76例狼疮性肾炎患者医院感染的病原菌分布与耐药性分析

目的:分析76例狼疮性肾炎(Lupus nephritis,LN)患者医院感染的病原菌分布与耐药情况。方法:选取医院2018年7月—2020年10月收治LN患者76例资料,采集其感染相关分泌物样本,进行病原菌培养和药敏试验,分析其病原菌分布、主要革兰阳性菌和主要革兰阴性菌的耐药特点。结果:76例样本分离出85株菌株,其中革兰阳性菌52株(占61.18%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主)、革兰阴性菌25株(占29.41%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主);主要革兰阳性菌金黄色葡萄球菌对氨苄西林、磺胺甲噁唑-甲氧苄啶的耐药率较高,表皮葡萄球菌对磺胺甲噁唑-甲氧苄啶、庆大霉素和呋喃妥因的耐药率较高,二者对万古霉素无耐药;主要革兰阴性菌大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林、哌拉西林的耐药率较高,其中肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率为100.00%,对亚胺培南无耐药。结论:LN患者医院感染的病原菌大多为革兰阳性菌,其次为革兰阴性菌;临床应根据患者的病原菌培养结果和抗菌药物耐药情况,合理选用抗菌药物,以提高其临床疗效和改善预后。

祛风除湿方联合正清风痛宁片治疗慢性肾脏病2~3期风湿伤络(肾)证的疗效评价

目的:分析慢性肾脏疾病(CKD)2~3期风湿伤络(肾)证患者中,使用祛风除湿方联合正清风痛宁片治疗的临床价值。方法:选取150例CKD2~3期风湿伤络(肾)证患者为研究对象,采用摸球法将患者分为对照组与观察组,每组75例。对照组给予营养治疗、情绪指导等干预,同时给予降压药物;观察组在对照组的基础上给予祛风除湿方治疗;比较两组治疗后各项指标。结果:治疗后,与对照组比较,观察组的治疗总有效率高,尿蛋白定量、血肌酐、胱抑素-C水平低,各指标组间差异显著(P<0.05)。结论:在慢性肾脏疾病2~3期风湿伤络(肾)症患者治疗中,正清风痛宁片联合祛风除湿方的治疗效果显著,可有效调整患者肾功能水平,值得推广。

改良腹腔镜输卵管吻合术式的临床效果探讨

目的探讨腹腔镜输卵管端端吻合术改进临床技能的应用价值。方法回顾性分析2012年3月-2017年3月对输卵管峡部或壶腹部阻塞致不孕的96例患者不同改良手法腹腔镜输卵管吻合术的临床资料。对比吻合时置入支架(65例)和未置入支架(31例)患者腹腔镜成功率、手术时间、术中吻合通畅率、术后输卵管通畅率和术后妊娠率等。置入支架者术中将硬膜外导管从输卵管伞端逆行插管至接近远侧梗阻位置,微型剪剪开输卵管远端、近端盲端,修整管面硬外导管插入输卵管近侧断端,使其过输卵管间质部,以导管为支架,用5/0可吸收缝合线缝合3或4针,支架置入困难者,则先将管腔对齐,用5/0可吸收线第1针在6点处,缝合两侧管腔肌层,可穿过黏膜层,第2针在12点缝合两侧管腔肌层及黏膜,6点、12点缝好后依次拉紧打结,3点、9点以12点线为中心点缝合浆肌层,不必穿透黏膜层,术中及术后第1次月经干净后3~7 d各通液疏通一次。未置入支架者则仅将硬膜外导管从输卵管伞端插入至壶腹部,其余步骤相同。结果 96例患者术中放置导管支架65例,完成输卵管吻合128条,术中吻合后通畅127条(99.22%),术后第1次月经干净后通液128条,均通畅(100.00%),术后24个月妊娠53例(81.54%)。未放支架31例,完成输卵管吻合62条,术中吻合后通畅60条(96.77%),术后第1次月经干净后通液61条通畅(98.39%),术后24个月妊娠25例(80.65%)。结论腹腔镜下输卵管吻合手术随着操作技术的成熟及手术方法的改进可达到较好的临床效果。

