小剂量盐酸多奈哌齐联合盐酸美金刚治疗对阿尔茨海默病患者认知功能的影响

目的分析盐酸多奈哌齐联合盐酸美金刚对阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者认知功能的影响。方法选取AD患者86例,随机分为实验组和常规组,各组43例。常规组予以小剂量盐酸多奈哌齐,实验组在常规组基础上联合盐酸美金刚。对比两组疗效、阿尔茨海默病行为病理学量表(BEHAVE-AD)评分、阿尔茨海默病评价量表(ADAS-cog)、简易精神状态评价量表(MMSE)、炎性因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平及不良反应发生率。结果实验组总有效率93.02%(40/43)较常规组72.09%(31/43)高(P<0.05);治疗后,实验组BEHAVE-AD评分较常规组低(P<0.05);治疗后,实验组ADAS-cog评分较常规组低,MMSE评分较常规组高(P<0.05);治疗后,实验组IL-6、TNF-α、CRP水平较常规组低(P<0.05);实验组不良反应发生率6.98%(3/43)较常规组11.63%(5/43)对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论对AD患者予以盐酸多奈哌齐联合盐酸美金刚效果显著,能改善临床症状、认知功能、精神状态,减轻炎症反应,且具有安全性。

重复经颅磁刺激应用于帕金森病失眠患者中的效果及对睡眠质量的影响研究

目的探讨重复经颅磁刺激应用于帕金森病失眠患者中的效果及对睡眠质量的影响。方法选取2021年1月—2022年3月南阳南石医院神经内科收治的帕金森病失眠患者100例,按照随机数字表法均分为参照组(n=50)和研究组(n=50),参照组采用常规西药治疗,研究组在参照组基础上采用重复经颅磁刺激治疗,对比两组治疗效果、神经递质指标水平、帕金森症状表现及睡眠质量评分的差异。结果研究组治疗总有效率98.00%(49/50)高于参照组82.00%(41/50),对比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组神经递质多巴胺及5-羟色胺水平分别为(6.84±0.62)、(22.75±0.59),均高于参照组,对比差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组帕金森病症状表现及睡眠质量总评分均低于参照组,对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重复经颅磁刺激应用到帕金森病失眠患者的治疗中,能提升疗效,明显改善患者睡眠质量和帕金森病症状。

橘枳姜汤加减联合胸痹心痛汤治疗冠心病效果观察

目的:观察橘枳姜汤加减联合胸痹心痛汤治疗冠心病的效果。方法:162例按照随机数字表法分为胸痹心痛汤组81例及加减联合组81例,胸痹心痛汤组用胸痹心痛汤治疗,加减联合组用橘枳姜汤加减联合胸痹心痛汤治疗。结果:加减联合组总有效率高于胸痹心痛汤组(P<0.05)。加减联合组LVEDD、LVESD、全血还原黏度、高切还原黏度、低切还原黏度低于胸痹心痛汤组而LEVF水平高于胸痹心痛汤组(P<0.05)。加减联合组每周心绞痛次数少于胸痹心痛汤组而持续时间短于胸痹心痛汤组(P<0.05)。结论:橘枳姜汤加减联合胸痹心痛汤治疗冠心病效果较好。

地市级医院开展冠脉造影及支架植入术的体会

目的:探讨地市级医院开展冠脉造影及支架植入术的有效性、安全性、可行性。方法:212例住院患者行冠脉造影,有适应征者行球囊扩张及支架植入术。定期随访。结果:手术全部成功。其中有意义狭窄167例,阳性率78.6%,行球囊扩张或加支架植入术(PCI)治疗98例。经桡动脉途径189例,经股动脉途径23例。4～16个月随访无再发心梗、死亡等。结论:在地市级医院开展冠脉造影及支架植入有效安全可行。

肿瘤患者介入术后发生医院获得性感染的危险因素分析

肿瘤介入疗法是在影像学技术的辅助下精准定位,将治疗药物经导管传输到病灶部位,直接杀灭癌细胞的一种抗肿瘤方法,可减少药物不良反应,目前已在临床上得到广泛应用[1]。虽然介入疗法具有微创、定位精确、并发症少、疗效确切等优点,但由于患者常常需要辅助进行放化疗等综合治疗,免疫力低下,很容易导致医院获得性感染,从而影响治疗效果[2]。为此,掌握肿瘤患者介入术后感染发生的高危因素,对于制定预防对策显得尤为重要。本研究中调查了400 例行介入疗法的肿瘤患者的临床资料,探讨发生医院获得性感染的危险因素,报告如下。

