快速康复外科理念护理在胸腔镜肺癌手术患者围术期的应用效果

目的:观察快速康复外科理念护理在胸腔镜肺癌手术患者围术期中的应用效果。方法:选取2019年3月至2021年5月在该院行胸腔镜肺癌手术的82例患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组各41例。对照组围术期接受常规护理,观察组围术期接受快速康复外科理念护理,比较两组手术相关指标水平、术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、并发症发生率和护理满意度。结果:观察组术后下床时间、导尿管拔除时间、胸腔引流管拔除时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、2、3 d,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为7.32%,低于对照组的24.39%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为95.12%,高于对照组的80.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:快速康复外科理念护理应用于胸腔镜肺癌手术围术期患者,可缩短手术相关指标水平,降低术后VAS评分和并发症发生率,提高护理满意度,效果优于常规护理。

局限性胸膜间皮瘤的诊断与外科治疗

目的探讨局限性胸膜间皮瘤的诊断和手术治疗方法。方法对14例（经术后病理证实的）局限性胸膜间皮瘤患者分别进行胸膜切除术、胸膜全肺切除术，并对部分恶性胸膜间皮瘤患者进行术后化疗，所有患者均进行术后随访。结果14例患者中，9例术后病理证实为局限性良性纤维间皮瘤，其中2例分别于术后2年3个月和3年复发，第二次术后病理报告为恶性间皮瘤；5例术后病理报告恶性间皮瘤。手术加化疗6例生存10个月-5年，平均22．3个月，另1例患者术后生存11个月。结论早期诊断、彻底切除病变是治疗胸膜间皮瘤的有效手段，恶性胸膜间皮瘤患者术后进行化疗可明显改善患者的局部症状和远期预后。

胸腔镜与开胸肺叶切除术治疗肺癌患者的效果比较

目的:比较胸腔镜与开胸肺叶切除术治疗肺癌患者的效果。方法:回顾性分析2018年5月至2020年5月该院收治的100例肺癌患者临床资料,根据手术方式不同将其分为对照组和观察组各50例。对照组采用开胸肺叶切除术治疗,观察组采用胸腔镜肺叶切除术治疗。比较两组手术相关指标[手术时间、术中出血量、术后引流量、引流时间、下床活动时间、术后住院时间、术后48 h视觉模拟评分法(VAS)评分]、治疗前后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、呼气流量峰值(PEF)]水平、近期疗效,以及并发症发生率。结果:观察组手术时间、引流时间、下床活动时间、术后住院时间均短于对照组,术中出血量、术后引流量均少于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组FVC、FEV_(1)、PEF水平均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访1年,观察组局部复发率、远处转移率均低于对照组,1年内生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为8.00%(4/50),低于对照组的24.00%(12/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌患者可提高肺功能指标水平,延长生存时间,加快术后恢复,降低并发症发生率,效果优于开胸肺叶切除术治疗。

胸外科术后急性呼吸窘迫综合征的临床研究

目的：分析胸外科术后患者出现急性呼吸窘迫综合征的情况，研究防治措施。方法回顾性分析南阳医学高等专科学校第一附属医院2012年3月～2013年3月收治的70例外科手术后并发呼吸窘迫综合征的患者，对患者的临床资料进行分析。结果综合治疗为胸外科术后急性呼吸窘迫综合征提供了有效的方式，患者经过治疗后，生理标准得到了明显的改善。结论早期预防以及综合治疗对于术后出现急性呼吸窘迫综合征的患者来说非常关键，且能够有效提升患者的生存质量。

负压闭式引流联合自体血胸腔回注治疗复发性气胸的临床研究

目的探讨负压闭式引流基础上行自体血胸膜腔注射治疗复发性气胸的临床疗效。方法选取本院呼吸科2010年6月—2015年12月收治的70例复发性气胸患者,分为观察组39例和对照组31例。观察组患者予负压闭式引流联合100 ml自体血胸腔注射治疗方案,对照组患者予负压闭式引流联合5%葡萄糖+1 g红霉素胸膜腔注射方案。记录两组肺复张前治疗次数、带管天数与并发症及气胸疗效。结果观察组平均治疗次数低于对照组,平均带管天数短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的总有效率率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间,观察组复发3例,复发率为8.3%(3/36);对照组复发8例,复发率为18.5%(5/27),差异无统计学意义(P>0.05)。结论负压闭式引流基础上行自体血胸膜腔注射较葡萄糖联合红霉素注射治疗复发性气胸能加快肺部复张。

胸腔镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿临床价值探究

目的 探讨分析胸腔镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效.方法 回顾性分析2011年7月~2013年10月期间本院呼吸内科收治的60例慢性阻塞性肺气肿患者的临床资料,比较分析治疗前后患者肺功能指标变化情况及术中术后患者的基本情况.结果 手术治疗后,30例患者均无手术死亡,术后胸管引流时间为6~20 d,平均（10.5±4.3）d,平均住院时间为（19.2±5.7）d.患者肺功能指标FEV1、TLC 、RV、PaO2及PaCO2较术前均显著改善,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 胸腔镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿效果良好,能迅速改善患者临床症状及肺功能,提高生存质量,值得在临床上应用和推广.

