标准”,分析磁共振、CT对肝癌患者介入术后肿瘤阳性病灶的诊断效能。结果65个肿瘤病灶中有26个经术后病理检查证实为阳性;磁共振共检出24个阳性病灶,CT共检查出16个阳性病灶;磁共振的灵敏度、准确度分别为84.62%、90.77%,均高于CT的46.15%、72.31%(P<0.05)。κ检验显示,磁共振与病理检查结果的一致性极好(κ=0.805,P=0.000);CT与病理检查结果的一致性差(κ=0.384,P=0.001)。结论与CT相比,磁共振在肝癌患者介入术后肿瘤活性评估中的应用价值更高,可提高肿瘤阳性病灶检出率,为临床治疗提供有效的参考依据。

MR小肠造影对肠道T细胞淋巴瘤与B细胞淋巴瘤的鉴别效能分析

目的分析MR小肠造影(MRE)对肠道T细胞淋巴瘤(ITCL)与肠道B细胞淋巴瘤(IBCL)的鉴别效能。方法回顾性分析2020年2月至2022年9月本院收治的结外非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者98例,根据病理活检结果分别为ITCL组(n=32)与IBCL组(n=66)。收集患者的MRE检查结果,比较两组肠壁形态、病变部位、其他脏器受累情况、病灶强化方式、病变数量、并发症,分析ITCL、IBCL的MRE征象差异,并分析MRE对ITCL与IBCL的鉴别效能。结果98例NHL患者中,共有30例经MRE诊断为ITCL,共有68例经MRE诊断为IBCL。以病理活检结果为“金标准”,MRE鉴别ITCL与IBCL的灵敏度为87.50%,特异度为96.97%,准确度为93.88%,阳性预测值为93.33%,阴性预测值为94.12%,约登指数为0.845,曲线下面积(AUC)为0.943。结论MRE能够用于ITCL与IBCL的鉴别诊断,且具有较好的诊断效能。

X射线透视辅助徒手法与CT三维图像导航下颈椎椎弓根置钉准确率的对比

背景:临床上颈椎椎弓根导航方法相对较多,均能提高围术期置钉准确率,但是这些导航系统尚存在许多不完善之处,如图像质量不高、操作复杂繁琐、实时性差或导航存在创伤性等,难以达到预期的置钉效果。目的:对比X射线透视辅助徒手法与CT三维图像导航下颈椎椎弓根置钉的准确率。方法:取南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的颈椎椎弓根置钉患者90例,随机分为2组(n=45),徒手组在X射线透视辅助下徒手法置入132枚颈椎椎弓根螺钉,三维导航组在CT三维图像导航下置入128枚颈椎椎弓根螺钉,记录2组置钉时间、出血量;2组术后均行CT平扫,完成三维重建,比较2组颈椎椎弓根螺钉置钉准确率。结果与结论:(1)三维导航组围术期置钉优良率95.3%显著高于徒手组88.6%(P<0.05);(2)三维导航组置钉时间显著长于徒手组(P<0.05),置钉出血量显著多于徒手组(P<0.05),导航匹配时间及辐射量小于徒手组(P<0.05);(3)2组术前JOA评分比较差异无显著性意义(P>0.05);三维导航组术后3,6个月JOA评分均显著高于徒手组(P<0.05);(4)三维导航组并发症发生率7%低于徒手组16%(P<0.05);(5)结果提示,与X射线透视辅助徒手法置钉相比,CT三维图像导航能提高颈椎椎弓根置钉准确率,提高手术安全和精确性。但是CT三维图像导航置钉方法操作相对繁琐,耗费时间较长,造成患者术中出血量较大,应根据患者情况选择合适的置钉方法。