手机APP平台下的延续性康复护理干预在肩周炎患者中的应用

目的:分析微信手机APP平台下的延续性康复护理干预应用于肩周炎(Scapulohumeral periarthritis,SP)患者的效果。方法:回顾性分析2019年3月至2020年6月间入住我院的99例SP患者的临床资料,按照护理模式的不同分为常规组(n=48)和研究组(n=51)。常规组患者采用常规延续性护理干预;研究组采用微信手机APP平台下的延续性康复护理干预。比较两组康复依从性、干预前与干预6个月后生活方式、肩关节功能、日常生活能力、生活质量。结果:研究组康复依从性明显较常规组高(P<0.05);干预6个月后,研究组健康促进生活方式量表(Health promotion lifestyle profile,HPLP)评分、Constant-Murley肩关节功能评分量表(Constant-Murley Shoulder Function Score Scale,CMS)评分、Barthel指数(Barthel Index,BI)评分、生活质量综合评定问卷-74(Comprehensive quality of life assessment questionnaire-74,GQOLI-74)评分均明显较常规组高(P<0.05)。结论:微信手机APP平台下的延续性康复护理干预可提高SP患者康复依从性,改善其生活方式,从而利于肩关节功能恢复,增强日常生活能力,提高生活质量。

多学科护理模式对糖尿病合并高血压患者糖脂代谢及胰岛素抵抗的影响

目的探讨多学科护理模式对糖尿病合并高血压患者糖脂代谢及胰岛素抵抗的影响。方法选择2017—2019年在本院接受治疗的糖尿病合并高血压患者200例,随机分为观察组和对照组进行为期3个月的护理干预,对照组进行常规护理干预,观察组在常规护理基础上进行以护士为核心的多学科护理干预。比较2组患者血压(DPB、SBP)、糖代谢(FBG、PBG)、脂代谢(TC、TG、FFA)和胰岛素抵抗(FINS、HOMA-IR)指标变化和生活质量及护理满意度。结果干预后2组患者血压、糖脂代谢和胰岛素抵抗各指标水平均有降低(P值均<0.05),除TC外,观察组其余各指标水平均低于对照组(P值均<0.05);生活质量躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等4个维度得分均提高(P值均<0.01),且观察组得分均高于对照组(P值均<0.01);观察组总护理满意度(95.37%)高于对照组(80.43%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论多学科护理模式可显著改善糖尿病合并高血压患者的血压和糖脂代谢、降低胰岛素抵抗,并提高其生活质量和护理满意度,是一种安全、高效的护理模式,值得进行临床推广。

微创保胆取石术、腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石临床疗效比较

目的研究微创保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的效果差异。方法选取我院100例胆结石患者为研究对象,随机分成观察组和对照组各50例。观察组给予微创保胆取石术治疗,对照组给予腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组手术指标、生活质量和术后并发症差异。结果观察组患者手术时间、术中出血量、首次排气时间、术后恢复时间均显著低于对照组,P<0.05;观察组术后生活质量评分显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组,P<0.05。结论微创保胆取石术治疗胆结石在手术指标、患者术后生活质量及并发症等多方面均较腹腔镜胆囊切除术具有明显的优势。

老年糖尿病合并脑梗死58例临床分析

目的探讨老年糖尿病患者合并脑梗死的临床特点及危险因素。方法将南阳协和医院住院老年糖尿病合并脑梗死58例为观察组,非糖尿病并脑梗死56例为对照组,比较两组头颅CT特点及血胆固醇、甘油三酯、体重指数、高密度脂蛋白、纤维蛋白等指标。结果老年糖尿病组多灶性脑梗死与非糖尿病组之间的差异具有显著性,高密度脂蛋白、纤维蛋白、体重指数的差异亦有显著性。结论老年糖尿病并无症状性脑梗死以多灶性脑梗死多见,老年糖尿病合并高甘油三酯、高胆固醇、高密度脂蛋白降低、肥胖的患者易致脑梗死。

同步放化疗及序贯放化疗在小细胞肺癌合并上腔静脉压迫综合征中的效果观察

上腔静脉综合征临床征象主要表现为上腔静脉系统血液回流受阻等,小细胞肺癌合并上腔静脉压迫综合征属于肿瘤科多发病,具有病情危重、病死率高等特点,因此,必须为患者提供有效的治疗方法以改善其生存质量并延长其生存周期[1]。本次研究以2016--2019年接受治疗的100例小细胞肺癌合并上腔静脉压迫综合征患者作为研究对象,评价和分析为患者实施同步放化疗及序贯放化疗的效果,报告如下。