早期连续性血液净化联合参麦注射液对脓毒症患者凝血功能、血清炎症指标及预后的影响

目的 探讨早期连续性血液净化联合参麦注射液对脓毒症患者凝血功能、血清炎症指标及预后的影响。方法 选取2022年1—10月南阳南石医院收治的92例脓毒症患者,随机分为研究组(45例)和对照组(47例)。对照组接受早期连续性血液净化,研究组接受早期连续性血液净化联合参麦注射液治疗。比较两组患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体、血小板、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、28 d病死率、不良反应。结果 治疗前,两组PT、APTT、TT、FIB、D-二聚体、血小板计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组PT、APTT、TT缩短,血浆FIB水平升高,血浆D-二聚体水平降低,血小板计数升高(P<0.05);研究组PT、APTT、TT短于对照组,血浆FIB水平高于对照组,血浆D-二聚体水平低于对照组,血小板计数高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组血清hs-CRP、PCT、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组血清hs-CRP、PCT、IL-6水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组qSOFA评分、APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组qSOFA评分、APACHEⅡ评分降低,且研究评分低于对照组(P<0.05)。研究组28 d病死率低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 早期连续性血液净化联合参麦注射液治疗脓毒症可改善患者凝血功能,减轻炎症反应,降低病死率。

阿帕替尼联合SOX方案对晚期胃癌患者血清 HIF-1α、VEGF及血常规指标的影响

目的 探讨阿帕替尼联合SOX方案(替吉奥+奥沙利铂)治疗晚期胃癌的具体疗效。方法 选取2019年3月至2022年3月本院诊治的74例晚期胃癌患者,按随机数字表法分为两组,各37例。对照组采取SOX方案治疗,观察组在此基础上加用阿帕替尼治疗,21 d为1个周期,共治疗2个周期。对比两组临床疗效、血清低氧诱导因子1α(HIF-1α)与血管内皮生长因子(VEGF)、血常规指标、不良反应。结果 观察组治疗总有效率较对照组高,有统计学差异(P<0.05);治疗前,两组HIF-1α、VEGF、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)相比,无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组HIF-1α、VEGF、WBC、Hb、PLT较对照组低,有统计学差异(P<0.05);两组不良反应相当,无统计学差异(P>0.05)。结论 阿帕替尼联合SOX方案治疗晚期胃癌患者效果更佳,能够降低HIF-1α、VEGF水平,且无严重不良反应,但会对患者血常规指标构成一定影响。

静脉滴注替罗非班联合多巴酚丁胺治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者的疗效观察

目的探讨急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭(HF)患者应用静脉滴注替罗非班联合多巴酚丁胺治疗的疗效。方法选取2019年6月至2021年5月在南阳南石医院接受治疗的92例AMI合并HF患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组(N=46)与对照组(N=46),对照组给予多巴酚丁胺治疗,观察组给予静脉滴注替罗非班联合多巴酚丁胺治疗。比较两组心室重构、血清正五聚蛋白3(PTX3)、血清胎盘生长因子(PLGF)水平及炎性因子水平。结果两组治疗后左室重构指数(LVRI)、左心室心肌质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)较治疗前明显降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后PTX3、PLGF水平较治疗前明显下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后C反应蛋白(CRP)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn-Ⅰ)、可溶性血管细胞黏附分子1(sVCAM-1)水平明显下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉滴注替罗非班联合多巴酚丁胺应用于AMI合并HF患者中能够改善心室重构,降低PTX3、PLGF水平及炎性因子水平。

