骶管麻醉在儿科下肢骨折手术中的应用观察

目的 探讨骶管麻醉在儿科下肢骨折手术中的应用效果。方法 应用骶管麻醉进行下肢骨折手术麻醉的80例儿童作为研究对象,作回顾性分析。结果 所有患儿骶管麻醉镇痛均完全,阻滞时间平均为（223±18）min,下肢肌力恢复至4~5级的时间为（238±34）min。麻醉前后及过程中患儿心率、血压、脉搏、动脉氧饱和度均在正常范围内,无严重并发症发生。结论 对于儿科下肢骨折手术,骶管麻醉可以取得满意的的麻醉效果,值得在临床中推广和应用。

阿芬太尼用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果研究

目的探讨超声引导下阿芬太尼肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果及对患者血流动力学、应激反应的影响。方法选取南阳医学高等专科学校第一附属医院2020年3月至2021年5月收治的80例上肢骨折手术患者进行随机对照试验。采用抽签法将入组患者分为研究组(41例)与对照组(39例)。研究组男22例,女19例,年龄(48.42±3.38)岁。对照组男21例,女18例,年龄(48.89±3.53)岁。两组均接受超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉,对照组采用罗哌卡因,研究组采用阿芬太尼。对比麻醉不同时间动脉血氧饱和度(SaO2)、一氧化氮(NO)、平均动脉压(MAP)、肾上腺皮质激素(ACTH)、心率(HR)、超氧化物歧化酶(SOD)及疼痛评分[视觉模拟评分法(VAS)]。采用t检验。结果阻滞前,两组HR、SaO2、MAP差异均无统计学意义(t=0.191、0.182、0.020,均P>0.05);阻滞后30 min,研究组SaO2[(0.9935±0.1062)比(0.8745±0.0480)]、MAP[(90.50±10.21)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(83.45±9.68)mmHg]均高于对照组,HR[(69.05±8.43)次/min比(74.59±8.31)次/min]低于对照组(t=5.527、2.875、4.803,均P<0.05)。术前1 d,两组SOD、ACTH、NO差异均无统计学意义(t=0.937、0.984、0.071,均P>0.05);术后3 d,研究组SOD、ACTH、NO均低于对照组(t=7.589、3.989、5.319,均P<0.05)。研究组术后1.0 h VAS评分高于对照组(t=2.980,P<0.05);两组术后0.5、3.0、24.0、72.0 h VAS差异均无统计学意义(t=0.617、1.077、0.349、0.705,均P>0.05)。结论采用阿芬太尼进行超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞可在有效改善患者术后疼痛、避免术后应激的同时,维持其术中血流动力学稳定,具有较高应用价值。

老年患者单侧髋关节置换术应用等比重布比卡因腰硬联合阻滞麻醉效果的临床研究

目的探讨老年患者行单侧髋关节置换术用等比重布比卡因腰硬联合阻滞麻醉的临床治疗效果。方法选择我院2019年1月到2022年1月收治的70例麻醉髋关节病例作为此次研究对象,以计算机表法分组,研究组和对比组各35例,对比组应用重比重布比卡因,研究组用等比重布比卡因,比较两组不同时间下的心率(HR)、动脉血压和动脉血氧饱和度的水平进行对比,并对两组老年患者的麻醉阻滞效果以及治疗后所出现的并发症情况就进行对比。结果等比重布比卡因在老年单侧髋关节置换术腰硬联合阻滞麻醉中的效果高于重比重不必卡因,结果表明:实验组最高胸椎阻滞平面高于对照组,实验组T10阻滞时间高于对照组,单侧神经阻滞率高于对照组,实验组并发症发生率为11.43%,显著低于对照组(40.00%),差异有统计学意义(P<0.05);两组T0-7的8个时间点MAP均无差异(P>0.05);两组T0-4以及T7这6个时间点HR水平比较无统计学价值(P>0.05),两组T0/6/7这3个时间点SpO2水平比较无差异(P>0.05),研究组T1到T5的5个时间段患者的血氧饱和度水平显著高于对比组,研究组T5到T6的2个时间段,患者的心率水平显著低于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经过本次研究发现,比重布比卡因腰硬联合阻滞麻醉效果更好,具有良好的老年患者行单侧髋关节置换治疗价值,值得推广使用。