光辅助X射线体表定位在骨科植入物内固定中的骨折定位作用

背景:传统骨科内固定时主要采用C臂机完成体表定位,但是C臂机对人体产生的损伤较大,固定时间较长,增加患者痛苦。目的:探讨光辅助X射线体表定位在骨科植入物内固定中定位、导航中的应用及效果。方法:26只新西兰大白兔随机分为C臂机组和光辅助X射线体表定位组,每组13只。2组大白兔均模拟软组织异物定位、骨折髓内钉远端锁钉置入、脊柱椎弓根螺钉进针点定位3种内固定方法,C臂机组采用C臂机进行定位导航,光辅助X射线体表定位组采用X射线进行定位导航,比较2组定位方法对大白兔内固定置入的定位、导航效果。结果与结论:(1)与C臂机组相比,光辅助X射线体表定位组在软组织异物定位、骨折髓内钉远端锁钉置入以及脊柱椎弓根螺钉进针点定位中定位导航所需要的时间显著缩短(P<0.05),位移及角度偏差显著减小(P<0.05);(2)结果表明,采用X射线对骨科内固定物进行定位操作方法相对简单,实用性较高,能获得较高的性价比,能提高内固定物置入准确性,缩短固定时间。

膝关节自体软骨细胞移植修复软骨缺损:MR成像评价生物力学指标

背景:磁共振(MR)检查目前被认为是关节软骨的最佳无创性检查方法,通过MR检查可以发现软骨损伤及软骨下骨病变。目的:磁共振成像观察膝关节软骨缺损自体软骨细胞移植修复后软骨生物力学指标变化。方法:回顾性分析10例膝关节软骨损伤患者临床资料,均接受自体软骨细胞移植治疗。移植后随访12个月,分别于移植后3,6,12个月对患者进行膝关节损伤与骨关节炎评分(KOOS)和磁共振成像检查,了解软骨生物力学指标变化情况。结果与结论:(1)膝关节损伤与骨关节炎评分:经比较,移植后3,6,12个月患者的疼痛、症状、日常活动、运动和娱乐、生活质量各项指标评分较移植前均出现显著提高(P<0.05)。(2)患者软骨生物力学MR成像:移植后3个月,患者的软骨缺损部位均大的部分得到良好的填充;移植后6个月,移植软骨与周围软骨基本处于完全整合状态;移植后12个月复查,修复组织信号强度与周围组织呈现出良好的一致现象。随着时间的推移,移植区的T2值呈现出不断下降的情况。且移植后3,6,12个月的T2值均显著小于移植前(P<0.05);移植后6,12个月的T2值均显著小于移植后3个月(P<0.05);移植前与移植后3个月,移植区的T2值均显著大于正常区(P<0.05)。结果表明,磁共振成像检查可以了解膝关节软骨缺损自体软骨细胞移植后不同时间软骨修复的生物力学情况,掌握治疗效果,是一种安全、无创的随访方式。

双部位介入联合中药治疗胃肠道肿瘤肝转移60例临床观察

目的观察双部位介入联合中药治疗中晚期胃肠道肿瘤肝转移的临床疗效。方法将60例不能手术切除的中晚期胃肠道肿瘤肝转移患者随机分成2组,治疗组30例行经导管动脉灌注化疗和栓塞术配合中医药治疗,对照组30例单行经导管动脉灌注化疗和栓塞术。结果治疗组客观有效率及临床获益率均优于对照组(26.7%vs 10.0%,73.3%vs 60.0%,均为P<0.05)。治疗组中位生存时间长于对照组(25.4月vs 19.0月,P<0.05)。2组不良反应差异无统计学意义(P<0.05)。结论肝动脉化疗和栓塞配合中药治疗中晚期胃癌、食管癌肝转移能有效地延长患者的生存期,提高患者生活质量。

彩色超声联合X线钼靶摄影在乳腺癌诊断中的研究价值

选取2016年5月~2017年5月期间我院收治的经手术或活检证实乳腺癌患者90例,所有患者行彩色超声、X线钼靶摄影、彩色超声联合X线钼靶摄影对对乳腺癌不同病理分型诊断符合率进行观察。结果彩色超声乳腺癌不同病理分型诊断符合率为52.22%,X线钼靶乳腺癌不同病理分型诊断符合率为51.11%显著低于联合检查的73.33%,差异经x^2检验(P均<0.05)。彩色超声联合X线钼靶摄影可有效的提高乳腺癌诊断的准确率。