吡仑帕奈治疗儿童难治性癫痫的效果及机制

目的探讨吡仑帕奈治疗儿童难治性癫痫的疗效及机制。方法选取84例难治性癫痫患儿,随机分为观察组与对照组,每组42例。对照组用卡马西平治疗,观察组用吡仑帕奈治疗,比较2组的疗效、脑电图、认知功能、多药耐药相关蛋白的表达水平以及外周血神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、层黏连蛋白(laminin,LN)、神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)的表达水平和不良反应发生情况。结果观察组的临床治疗有效率(71.43%)高于对照组(50.00%),P<0.05;2组治疗后脑电图α波、θ波和δ波活动率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组每分钟棘波数量少于对照组(P<0.05);观察组认知功能韦氏儿童智力量表(Wechsler intelligence scale for children revised in China,WISC-RC)评分高于对照组(P<0.05);观察组外周血多药耐药相关蛋白MRP1 mRNA、MRP2 mRNA的表达水平均低于对照组(P<0.05);观察组外周血NSE、LN和NPY的水平均低于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论吡仑帕奈治疗有利于抑制难治性癫痫患儿的痫样放电,减轻认知功能损伤,抑制多药耐药相关蛋白MRP1、MRP2的表达,降低血清NSE、LN和NPY的水平,修复受损的神经元。

百令胶囊联合硫代硫酸钠治疗慢性肾脏病维持性血液透析患者临床研究

目的:观察百令胶囊联合硫代硫酸钠对慢性肾脏病(CKD)维持性血液透析患者心血管钙化及钙磷代谢的影响。方法:选取84例接受维持性血液透析的CKD患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各42例。对照组给予硫代硫酸钠治疗,观察组在对照组基础上予以百令胶囊治疗。比较2组治疗前后肾脏病生活质量评分(KDQOL-SF)、血钙(S-Ca)、血磷(S-P)、血钙磷乘积(Ca×P)、血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、冠状动脉钙化积分(ACS)、心脏瓣膜钙化率、营养指标水平,并比较2组不良反应。结果:治疗后,观察组KDQOL-SF评分升高(P<0.05),且高于对照组(P<0.05);对照组KDQOL-SF评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,对照组S-P、Ca×P水平及观察组S-Ca、S-P、Ca×P、iPTH水平均降低(P<0.05),且观察组S-Ca、S-P、Ca×P、iPTH水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后对照组S-Ca、iPTH水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组ACS降低(P<0.05),对照组心脏瓣膜钙化率升高(P<0.05),且观察组ACS、心脏瓣膜钙化率低于对照组(P<0.05)。对照组治疗后心脏瓣膜钙化率与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组尿肌酐水平降低(P<0.05),观察组血清白蛋白水平升高(P<0.05),且观察组尿肌酐水平低于对照组(P<0.05),血清白蛋白水平高于对照组(P<0.05);对照组治疗后血清白蛋白水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:百令胶囊联合硫代硫酸钠治疗CKD维持性血液透析疗效好,可改善患者生活质量,降低Ca×P和iPTH水平,减轻患者心血管钙化。

缺血性脑卒中患者出院准备度的影响因素及协同护理干预策略研究

目的:探究影响缺血性脑卒中患者出院准备度的相关因素以及联合协同护理的临床效果。方法:回顾性分析南阳南石医院2018年7月—2020年11月收治的178例缺血性脑卒中患者的临床资料,其中出院准备不充分者77例,出院准备充分者101例。分析影响患者出院准备度的相关因素,并配合护理协调护理干预。结果:缺血性脑卒中患者出院准备度充分及不充分的患者分别为77例(43.26%)、101例(56.74%)。经单因素分析结果显示,相关影响因素包括年龄、受教育情况、出院后是否获取照护及住院时间,差异有统计学意义(t/χ^(2)=9.142、10.466、7.105、11.396,P<0.05);采用logistic多因素回归分析缺血性脑卒中患者出院准备度的影响因素,结果显示,年龄、教育程度、出院后是否有人照护及住院时间是影响缺血性脑卒中患者出院准备度的独立因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:医护人员应着重关注影响缺血性脑卒中患者出院准备度的相关因素,实行协同护理干预策略,改善脑卒中症状,增强患者的自我效能感,提升患者出院准备度,保证预后效果。

