肺腺癌伴区域淋巴结转移患者驱动基因突变情况及与临床特征的关系

目的探讨肺腺癌伴区域淋巴结转移患者驱动基因突变情况及与临床特征的关系。方法选取100例肺腺癌伴区域淋巴结转移患者,采用聚合酶链反应(PCR)检测表皮生长因子受体(EGFR)、间变性淋巴瘤激酶(ALK)、ROS原癌基因1受体酪氨酸激酶(ROS1)及RET基因突变情况。分析肺腺癌伴区域淋巴结转移患者驱动基因突变情况,并比较不同临床特征肺腺癌伴区域淋巴结转移患者驱动基因突变情况。结果100例肺腺癌伴区域淋巴结转移患者基因检测结果显示,单基因突变中,EGFR突变44例(44%),ALK突变19例(19%),RET突变6例(6%),ROS1突变3例(3%)。不同性别、吸烟史、N分期肺腺癌伴区域淋巴结转移患者EGFR突变情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。不同性别、N分期肺腺癌伴区域淋巴结转移患者ALK突变情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。不同性别、吸烟史、分化程度、N分期肺腺癌伴区域淋巴结转移患者ROS1、RET突变情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论肺腺癌伴区域淋巴结转移患者存在EGFR、ALK、ROS1及RET基因突变,以EGFR基因突变为主,EGFR突变患者淋巴结转移风险较小,ALK基因突变患者可能存在更高的淋巴结转移风险。

术前预后营养指数、前白蛋白与食管癌患者术后并发症及预后的关系

目的:探讨术前预后营养指数(PNI)、前白蛋白(PAB)与食管癌患者术后并发症及预后的关系。方法:选取2019年9月至2021年10月在本院拟行胸腹腔镜根治术的60例食管癌患者,根据患者术后是否出现并发症分为并发症组和非并发症组,比较两组患者的一般资料及术前PNI和PAB,采用logistic回归分析食管癌患者术后并发症发生的危险因素。绘制ROC曲线,分析术前PNI、 PAB对食管癌患者术后并发症发生的预测价值。结果:60例患者术后有27例(45.00%)出现并发症。淋巴结转移、术前低PNI、术前低PAB是术后并发症发生的危险因素(P<0.05)。术前PNI、 PAB预测术后并发症发生的曲线下面积分别为0.787、0.676。结论:食管癌术后并发症发生风险较高,术前PNI、 PAB均具有预测食管癌术后并发症发生风险的价值。

食管癌术前PNI、PALB对术后并发症的预测

目的 探究食管癌手术患者术前营养预后指数(preoperative nutritional outcome index, PNI)、前白蛋白(prealbumin, PALB)对术后并发症的预测价值研究。方法 回顾性分析2018年1月至2022年3月于南阳南石医院急性食管癌手术的62例食管癌患者,依据对患者随访情况,患者出现术后肺部并发症、手术部位感染、吻合口瘘、心血管并发症等将患者纳入并发症组(21例),其余患者纳入对照组(41例),并发症发生率为33.87%。收集记录两组患者术前PNI、PALB水平并进行比较,采用ROC曲线分析术前PNI、PALB对食管癌手术患者瓣膜置换术后并发症的预测价值。结果 两组患者淋巴是否转移患者占比差异差异存在统计学意义(P<0.05),但两组患者性别、年龄、手术时间、病理类型、肿瘤部位、TNM分期、新辅助化疗、病理形态分型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);并发症组患者PNI指数及PALB均低于对照组患者(P<0.05);Logistic回归分析结果显示PNI指数、PALB均为食管癌患者术后并发症的影响因素(P<0.05);单一PNI、PALB指数预测患者预后PNI指数AUC值最高,以42.6为临界值,其预测患者预后的敏感度、特异度分别为71.43%、95.12%,PALB预测患者预后PNI指数AUC值为0.674,以32.7为临界值,其预测患者预后的敏感度、特异度分别为80.95%、58.54%;PNI的AUC值高于PALB的AUC值(P<0.05)。结论 术前PNI、PALB对食管癌手术患者术后并发症具有良好的预测价值,该检测方式值得应用和推广,临床可通过术前PNI、PALB评估患者术后并发症,必要时予以对应干预措施。