三维适形放疗治疗中晚期原发性肝癌疗效分析

目的探讨三维适形放疗治疗中晚期原发性肝癌的临床效果。方法所选的原发性肝癌患者共60例,所选患者随机分为观察组和对照组。对照组患者给予单纯的肝动脉栓塞化,观察组患者肝动脉栓塞治疗基础上(具体方法同对照组),同时给予三维适形放射治疗。观察组和对照组患者均每2个月复查1次,除了常规检查(血常规、大小便常规、生化电解质、心电图、胸片)外,行上腹部增强MRI。评定两组治疗效果。结果观察组患者完全缓解4例、部分缓解11例、无变化10例、进展5例。对照组患者完全缓解2例、部分缓解7例、无变化13例、进展8例。观察组有效率(完全缓解率+部分缓解率)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三维适形放疗治疗中晚期原发性肝癌的临床效果显著,值得临床借鉴。

X线在强直性脊柱炎骶髂关节病变中的诊断意义分析

目的探讨X线在强直性脊柱炎骶髂关节病变中的诊断意义。方法选择本院强直性脊柱炎患者共50例,本组患者均行X线检查及CT检查。对两种检查方法的结果进行影像学分级。结果 X线检查结果提示:0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别为6例、7例、25例、7例、5例,所占比例分别为12.0%、14.0%、50%、14.0%、10.0%;CT检查提示分级结果为:0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别为3例、10例、31例、4例、2例,所占比例为6.0%、20.0%、62.0%、8.0%、4.0%。X线检查分级结果所占比例分别与CT扫描检查结果分级所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 X线在强直性脊柱炎骶髂关节病中具有重要的检查意义,能够为临床诊断强直性脊柱炎提供重要影像学检查依据。

腮腺常见良性肿瘤的CT诊断

目的分析腮腺常见良性肿瘤C4影像特征,探讨其表现。方法回顾分析2007年4月至2012年6月19例经手术病理证实的腮腺常见良性肿瘤的CT影像资料,对腮腺常见肿瘤重点观察部位、密度,进行定位,定性分析,比较与其影像相关良性非肿瘤性病变C4鉴别要点。结果其中16例为原发性腮腺混合瘤,1例脂肪瘤,1例淋巴血管瘤,1例鳃裂囊肿。14例形态为卵圆形或圆形,直径3～6.8cm,5例呈分叶多结节形,大部肿瘤边缘清晰光整;2例内部密度不均,钙化2例,脂肪密度1例。结论边缘清晰光滑,密度均匀或不均匀,增强扫描实性部分有不同程度均匀或不均匀强化,生长缓慢,短期内可迅速增大,手术复发率高,有助于诊断腮腺混合瘤;显示强化的血管团或血窦及呈簇状分布斑状钙化(静脉石)为腮腺淋巴血管瘤的特征性CT影像学特征;肿块为极低密度的脂肪组织充填是腮腺脂肪瘤的特征CT表现,诊断不难,无需鉴别;鳃裂囊肿属先天性病变,CT值0～20hu,与单纯性囊肿相似,结合临床有助诊断。

CT联合MRI检查在Caroli's病诊断的应用效果

目的探讨CT联合MRI检查诊断Caroli's病的应用效果。方法回顾性分析8例经组织病理学确诊Caroli’s病患者的CT和MRI检查资料。结果 8例患者均出现囊状影,并出现柱状小胆管影与之相连通,通过CT检查可以清晰显示。MRI检查和MRCP序列可以直接显示上述影像。8例患者中3例为I型,伴有明显的胆管结石;其余5例为Ⅱ型出现门静脉高压症状。3例患者的肝脏、脾脏出现明显增大趋势,胃底出现流空血管影,其余5例无肝、脾脏肿大以及门静脉高压征。结论 CT联合MRI检查可以对Caroli’s病做出明确诊断,综合分析提高诊断准确性。