CT引导下氩氦刀冷冻消融术辅助治疗原发性肝癌对肿瘤组织血流变化的影响

目的探讨CT引导下氩氦刀冷冻消融术辅助治疗原发性肝癌(PHC)对肿瘤组织血流变化的影响。方法按照治疗方案将我院84例PHC患者(2017年5月至2019年4月)分为观察组与对照组,每组42例。对照组行肝动脉化疗栓塞术(TACE),观察组行CT引导下氩氦刀冷冻消融术+TACE。对比两组术前及术后4周肿瘤组织CT灌注参数[肝动脉灌注量(HAP)、总肝脏灌注量(TLP)、肝灌注指数(HPI)]、血管新生相关指标[缺氧诱导因子-α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)]、肿瘤侵袭相关指标[基质金属蛋白酶-13(MMP-13)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)]变化、肿瘤学疗效、生存质量改善情况。结果(1)术后4周观察组HAP、TLP、HPI参数低于对照组(P<0.05);(2)术后4周观察组血清HIF-1α、VEGF水平低于对照组(P<0.05);(3)术后4周观察组血清MMP-13、ICAM-1水平低于对照组(P<0.05);(4)术后4周,观察组疾病控制率高于对照组(P<0.05);(5)术后4周,观察组生活质量改善率高于对照组(P<0.05)。结论CT引导下氩氦刀冷冻消融术辅助治疗HCC患者有助于降低CT灌注参数,提高疾病控制率,改善生活质量,机制可能与下调血中MMP-13、HIF-1α、VEGF、ICAM-1水平有关。

噻奈普汀与氟西汀治疗抑郁症疗效与安全性分析

目的探讨了噻奈普汀与氟西汀治疗抑郁症疗效与安全性分析。方法 120例抑郁症患者随机分为两组,氟西汀组和噻奈普汀组,实验组60例,采用噻奈普汀进行治疗,氟西汀组患者60例,采用氟西汀进行治疗,治疗8周后,采用汉密尔顿抑郁量表对药物的治疗效果进行评价,采用不良反应量表对药物的不良反应进行评价。结果噻奈普汀组和氟西汀组的治疗有效率分别,两组相比较差异没有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗2周后开始起效,噻奈普汀组在2、4和8周的汉密尔顿抑郁量减分率明显高于氟西汀组(P<0.05)。噻奈普汀组的主要毒副反应表现为口干、难以入睡、胃肠道反应、头痛、便秘等,与氟西汀组相比较,毒副作用明显较轻。结论 :噻奈普汀治疗对抑郁症疗效显著,毒副作用较低,优于氟西汀。

奥扎格雷钠治疗120例急性脑梗死的临床疗效分析

目的分析奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效。方法随机将120例急性脑梗死患者分成两组,治疗组60例,对照组60例。治疗组用250ml生理盐水溶解奥扎格雷钠75mg进行静脉滴注,1次/d;对照组用250ml生理盐水稀释维脑路注射液400mg进行静脉滴注,1次/d,两组疗程均为21d。结果治疗组神经功能评分明显优于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为90%,显著高于对照组的81.7%。结论临床观察结果表明用奥扎格雷钠治疗急性脑梗死有很好的效果。

135例急性肺栓塞分析

目的:通过回顾性分析,为急性肺栓塞确诊、治疗方法提供经验。方法对2006年1月至2012年12月入住同济医院的135例患者的临床表现、辅助检查、预后等进行回顾性分析。结果临床表现多样,最常见症状为突发呼吸困难(84.4%)、咳嗽(44.4%)和胸痛(33.3%)。超声心动图发现右室扩张47.0%,肺动脉高压39.1%;低危组55例,无死亡患者,中危组73例,11例死亡,高危组7例,2例死亡。结论急性肺栓塞临床表现及常规检查缺乏特异性,中高危组死亡率高,需综合考虑提高确诊率。

阿托品压抑疗法和遮盖疗法治疗小儿弱视的效果比较

目的比较阿托品压抑疗法和遮盖疗法治疗小儿弱视的效果。方法根据疗法方案差异将60例弱视患儿分为遮盖组(n=30,遮盖疗法)和压抑组(n=30,阿托品压抑疗法)。比较两组的治疗效果。结果压抑组的治疗总有效率高于遮盖组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,压抑组的弱视眼裸眼视力(UCVA)和最佳矫正视力(BCVA)显著高于遮盖组和治疗前(P<0.05)。压抑组的双眼立体视觉重建总有效率、治疗总依从率高于遮盖组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阿托品压抑疗法治疗小儿弱视的效果优于遮盖疗法。