术前PNI、PALB与食管癌患者术后并发症及预后的关系

目的:探讨术前预后营养指数(PNI)、前白蛋白(PALB)与食管癌患者术后并发症及预后的关系。方法:选取2019年9月至2021年10月某医院收治的60例食管癌患者,均拟行胸腹腔镜根治术。于术前检测血清白蛋白、外周血淋巴细胞计数、PALB水平,计算PNI。记录术后并发症发生情况,分析影响术后发生并发症的独立危险因素。根据术前PNI分为高PNI组(PNI≥45)和低PNI组(PNI<45),根据术前PALB水平分为高PALB组(PALB水平≥0.16 g/L)和低PALB组(PALB水平<0.16 g/L)。各自对比组间术后并发症发生情况,利用ROC分析分别评价术前PNI、PALB预测术后并发症发生的价值。两组患者均随访1 a,利用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验比较各自组间生存率。结果:60例食管癌术后有27例患者存在并发症,发生率为45.00%,存在并发症患者TNMⅢ期、淋巴结转移、吸烟史占比高于无并发症患者(P<0.05),术前PNI、PALB水平均低于无并发症患者(P<0.05)。淋巴结转移、术前低PNI、低PALB水平均是食管癌患者术后并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。低PNI组总并发症发生率为73.08%,高于高PNI组的23.53%(P<0.05);低PALB组总并发症发生率为60.71%,高于高PALB组的31.25%(P<0.05)。ROC分析结果显示,术前PNI、PALB水平及其联合检测均具有预测术后并发症发生的价值(P<0.05),其AUC分别为0.787,0.676,0.840。高PNI组术后1年生存率为73.53%,与低PNI组的61.54%比较无差异(HR=0.652,95%CI=0.255~1.674,P>0.05);高PALB术后1年生存率为75.00%,与低PALB的60.71%比较无差异(HR=0.578,95%CI=0.227~1.475,P>0.05)。结论:食管癌术后并发症发生风险较高,术前PNI指数、PALB水平均具有预测食管癌术后并发症的发生风险的价值,联合检测价值更高。

心脏代谢指数及营养指数与非小细胞肺癌根治术临床疗效的相关性研究

目的研究心脏代谢指数(CMI)及营养指数(PNI)与非小细胞肺癌(NSCLC)根治术患者的预后关系。方法2018年1月至2020年5月在南阳南石医院接受根治性手术的NSCLC患者110例。依据患者术前1周实验室指标计算CMI、PNI并通过受试者工作特征曲线(ROC)获取CMI、PNI截断值;收集患者临床资料,拟Kaplan-Meier(K-M)法、COX回归分析探讨患者生存时间(OS)及预后危险因素。结果CMI与PNI的截断值分别为1.00、43.28;110例患者经2年随访,整体随访时间(18.47±3.22)个月,总生存率为87.27%(96/110)。K-M生存分析结果显示,低CMI组OS高于高CMI组(χ^(2)=16.368,P<0.001);高PNI组OS高于低PNI组(χ^(2)=13.885,P<0.001)。COX分析显示CMI、PNI均为影响NSCLC术后患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论CMI、PNI为影响NSCLC术后患者预后的独立危险因素,且对预后具有良好的预测价值。

养元抗癌煎协定方对食管癌术后气血亏虚证患者疗效研究

目的:探究养元抗癌煎协定方改善食管癌术后气血亏虚证患者营养状况、肠蠕动、生活质量、免疫功能的临床效果。方法:选择106例食管癌术后(气血亏虚证)患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=53例)和治疗组(n=53例)。两组术后均给予常规禁食、抗炎、胃肠减压、补液等治疗,对照组在此基础上于术后第2-7天给予早期肠内营养支持治疗;观察组在对照组的基础上加用养元抗癌煎协定方鼻饲辅助治疗。结果:术后1d,两组患营养状况、生活质量症状量表、功能量表评分及免疫功能指标水平均无统计学意义(P均>0.05)。术后7d,观察组营养指标Alb、Hb、PA、RBC、TRF明显高于对照组(P<0.05);营养状况量表评分显著低于对照组,功能量表评分均显著高于对照组(P<0.05);免疫功能指标IgA、IgG、IgM、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+、水平较对照组显著升高,而CD_8^+水平则显著降低(P<0.05)。术后观察组肠蠕动相关的进食时间、排便时间、肛门排气时间及肠鸣音恢复时间相比对照组明显缩短(P<0.05)。结论:养元抗癌煎协定方利于改善食管癌术后气血亏虚证营养状态,促进肠蠕动,提高生活质量,增强机体的免疫功能。

信息化健康教育在肺癌患者围手术期中的应用效果

目的探讨信息化健康教育在肺癌患者围手术期中的应用效果。方法采用随机数字表法将200例肺癌患者分为研究组和对照组,每组100例,对照组患者围手术期给予常规健康教育,研究组患者围手术期给予信息化健康教育。比较两组患者住院时间和卧床时间、健康知识掌握度、护理依从性、护理满意度和生活质量[生活质量综合评定问卷(GQOL-74)]。结果研究组患者住院时间、卧床时间均明显短于对照组(P﹤0.01)。研究组患者的健康知识掌握度为95.00%,明显高于对照组患者的70.00%(P﹤0.01)。研究组患者的护理依从率为95.00%,明显高于对照组患者的70.00%(P﹤0.01)。干预后,两组患者GQOL-74量表各维度评分均高于本组干预前(P﹤0.05),且研究组患者GQOL-74量表各维度评分均高于对照组(P﹤0.05)。研究组患者的护理满意度为98.00%,明显高于对照组患者的82.00%(P﹤0.01)。结论围手术期信息化健康教育能提高肺癌患者健康知识掌握度、护理依从性、护理满意度,改善生活质量。