不同麻醉方法在无痛胃镜检查中的临床观察

目的评价丙泊酚及咪唑安定、芬太尼、氯胺酮联用丙泊酚用于无痛胃镜检查静脉麻醉的效果及安全性。方法 120例实施无痛胃镜检查的患者,随机均分成4组I,组丙泊酚缓慢静脉推注,药量为1.0～2.0 mg/kg;II组静脉缓慢注射咪唑安定0.03～0.05 mg/kg,然后静脉注射丙泊酚1.0～1.5 mg/kg;III组静脉缓慢注射芬太尼0.3～0.5μg/kg,然后静脉注射丙泊酚1.0～1.5mg/kg;IV组静脉缓慢注射氯胺酮至0.3～0.5 mg/kg,然后静脉注射丙泊酚1.0～1.5mg/kg;记录4组麻醉前,麻醉后,置胃镜后,苏醒时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2),同时记录胃镜检查时间、苏醒时间、麻醉药用量、检查中体动、呛咳及检查后不良反应。结果 4组患者麻醉后SBP、DBP和RR与麻醉前比较均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。I组丙泊酚用量较其他3组显著增加(P<0.05);III组和IV组检查中呛咳、体动少于I组和II组,差异有统计学意义(P<0.05);4组患者检查时间、苏醒时间、检查后不良反应差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论 4种方法均可安全、有效用于无痛胃镜检查,其中芬太尼联用丙泊酚和氯胺酮联用丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃镜检查更为平稳、舒适。

帕瑞昔布钠用于妇科手术及术后镇痛有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价帕瑞昔布钠用于妇科手术及术后镇痛的有效性和安全性,旨在为临床用药提供循证参考。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、维普网、万方数据、中国生物医学文献服务系统,检索时限均为各数据库建库起至2021年2月16日。收集帕瑞昔布钠(试验组)对比0.9%氯化钠注射液(对照组)用于妇科手术及术后镇痛的随机对照试验(RCT)。筛选文献、提取资料并采用改良Jadad量表对纳入文献质量进行评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析、敏感性分析和发表偏倚分析。结果共纳入14项RCT,合计1120例患者。Meta分析结果显示,试验组患者术后4 h时的视觉模拟量表(VAS)评分[MD=-1.65,95%CI(-2.48,-0.82),P=0.0001]、术后6 h时的VAS评分[MD=-1.03,95%CI(-1.60,-0.45),P=0.0005]、术后12 h时的VAS评分[MD=-0.98,95%CI(-1.38,-0.59),P<0.00001]、术后有镇痛需求的患者比例[OR=0.14,95%CI(0.04,0.50),P=0.003]、吗啡使用剂量[MD=-17.75,95%CI(-20.93,-14.56),P<0.00001]均显著低于对照组,而两组患者的恶心发生率比较差异无统计学意义[OR=0.68,95%CI(0.43,1.08),P=0.10]。敏感性分析结果显示,上述结果基本稳定。发表偏倚分析结果显示,本研究存在发表偏倚的可能性较小。结论帕瑞昔布钠用于妇科手术及术后镇痛的疗效和安全性均较好。

瑞芬太尼联合依托咪酯乳剂用于老年人无痛胃镜麻醉的临床观察

目的观察老年人无痛胃镜检查中应用瑞芬太尼联合依托咪酯乳剂静脉麻醉的效果及安全性。方法 80例实施无痛胃镜检查的老年患者,随机分成2组,E组患者静脉缓慢注射依托咪酯乳剂0.15～0.35mg/kg,RE组患者静脉缓慢注射瑞芬太尼至0.3～0.5μg/kg,然后静脉注射依托咪酯乳剂0.15～0.35mg/kg,记录2组麻醉前,麻醉后,置胃镜后,苏醒时的SBP、DBP、HR、RR、SpO2,同时记录胃镜检查时间、苏醒时间、麻醉药用量、检查中体动、呛咳及检查后不良反应。结果两组患者各时点生命体征差异无统计学意义。麻醉后RE组SBP和DBP下降(P<0.05);两组患者RR下降(P<0.05)。两组患者均未出现严重的低血压、心动过缓,SpO2均高于90%。RE组苏醒时间较E组显著缩短(P<0.05),依托咪酯乳剂用量较E组显著减少(P<0.05),检查中呛咳、体动少于E组(P<0.05)。结论瑞芬太尼联合依托咪酯乳剂静脉注射用于老年人无痛胃镜检查麻醉更为安全、快捷。

七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的探讨七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜胆囊切除术患者中的临床效果。方法选取胆结石患者80例的入院资料进行分析,随机均分为2组(n=40)。对照组采用常规方法麻醉,实验组采用七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,比较2组麻醉效果。结果实验组镇痛起效时间为(3.9±0.6)min,低于对照组(7.4±1.6)min,差异有统计学意义(P<0.05);实验组没有1例出现不良反应,对照组3例出现不良反应,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术中采用七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉能够减轻患者疼痛,值得临床推广应用。