注射用重组人白介素-2联合替考拉宁对肺癌伴肺部感染的疗效

目的探讨注射用重组人白介素-2联合替考拉宁对肺癌伴肺部感染的疗效。方法选取2015年1月至2020年12月南阳南石医院收治的68例肺癌伴肺部感染患者。按随机数表法将患者分为对照组和观察组,各34例。两组患者均接受基础治疗。给予对照组患者替考拉宁治疗。在对照组基础上,给予观察组患者注射用重组人白介素-2治疗。比较两组临床疗效及不良反应发生情况。比较两组治疗前后血清C反应蛋白(CRP)水平。结果观察组总有效率[76.47%(26/34)]较对照组[50.00%(17/34)]高(P<0.05)。治疗后,两组血清CRP水平均较治疗前降低,观察组血清CRP水平较对照组低(P<0.05)。观察组不良反应发生率[5.88%(2/34)]较对照组[29.41%(10/34)]低(P<0.05)。结论采用注射用重组人白介素-2与替考拉宁联合治疗肺癌伴肺部感染患者,可提高疾病控制率,降低血清CRP水平,减少不良反应。

探讨预见性护理程序在老年痴呆护理中的应用效果

目的探讨预见性护理程序在老年痴呆护理中的应用效果。方法 106例老年痴呆患者,随机分为参照组与实验组,每组53例。参照组患者给予常规护理,实验组在常规护理基础上给予预见性护理,比较两组患者对护理的满意程度及其生活质量评分。结果参照组满意度为66.04%,实验组满意度为92.45%,比较差异有统计学意义(χ2=11.24,P<0.05)。实验组生活质量评分为(69.85±4.67)分,低于参照组的(37.98±1.24)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年痴呆患者对预见性护理的护理工作更为满意,采用该护理程序还能够有效地提升患者的生活质量,值得在临床上广泛应用。

针灸结合康复功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效分析

目的探讨针灸结合康复功能训练对脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法 2016年1月至2017年1月入院的100例脑卒中后吞咽障碍患者,按随机数字表法分为两组,对照组给予康复功能训练,试验组在对照组基础上加用针灸治疗,比较两组疾病相关参数、总体康复效果与生活质量。结果试验组治疗后FMA评分、MBI评分、空吞咽振幅、吞咽5 ml水振幅及功能性经口摄食评分均高于对照组,空吞咽持续时间、吞咽5 ml水持续时间、SSA评分与洼田饮水试验评分均低于对照组;总体康复总有效率高于对照组;治疗后6个月各维度与总体生活质量评分组间比较均高于对照组(P<0.01)。结论针灸结合康复功能训练对脑卒中后吞咽障碍患者的疗效显著,具有借鉴意义。

冠心病患者并发缺血性脑卒中的影响因素及左心房大小对其的预测价值分析

目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)患者伴发缺血性脑卒中的影响因素及左心房大小对其预测价值。方法于南石医院2013年6月至2017年6月收治的97例CHD患者作为研究对象,其中单纯CHD者为A组(46例),CHD伴发缺血性脑卒中者为B组(51例)。比较两组患者临床基线资料,采用Logistic回归分析影响CHD伴发缺血性脑卒中的相关因素,并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线以比较不同影响因素的预测价值。结果两组患者性别、吸烟史、用药状况、伴高脂血症史及糖尿病病史等基线资料的比较,均无明显差异(P均>0.05);B组患者年龄、颈动脉斑块发生率和伴有高血压病史较A组患者明显升高(P均<0.05)。两组患者左心室内径(LVD)的比较,无明显差异(P>0.05);但B组患者左心房内径(LAD)、左心房内径指数(LADi)较A组明显升高(P均<0.05),左心室射血分数(LVEF)较A组明显降低(P<0.05)。Logistic回归分析结果发现,颈动脉斑块、伴高血压病史、LAD和LADi均是CHD伴发缺血性脑卒中的影响因素(P均<0.05),其ROC曲线下面积分别为0.68、0.59、0.86、0.89。结论颈动脉斑块、伴高血压病史、LAD和LADi是影响CHD伴发缺血性脑卒中的相关因素,其中LAD和LADi的预测价值较高,临床可考虑将左心房大小纳入CHD伴发缺血性脑卒中的评估指标。