自发性细菌性腹膜炎患者腹水中病原菌分布特点及药敏结果分析

目的探讨自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者腹水中病原菌分布特点及药敏结果。方法回顾性分析2018年2月~2020年4月于南阳豫西协和医院接受治疗的91例SBP患者的临床资料,所有患者提取腹水培养,分析患者腹水中病原菌分布特点及主要病原菌药敏试验结果。结果 91例患者腹水中共分离出106株致病菌株,其中革兰阴性菌(G-菌)56株,革兰阳性菌(G+菌)47株,真菌3株,分别占比52.83%、44.34%、2.83%;G-菌中,大肠埃希菌耐药率最低的抗生素为亚胺培南,其次为阿米卡星,肺炎克雷伯菌耐药率最低的抗生素为阿米卡星,其次为亚胺培南;G+菌中,屎肠球菌耐药率最低的抗生素为万古霉素,其次为利奈唑胺,表皮葡萄球菌耐药率最低的抗生素为利奈唑胺,其次为万古霉素。结论 G-菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌是SBP主要致病菌,敏感抗生素为亚胺培南、阿米卡星,G+菌中屎肠球菌、表皮葡萄球菌是主要致病菌,敏感抗生素为万古霉素、利奈唑胺。

静脉应用替罗非班注射液治疗急性进展性脑梗死效果观察

目的:分析急性进展性脑梗死(APCI)应用替罗非班注射液静脉滴注的治疗效果。方法:选择2018年10月—2019年10月西峡县南阳豫西协和医院接收的96例APCI患者,根据抽签法将其分为观察组48例和对照组48例。在常规治疗基础上,对照组通过口服阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷片治疗,在对照组基础上,观察组通过静脉注射盐酸替罗非班治疗。比较两组患者疗效、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力指数(BI)及炎症因子水平[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)]。结果:观察组治疗总有效率95.83%(46/48)较对照组81.25%(39/48)高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.031,P=0.025)。治疗2周后,两组患者NIHSS评分均下降,BI评分均上升,且观察组NIHSS评分(10.58±3.20)分较对照组(15.28±5.25)分更低,BI评分(78.24±12.73)分较对照组(62.51±11.25)分高,差异有统计学意义(t=5.296、6.415,P=0.000)。治疗2周后,两组患者炎症反应各项指标均较治疗前降低,且观察组[hs-CRP(9.34±2.88)mg/L、TNF-α(7.97±2.14)ng/L、IL-6(56.82±9.56)ng/L]较对照组[hs-CRP(14.05±3.17)mg/L、TNF-α(15.13±3.46)ng/L、IL-6(79.31±8.74)ng/L]更低,差异有统计学意义(t=0.129、0.325、0.374、7.619、12.193、12.029,P<0.05)。结论:APCI患者应用替罗非班注射液静脉滴注治疗效果显著,可提高患者神经功能及日常生活能力,减轻炎症反应。

腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效对照分析

目的对比分析腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效。方法选取本院2014年7月至2016年9月收治的宫外孕患者60例,随机分为两组,对照组及观察组,各30例。对照组给予开腹手术,观察组实施腹腔镜手术。观察两组患者手术效果及疗效。结果观察组手术各临床指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为86.67%,高于对照组的60%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对宫外孕患者行腹腔镜手术治疗,术中出血量少、手术用时短、术后患者腹痛消失快,临床疗效显著。

伊立替康与奈达铂联合新辅助化疗方案治疗宫颈癌的疗效观察

目的探讨伊立替康与奈达铂联合新辅助化疗方案治疗宫颈癌的临床疗效。方法选择2016年1月至2019年5月我院收治的100例宫颈癌患者,随机分为对照组和观察组各50例。对照组直接进行根治性子宫切除术,观察组术前采用伊立替康与奈达铂联合新辅助化疗方案进行治疗,化疗结束后2~4周进行手术,术式同对照组。比较两组患者的临床疗效、手术及术后恢复情况。结果观察组的总有效率为94.00%,高于对照组的76.00%(P <0.05)。观察组的术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间及膀胱功能恢复时间短于对照组,术后体力状况评分低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论伊立替康与奈达铂联合新辅助化疗方案治疗宫颈癌患者的临床疗效较好,可有效改善患者手术及术后恢复情况,值得临床推广。