环泊酚在B型主动脉夹层腔内修复术中的效果及安全性分析

目的:观察环泊酚在B型主动脉夹层腔内修复术中的麻醉效果及安全性。方法:纳入107例行腔内修复术治疗的B型主动脉夹层患者,随机分为观察组(54例)和对照组(53例);对照组采用丙泊酚进行常规静脉麻醉,观察组采用环泊酚进行静脉麻醉,比较2组患者麻醉效果及安全性。结果:2组术前(T0)心率(HR)、平均动脉压(MAP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);在不同麻醉方案下,观察组诱导后5 min(T1)、诱导后10 min(T2)的HR高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组气管插管时(T3)的HR、MAP略高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);术毕时(T4)的HR、MAP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后苏醒时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间、术后Ramsay镇静评分(RASS)、镇静补救例数均略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);2组患者T0时的认知功能差异无统计学意义(P>0.05);观察组苏醒后的简易状态精神检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉相关不良反应发生率(11.11%)低于对照组(28.30%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:环泊酚能有效维持B型主动脉夹层患者腔内修复术围术期体征稳定,其麻醉、镇静效果与丙泊酚相当,但可更好的保护患者神经功能,并降低麻醉相关不良反应发生风险。

保温护理在全麻患者肺癌手术治疗中的应用以及对低温、苏醒延迟等并发症发生率的影响

目的:探究保温护理在全麻患者肺癌手术治疗中的应用以及对低温、苏醒延迟等并发症发生率的影响,为临床提供参考。方法:选取2020年8月-2022年2月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的128例需要接受手术治疗的肺癌患者作为研究对象,按照其是否接受保温护理分为保温组和非保温组,每组各64例。保温组接受整体保温护理,非保温组接受常规护理措施。对比护理后两组患者不同时期的体温、手术时长和苏醒时间、应激反应水平和免疫功能相关指标变化及术后并发症发生情况。结果:手术30min、60min及手术完毕时,保温组患者的体温水平明显稳定于非保温组,差异有统计学意义(t=7.500、17.957、546.712,P<0.05);保温组患者的手术耗时、意识恢复、导管取出和麻醉监测结束时间明显短于非保温组,差异有统计学意义(t=3.290、7.706、8.948、15.181,P<0.05);术后,保温组患者C反应蛋白、去甲肾上腺素和肾上腺素明显低于非保温组,差异有统计学意义(t=5.381、16.439、47.519,P<0.05);术后,保温组患者的免疫蛋白球A和免疫蛋白球M明显高于非保温组,差异有统计学意义(t=6.304、9.006,P<0.05);保温组患者的术后并发症总发生率(3.12%)明显低于非保温组(12.49%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.905,P<0.05)。结论:对需要接受全麻手术的肺癌患者,为其安排保温护理措施,可以有效地维持其体温处于正常水平,降低应激反应的发生率,避免苏醒延迟,防止其在术后出现大规模的并发症。

右美托咪定在老年开腹手术患者麻醉中的应用效果分析

目的探讨右美托咪定在老年开腹手术患者麻醉中的应用效果。方法选择80例老年腹部手术患者,随机分为观察组和对照组。麻醉诱导前10 min,对照组患者给予和观察组容量相同的生理盐水,在10 min内泵入。观察组患者给予盐酸右美托咪定1μg/kg,在10 min内泵入,而后采用0.5μg/(kg·h)进行麻醉维持。两组麻醉诱导和麻醉维持相同。观察术后不良反应发生情况、测定手术中不同时刻经皮血氧饱和度,观察术后不同时刻疼痛情况。结果观察组术后高血压、低血压、心动过速和心动过缓发生率分别低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术室时、插管时和拔管10 min时经皮血氧饱和度水平分别与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组拔管后10 min、手术后24 h和手术后48 h疼痛分别低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定在老年开腹手术患者麻醉中应用效果显著,具有一定镇痛作用,同时能够减少术后不良反应发生,值得借鉴。

两种麻醉方式在颅脑损伤手术中的临床效果观察

目的探讨两种麻醉方式在颅脑损伤手术中的临床效果。方法所选60例颅脑外伤患者随机分为观察组和对照组。观察组给予全凭静脉麻醉,对照组给予静吸复合麻醉。观察两组患者麻醉期间血流动力学改变情况,记录两组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间。结果观察组切皮时、切硬脑膜时、术后24h的平均动脉压和心率变化差异无统计学意义(P>0.05);对照组切皮时、切硬脑膜时、术后24h的平均动脉压和心率变化差异有统计学意义(P<0.05);观察组的苏醒时间和拔管时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全凭静脉麻醉在颅脑损伤手术中血流动力学稳定,苏醒时间短,麻醉效果显著,值得借鉴。