256排螺旋CT低剂量扫描技术在肋骨骨折中的诊断价值分析

目的:探讨256排螺旋CT低剂量扫描技术在肋骨骨折中的诊断价值。方法:选择我院93例肋骨骨折患者,依据随机数字表法分为常规剂量200 mA组、低剂量30 mA组和低剂量50 mA组,每组31例。三组均在管电压(120 kV)、层厚(1 mm)等参数保持不变的情况下,分别以常规剂量(200 mAs),低剂量(30 mAs)、(50 mA)实行扫描,比较三组图像质量评分及扫描时辐射剂量值。结果:三组图像质量评分比较无显著性差异(P>0.05);低剂量组长度剂量乘积(DLP)、容积剂量指数(CTDIvol)均低于常规剂量200 mA组,且30 mA组低于50 mA组(P<0.05)。结论:在肋骨骨折诊断中应用256排螺旋CT低剂量扫描技术可有效保证图像质量,降低辐射质量。

256层螺旋CT检测心肌密度对左冠状动脉狭窄程度判定研究

目的探讨256层螺旋CT检测心肌密度对左冠状动脉狭窄程度的判定效果。方法选择2014年1月至2016年2月在该院住院的冠心病患者80例,均行256层螺旋CT心脏造影,比较左冠状动脉不同狭窄程度患者对应的心肌密度。结果狭窄程度小于50%及血管狭窄程度为50%~70%的患者心尖部、室间隔前部、左室侧壁的心肌密度与血管无狭窄者比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而血管狭窄程度大于70%的患者心尖部、室间隔前部、左室侧壁的心肌密度均明显高于无血管狭窄患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 256层螺旋CT心脏造影计算心脏相关部位的密度值可以诊断左冠状动脉血管的狭窄程度,有确切的影像学诊断意义。

气钡双重对比灌肠治疗小儿肠套叠79例分析

目的:探讨气钡双重对比灌肠在小儿肠套叠治疗中的作用。方法:对79例患儿的临床及影像资料进行回顾性分析。结果:79例患儿经气钡双重对比灌肠诊断,其中成功复位65例,9例患儿复位失败转外科进行治疗,5例患儿来就诊时即有腹膜刺激征或其他原因未进行整复。结论:气钡双重对比灌肠是一种简易有效的诊断及治疗方法,应作为临床上的首选方法。

先天性幽门肥厚狭窄的X线诊断(附56例分析)

目的:讨论先天性幽门肥厚狭窄的X线表现及X线造影的临床意义。方法:对56例经X线诊断并行手术治疗的先天性幽门肥厚狭窄患者X线资料及外科临床资料进行回顾性对照分析。结果:造影前透视显示43例(76.79%)患者胃腔不同程度的扩张;造影术中56例患者均有不同程度的幽门梗阻表现,其中幽门管呈线样征49例(87.5%),胃窦部呈肩样征18例(32.14%),胃窦部鸟嘴征13例(23.21%),十二指肠蕈征9例(16.07%),幽门乳突征8例(14.29%),双轨征8例(14.29%)。其中合并胃食管反流26例(46.42%),食管裂孔疝7例(12.5%)。所有患者均外科术中证实并行手术治疗,术后症状均消失。结论:消化道造影是临床上诊断先天性幽门肥厚狭窄常用的方法,并能给临床提供可靠的依据。

16层螺旋CT后重建技术在诊断小肠肠梗阻中的临床价值分析

目的:分析16层螺旋CT后重建技术在诊断小肠肠梗阻(SBO)中的临床价值。方法:选取我院2014年8月至2016年9月经手术证实的小肠肠梗阻患者52例。所有手术前均实施腹部X线片及16层螺旋CT检查,且CT检查后对图像数据实施薄层重建及多平面图像重建(MPR),统计对比两种检查方法判定小肠肠梗阻存在情况、定位诊断情况,并诊断小肠肠梗阻病因。结果:16层螺旋CT检查后重建技术诊断为小肠肠梗阻准确率为100%(52/52),明显高于腹部X线平片诊断准确率69.23%(36/52),差异有统计学意义(x2=18.909,P<0.05);16层螺旋CT后重建技术定位准确率为96.15%(50/52),明显高于X线平片梗阻定位准确率44.23%(23/52),差异有统计学意义(x2=33.502,P<0.05);16层螺旋CT后重建技术诊断小肠肠梗阻病因准确率为92.31%(48/52)。结论:16层螺旋CT后重建技术可较准确判定小肠肠梗阻分布位置、梗阻原因,具有较高临床诊断价值。