MRI与64排螺旋CT灌注扫描在早期肝癌诊断中的应用对比分析

目的比较分析早期肝癌实施磁共振成像(MRI)和64排螺旋计算机体层摄影(CT)灌注扫描诊断的结果。方法入组75例早期肝癌患者,分别对患者进行MRI扫描、64排螺旋CT灌注扫描,以病理诊断为准,观察2种检查方法的诊断结果。结果 75例患者中,MRI检出恶性46例、良性21例,敏感性为88.5%、特异性为91.3%;CT检出恶性43例、良性20例,敏感性为82.7%、特异性为87.0%。2种检查方法在不同类型肝癌、不同直径病灶中的诊断准确率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论针对早期肝癌患者,MRI和64排螺旋CT灌注诊断结果相近,具有较高的准确率和敏感性,值得推广应用。

中药保留灌肠在输卵管吻合术后患者中的应用效果

目的:观察中药保留灌肠在输卵管吻合术后患者中的应用效果。方法:选取52例行输卵管吻合术的绝育患者,根据随机数字表法分为研究组和对照组,每组26例。2组均行输卵管吻合术和常规术后指导,研究组在此基础上进行中药保留灌肠。治疗后对2组行子宫输卵管造影检查并评估输卵管通畅度,比较2组宫内受孕率、临床疗效及不良反应发生率。结果:研究组输卵管通畅率为92.31%,高于对照组的69.23%(P<0.05)。研究组宫内受孕率为80.77%,高于对照组的50.00%(P<0.05);研究组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率为3.85%,明显低于对照组的23.08%(P<0.05)。结论:中药保留灌肠用于输卵管吻合术后患者,可改善输卵管通畅度,促进宫内受孕,降低不良反应发生率。

奥沙利铂联合替吉奥对比奥沙利铂联合卡培他滨一线治疗晚期胃癌疗效对比

目的从联合用药的对比分析中,探究胃癌晚期不同联合用药治疗方法的临床效果。方法将80例胃癌晚期患者随机均分为对照组和观察组。观察组实施奥沙利铂联合替吉奥治疗;对照组实施奥沙利铂联合卡培他滨治疗。比较分析两组临床患者在联合治疗方案实施下的效果。结果对照组治疗有效患者14例,明显低于观察组的19例,具有统计学差异(P<0.05)。两组患者在口腔黏膜炎、肝功能异常、白细胞减少、血小板减少等方面无统计学差异(P>0.05)。结论联合用药是胃癌晚期一线治疗的方案,但临床效果具有一定差异。奥沙利铂联合替吉奥的用药方案,具有毒副反应、治疗有效率高等特点,提高了生命健康质量,值得在临床上推广应用。

持续性血液净化治疗糖尿病肾病急性肾衰竭合并酮症酸中毒的效果观察

糖尿病肾病急性肾衰竭合并酮症酸中毒直接导致患者生命受到严重威胁。2种疾病的共同发生,严重降低患者的免疫力,使得其他疾病诱发的可能偏高。这也就是临床治疗该种疾病的最大难点。面对该种情况,我院今年来不断就该种疾病的治疗提出新的治疗方案,从药物维系到血液透析均经过了大量的实践。

阿司匹林联合阿托伐他汀治疗糖尿病伴动脉粥样硬化的疗效及安全性观察

目的探讨阿司匹林联合阿托伐他汀治疗糖尿病伴动脉粥样硬化(AS)的疗效及安全性。方法选取2019年3月~2020年1月我院收治的糖尿病伴动脉粥样硬化患者200例,随机分为对照组和观察组各100例。对照组给予阿托伐他汀治疗,观察组给予阿司匹林联合阿托伐他汀治疗。观察两组治疗期间的不良反应、治疗前后糖代谢指标(FBG、FINS、HbA1c、HOMA-IRI)和脂代谢指标(TC、LDL、TG)的变化。结果干预前,两组糖脂代谢指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组七项糖脂代谢指标均降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。两组均未见明显不良反应。结论阿司匹林联合阿托伐他汀能较好地调节血脂、血糖水平,且安全性高。

肾康注射液联合糖皮质激素环磷酰胺治疗老年原发性肾病综合征患者的疗效评价

原发性肾病综合征(PNS)为临床多发病,由于老年群体肾小球硬化风险较高,其PNS发病率较高,据统计,约占成年PNS患者的11.9%[1]。当前临床主要在常规抗凝、控制血压、利尿消肿、改善循环的基础上选用糖皮质激素、环磷酰胺等治疗,但整体疗效仍不理想。肾康注射液为中成药,具有降低蛋白尿、改善微循环、调节脂质代谢等功效[2],但其与糖皮质激素、环磷酰胺联合应用于PNS的报道鲜少。本研究旨在分析肾康注射液联合糖皮质激素、环磷酰胺治疗PNS的应用价值,现报告如下。