丙泊酚复合七氟醚麻醉在小儿纤维支气管镜检术中的应用分析

目的：探讨丙泊酚复合七氟醚麻醉在小儿纤维支气管镜检术中的应用效果。方法选取本院2010年1月-2013年6月184例应用纤维支气管镜检查患儿，按照数字抽取原则分为研究组与对照组，对照组应用静脉全身性麻醉，研究组患儿则应用丙泊酚联合七氟醚麻醉，分析比较两组患者麻醉效果及检测指标变化情况。结果研究组患儿手术后SBP显著下降，手术前后差异有统计学意义（P〈0.05）；对照组术后SpO2减少，手术前后差异有统计学意义（P〈0.05）。结论丙泊酚复合七氟醚麻醉用于小儿纤维支气管镜检查效果良好，具有较高安全性，临床推广应用价值较高。

罗哌卡因和左旋布比卡因在子宫肌瘤剔除术腰硬联合麻醉中的效果差异

目的探讨罗哌卡因和左旋布比卡因在子宫肌瘤剔除术腰硬联合麻醉中的效果差异。方法 100例实施子宫肌瘤切除术择期手术患者,随机分为观察组和对照组,各50例。观察组实施左旋布比卡腰硬联合麻醉,对照组实施罗哌卡因腰硬联合麻醉。观察两组麻醉质量。结果观察组患者麻醉质量评分为0分患者34例、评为1分患者15例、评为2分患者1例、评为3分患者0例;对照组患者评分为0分患者32例、评为1分患者16例、评为2分患者1例、评为3分患者1例;观察组患者中评分为0分和1分患者所占比例为98.0%;对照组患者中评分为0分和1分患者所占比例为96.0%;两组患者评分为0分和1分患者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因和左旋布比卡因在子宫肌瘤切除术腰硬联合麻醉中的效果近似,值得借鉴。

糖尿病患者上腹部手术麻醉方法探讨

目的 探讨糖尿病患者上腹部手术麻醉的方法。方 法 6 0例糖尿病上腹部手术患者 ,随机分两组 :Ⅰ组 (30例 )采用连续硬膜外麻醉 ,Ⅱ组 (30例 )实施静吸复合麻醉。结 果 I组麻醉前后HR、MAP、脉搏SPO2 变化有明显差异 (P <0 .0 5 ) ,II组麻醉前后HR、MAP、脉搏SPO2 变化无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 糖尿病患者在行上腹部手术时选择静吸复合麻醉 ,对糖代谢影响小 ,氧供充分 ,循环平稳 。

异氟烷和七氟烷对小儿麻醉苏醒期躁动状况影响差异分析

目的探讨异氟烷和七氟烷对小儿麻醉苏醒前躁动的影响差异。方法择期实施下腹部手术患儿共60例随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组吸入七氟烷麻醉,对照组吸入异氟烷麻醉。对患儿麻醉苏醒躁动情况进行评分。结果两组患儿均顺利完成手术。观察组患儿的手术时间为(105±11)min、对照组患儿的手术时间为(104±10)min。观察组小儿麻醉苏醒期躁动评分为(8.51±3.14)分、对照组小儿麻醉苏醒期躁动评分为(8.52±3.09)分。观察组患儿手术时间和对照组患儿手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿麻醉苏醒期躁动评分和对照组患儿麻醉苏醒期躁动评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论异氟烷和七氟烷对小儿麻醉苏醒前躁动状况影响没有显著差异,二者临床效果近似。

两种麻醉方法在全子宫切除术中的麻醉效果比较

目的探讨腰硬联合麻醉在全子宫切除术中的应用效果。方法选择我院2010年9月至2012年9月择期实施全子宫切除术患者共100例,上述患者随机分为观察组和对照组。观察组实施硬膜外麻醉联合蛛网膜下腔麻醉。对照组给予硬膜外麻醉。麻醉过程中监测患者生命体征改变情况。观察两组患者手术过程中肌肉松弛情况,记录两组患者手术手术过程中输液的量和手术具体时间。观察两组患者麻醉效果。结果观察组患者麻醉效果优良率为96.0%,对照组患者麻醉效果优良率为80.0%,观察组麻醉效果优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外麻醉联合蛛网膜下腔麻醉在全子宫切除术中麻醉效果显著,值得借鉴。