胸腔镜联合腹腔镜治疗食管癌临床疗效观察

目的探讨胸腔镜联合腹腔镜治疗食管癌的临床效果和安全性。方法对57例食管癌患者行胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治手术,患者先取左侧卧位行胸腔镜下胸段食管游离并清扫区域内淋巴结,然后取平卧位行腹腔镜下胃游离并清扫淋巴结,利用剑突下小切口将胃制成管状胃,将其从食管床拉至颈部与颈段食管吻合,所有患者组成观察组。另抽取本院同时期57例行开胸三切口食管癌根治术治疗的食管癌患者组成对照组,进行对照研究。结果 2组患者手术均获成功,观察组平均手术时间(309.4±43.6)min,术中出血量(243±39.3)m L,术后住院(12.4±5.3)d,共清扫淋巴303枚,与对照组相比,优势显著(P<0.05)。观察组术后共发生功能性胃梗阻2例,颈部吻合口漏1例,肺部感染2例,经治疗后均痊愈,并发症情况明显少于对照组(P<0.05)。结论胸腔镜联合腹腔镜手术治疗食管癌安全可靠,患者创伤小、术后康复快、并发症少。

胸腔闭式引流术治疗胸腔积液48例疗效观察

目的探讨胸腔闭式引流术治疗胸腔积液的临床疗效,为胸腔积液的临床治疗提供参考。方法将本院收治的96例胸腔积液患者随机分为对照组和观察组各48例。对照组给予传统反复胸腔穿刺引流术治疗,观察组给予胸腔闭式引流术。对比两组患者的总引流量、积液吸收时间、胸膜增厚度、住院时间等指标;比较两组临床疗效;比较两组患者术后并发症发生情况。结果两组患者总引流量无显著差异,比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者积液吸收时间、胸膜增厚度、住院时间等指标显著优越于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组临床疗效总有效率为95.83%,对照组总有效率为85.42%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组并发症发生率为4.17%,对照组并发症发生率为22.92%,两组并发症发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔闭式引流术治疗胸腔积液不影响积液排出总量,且能加快积液的排出速度,对患者伤害小,使患者恢复快,并能减少并发症的发生,临床疗效优越,值得临床推广。

胸腔镜肺段切除和肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌近期疗效差异

目的:比较胸腔镜肺段切除和肺叶切除在治疗早期非小细胞肺癌近期疗效的差异。方法:选取我院收治的84例非小细胞肺癌患者,随机将其分为肺段组和肺叶组,每组各42例,肺段组患者在胸腔镜下行肺段切除术,肺叶组患者在胸腔镜下行肺叶切除术,并比较两组患者手术情况、术后1年肺功能、疾病复发率和病死率。结果:肺段组与肺叶组患者在手术时间和住院时间之间比较,差异有统计学意义(P<0.05),在术中出血量、术后并发症发生率以及住院费用等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);肺段组患者术后年肺功能情况显著优于肺叶组(P<0.05);两组患者术后1年均未见复发和死亡病例。结论:胸腔镜下行肺段切除术对早期非小细胞肺癌患者的近期治疗效果优于肺叶切除术。

胸腺瘤合并重症肌无力患者的手术治疗及围术期处理分析

目的探讨胸腺瘤合并重症肌无力患者的围术期处理措施和手术治疗效果。方法 11例胸腺瘤合并重症肌无力患者给予围手术期处理措施,并实施手术治疗。结果 11例患者均顺利完成手术,围术期均无死亡病例。其中2例患者因术后发生血氧饱和度较低而延迟气管插管拔除;本组患者中1例患者术后发生重症肌无力危象,发生时实施气管切开行机械通气治疗。对患者进行随访,随访时间最短3个月,最长3年,5例症状明显改善,5例好转,1例患者症状没有变化而在术后4个月死亡,死亡原因为肿瘤复发。结论胸腺瘤合并重症肌无力患者手术治疗前做好围术期处理有助于手术治疗,有助于降低手术并发症和死亡率,提高治疗效果。

