缬沙坦联合门冬胰岛素30注射液治疗糖尿病肾病患者的疗效及对血清IGF-1、VEGF165、HMGB1水平的影响

目的 探究缬沙坦联合门冬胰岛素30注射液餐前皮下注射治疗糖尿病肾病(DN)患者的疗效。方法 前瞻性选取116例DN患者(2020年1月~2021年2月)作为研究对象,按照抽签法分为观察组(n=58)和对照组(n=58),对照组采用门冬胰岛素30注射液治疗,观察组采用缬沙坦联合门冬胰岛素30注射液治疗。比较两组疗效、治疗前后肾功能[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿白蛋白排泄率(UAER)]、炎症因子水平[单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)、血管内皮生长因子165(VEGF165)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平及不良反应发生率。结果 观察组总有效率为91.38%,高于对照组的79.31%(P<0.05);治疗后观察组UAER、Scr、BUN水平低于对照组(P<0.001),血清MCP-1、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.001),血清IGF-1、VEGF165、HMGB1水平低于对照组(P<0.001);两组治疗期间均未发生明显不良反应。结论 缬沙坦联合门冬胰岛素30注射液治疗DN效果显著,可通过调节血清IGF-1、VEGF165、HMGB1水平改善肾功能,减轻机体炎症反应,且安全性高。

百令胶囊联合硫代硫酸钠治疗慢性肾脏病维持性血液透析患者临床研究

目的:观察百令胶囊联合硫代硫酸钠对慢性肾脏病(CKD)维持性血液透析患者心血管钙化及钙磷代谢的影响。方法:选取84例接受维持性血液透析的CKD患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各42例。对照组给予硫代硫酸钠治疗,观察组在对照组基础上予以百令胶囊治疗。比较2组治疗前后肾脏病生活质量评分(KDQOL-SF)、血钙(S-Ca)、血磷(S-P)、血钙磷乘积(Ca×P)、血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、冠状动脉钙化积分(ACS)、心脏瓣膜钙化率、营养指标水平,并比较2组不良反应。结果:治疗后,观察组KDQOL-SF评分升高(P<0.05),且高于对照组(P<0.05);对照组KDQOL-SF评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,对照组S-P、Ca×P水平及观察组S-Ca、S-P、Ca×P、iPTH水平均降低(P<0.05),且观察组S-Ca、S-P、Ca×P、iPTH水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后对照组S-Ca、iPTH水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组ACS降低(P<0.05),对照组心脏瓣膜钙化率升高(P<0.05),且观察组ACS、心脏瓣膜钙化率低于对照组(P<0.05)。对照组治疗后心脏瓣膜钙化率与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组尿肌酐水平降低(P<0.05),观察组血清白蛋白水平升高(P<0.05),且观察组尿肌酐水平低于对照组(P<0.05),血清白蛋白水平高于对照组(P<0.05);对照组治疗后血清白蛋白水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:百令胶囊联合硫代硫酸钠治疗CKD维持性血液透析疗效好,可改善患者生活质量,降低Ca×P和iPTH水平,减轻患者心血管钙化。

碳酸镧联合西那卡塞、骨化三醇对维持性血液透析伴SHPT患者iPTH、Ca、P水平的影响

目的探讨碳酸镧联合西那卡塞、骨化三醇治疗维持性血液透析(MHD)伴继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的效果。方法回顾性分析我院2018年4月~2021年4月93例MHD合并SHPT患者资料,按照药物治疗方案,其中单纯应用骨化三醇的患者21例为A组,应用西那卡塞+骨化三醇的患者29例为B组,应用碳酸镧+西那卡塞+骨化三醇的患者43例为C组,比较三组血液指标、甲状腺体积、临床症状及不良反应。结果治疗后三组iPTH水平均明显降低,且C组低于B组,B组低于A组(P<0.05);治疗3m,C组iPTH达标率高于A组及B组;治疗6m,C组、B组达标率高于A组(P<0.05);治疗3m、6m三组甲状旁腺体积均缩小,且C组、B组小于A组(P<0.05);治疗后A组钙磷指标明显升高,B组、C组明显降低,且C组、B组钙、磷以及钙磷乘积均低于A组,C组磷、钙磷乘积低于B组(P<0.05);三组治疗后主要临床症状差异无统计学意义(P>0.05);三组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论碳酸镧+西那卡塞+骨化三醇的治疗方案能够有效控制SHPT患者iPTH水平,调节钙磷代谢,效果显著且安全性良好。

早期连续性血液净化联合参麦注射液对脓毒症患者凝血功能、血清炎症指标及预后的影响

目的 探讨早期连续性血液净化联合参麦注射液对脓毒症患者凝血功能、血清炎症指标及预后的影响。方法 选取2022年1—10月南阳南石医院收治的92例脓毒症患者,随机分为研究组(45例)和对照组(47例)。对照组接受早期连续性血液净化,研究组接受早期连续性血液净化联合参麦注射液治疗。比较两组患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体、血小板、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、28 d病死率、不良反应。结果 治疗前,两组PT、APTT、TT、FIB、D-二聚体、血小板计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组PT、APTT、TT缩短,血浆FIB水平升高,血浆D-二聚体水平降低,血小板计数升高(P<0.05);研究组PT、APTT、TT短于对照组,血浆FIB水平高于对照组,血浆D-二聚体水平低于对照组,血小板计数高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组血清hs-CRP、PCT、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组血清hs-CRP、PCT、IL-6水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组qSOFA评分、APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组qSOFA评分、APACHEⅡ评分降低,且研究评分低于对照组(P<0.05)。研究组28 d病死率低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 早期连续性血液净化联合参麦注射液治疗脓毒症可改善患者凝血功能,减轻炎症反应,降低病死率。