电视胸腔镜下肺叶切除术对非小细胞肺癌患者肺功能、生活质量及预后的影响

目的探讨电视胸腔镜下肺叶切除术对非小细胞肺癌(NSCLC)患者肺功能、生活质量及预后的影响。方法选择2017年3月至2018年4月某院80例NSCLC患者作为研究对象,应用随机数表法分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规开胸肺叶切除手术,观察组使用电视胸腔镜下肺叶切除术,比较两组肺功能、生活质量及不良事件发生率。结果术后3个月,观察组第1秒用力呼气容积(FEV1)、每分钟最大通气量(MMV)及第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)均较对照组高,差异有统计学意义(t=3.535、11.357、4.868,P均<0.05);观察组术后躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=6.475、8.586、7.375、11.746,P均<0.05);观察组不良事件发生率5.00%(2/40)低于对照组的22.50%(9/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论电视胸腔镜下肺叶切除术能有效提升NSCLC患者肺功能、生活质量,改善其预后。

创伤性浮动胸壁32例非固定疗法的治疗体会

目的探椭创伤性浮动胸壁以治疗肺挫伤为主的治疗观点。方法将我院2004至2006年32例创伤性浮动胸壁采用以治疗肺挫伤为主的非固定疗法进行整理。结果平均住院时间18.5 d,抢救成功率93.75%。死亡2例,病死率6.25%。结论创伤性浮动胸壁以治疗肺挫伤为主的治疗观点是可行的。

经胸与经腹贲门癌根治术临床分析

目的比较经胸与经腹贲门癌根治术的疗效。方法选取111例接受手术治疗的贲门癌患者,根据手术入路不同分为经胸组(66例)和经腹组(45例)。回顾性分析患者的临床资料。结果 2组的手术时间、术中出血量、手术切除率、围手术期病死率、消化道并发症及3 a生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经胸组住院时间、淋巴结清扫个数少于经腹组,术后肺部感染率高于经腹组(P<0.05);经腹组的切缘阳性率、吻合口复发率高于经胸组(P<0.05)。差异均有统计学意义。结论经胸与经腹入路贲门癌根治术各有优劣势,应根据患者的具体病情个体化进行选择。

胸外伤致急性呼吸窘迫综合征15例诊疗体会

目的总结胸外伤致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断及治疗经验。方法对我院自2004年1月至2008年12月收治的15例胸外伤致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）病例资料回顾性分析。结果15例患者中13例治愈出院，2例死亡。结论早期诊断、合理应用呼吸机及药物治疗是降低本痛死亡率的有效措施。

胸腔镜对恶性胸腔积液诊治优势的探讨

目的探讨胸腔镜对恶性胸腔积液的诊治优势。方法对30例恶性胸腔积液患者在胸腔镜辅助下行胸膜活检、固定术,28例恶性胸腔积液患者采用胸腔穿刺、放置胸腔闭式引流、胸腔内注射粘连剂等方法诊治,对两组临床资料进行对比性分析。结果胸腔镜组确诊率100%,治疗有效率93.3%,对照组确诊率为64%,有效率53.5%。结论胸腔镜对恶性胸腔积液具有良好的诊断价值,且在其辅助下行胸膜固定术,具有效果好、创伤小、术后恢复快等优点。

食管小细胞癌外科治疗和预后分析

目的研究分析对于食管小细胞癌外科手术的治疗和预后情况。方法选择40例单纯行食管小细胞癌外科手术患者作为对照组,再选择同期40例行食管小细胞癌外科手术联合化疗患者作为观察组。对比分析两组患者在治疗后1、2、3年的生存率情况。结果观察组患者在治疗后1、2、3年的生存率明显高于对照组,其中2年生存率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。有无淋巴结转移是影响患者预后的主要因素。结论对于食管小细胞癌患者采取外科治疗联合化疗具有更好的治疗效果,能够有效延长患者的生存期,值得临床推广。

高龄食管癌患者胸腹腔镜联合手术治疗20例临床观察

目的总结胸腹腔镜对于70岁以上高龄患者食管癌手术的临床应用。方法 20例70岁以上高龄行食管癌患者胸腹腔镜手术20例,全部为胸腹腔镜联合管状胃代食管胃-食管颈部吻合。结果全部患者手术顺利。其中2例中转开胸,平均出血量130 ml,术后肺部感染5例,颈部吻合口瘘2例;均治愈,无死亡患者,术后病理分期T1M0M0 3例,T2N0M0 10例,T2N1M0 5例,T3N0M0 2例。结论胸腹腔镜手术用于高龄食管癌患者是一个较好的选择,微创而安全。

胸部术后情感障碍患者36例临床分析

目的 探讨胸部手术后患者情感障碍问题。方法 对36例胸部手术后出现各种不同程度情感障碍患者的情况进行研究分析,并进行干预及治疗,纠正患者的心理问题。结果 本组36例患者中32例使用上述方法效果良好,4例患者治疗有效后2-3 d内症状复发,但较首次出现症状明显要轻,经心理安抚治疗后均痊愈。结论 胸部手术后情感障碍的发生率高于其他的一般手术,合理的干预治疗处理措施可以有效减少此类情况出现。