经剑突完全腔镜下纵隔切除术治疗纵隔肿瘤的疗效及安全性

目的探究经剑突完全腔镜下纵隔切除术治疗纵隔肿瘤患者的疗效及安全性。方法选取2017年9月至2019年2月南阳南石医院收治的94例纵隔肿瘤患者,根据治疗方案不同均分为2组,每组47例。对照组给予传统开胸术治疗,观察组给予经剑突完全腔镜下纵隔切除术治疗。对比2组手术指标、术后疼痛评分、并发症。结果观察组手术时间、手术切口长度、术中出血量、引流管留置时间均少于对照组,而住院时间显著多于对照组(t=18.886,P<0.001;t=13.204,P<0.001;t=12.488,P<0.001;t=6.357,P<0.001;t=5.230,P<0.001)。观察组术后1、3 d疼痛评分分别为(4.18±0.57)、(1.96±0.24)分,均显著低于对照组的(6.04±0.82)、(4.08±0.47)分,差异均有统计学意义(t=12.769,P<0.001;t=27.541,P<0.001)。观察组并发症发生率6.38%,低于对照组的23.40%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.371,P=0.021)。结论与传统开胸术相比,经剑突完全腔镜下纵隔切除术治疗纵隔肿瘤患者,可减少创伤,缩短手术时间、引流管留置时间,降低术中出血量、术后疼痛程度,且安全性较高,但住院时间较长。

食管床路径与胸骨后路径胸腔镜食管癌切除术的疗效比较

目的对比分析食管床路径与胸骨后路径胸腔镜食管癌切除术的临床疗效。方法回顾性列队研究。纳入2018年1月—2022年1月于南阳南石医院食管癌患者116例,其中男69例、女47例,年龄45~67(56.5±5.5)岁,食管癌分期Ⅰ期26例、Ⅱ期67例、Ⅲ期23例。116例患者均行食管癌胸腔镜切除术,根据手术路径不同分为2组:经食管床路径行食管癌胸腔镜切除术的58例患者纳入食管床组,经胸骨后路径行食管癌胸腔镜切除术的58例患者纳入胸骨后组。观察指标:(1)比较2组患者性别、年龄、病程、肿瘤类型、肿瘤位置、合并症等基线资料;(2)对比2组患者手术时间、术中出血量,术后引流管留置时间、术后胃液引流总量,以及术后切口感染、肺部感染、乳糜胸、吻合口瘘、心律失常等并发症发生率。(3)采用标准吞咽功能评分量表(SSA)评分、Burke吞咽障碍筛查量表评分(简称Burke评分)及X线荧光透视(VFSS)评分评估并对比2组患者术前、术后3个月吞咽功能。(4)对比2组患者术后3个月生活质量总评分和生活质量各单项评分。(5)比较2组患者随访期间复发率、转移率和生存情况。结果(1)2组患者基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(2)116例患者均顺利完成手术,2组患者手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(t=1.50、1.20,P值均>0.05)。胸骨后组术后胃液引流总量(349.7±41.9)mL小于食管床组的(736.2±52.1)mL,吻合口瘘发生率(8/58,13.8%)高于食管床组(1/58,1.7%),差异均有统计学意义(t=44.03、χ^(2)=4.34,P值均<0.05);2组患者术后引流管留置时间及肺部感染、乳糜胸、心律失常等并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(3)116例患者均获随访,随访时间3~12(7.3±1.5)个月。术后3个月吞咽功能SSA、Burke、VFSS评分,食管床组分别为(24.2±1.2)、(2.5±0.3)、(7.2±0.9)分,胸骨后组分别为(24.5±1.2)、(2.6±0.3)、(7.0±0.8)分。吞咽功能组内比较,2组术后3个月SSA、Burke评分均低于术前,VFSS评分高于术前,差异均有统计学意义(P值均<0.05);组间比较,2组术前、术后3个月SSA、Burke、VFSS评分差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(4)术后3个月2组患者生活质量总分和各单项评分比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(5)随访期间胸骨后组复发2例、肝转移1例,食管床组复发1例、骨转移和脑转移各1例,2组患者复发率、转移率差异均无统计学意义(χ^(2)=0.51、0.00,P值均>0.05)。2组患者随访期间无一例死亡。结论食管床路径与胸骨后路径胸腔镜食管癌切除术均可获得良好的肿瘤治疗效果,能够改善患者吞咽功能,提高患者生活质量;食管床路径手术患者术后吻合口瘘发生率较低,胸骨后路径手术患者术后胃液引流总量较低。

食管胸中下段癌应用微创McKeown手术与常规左侧开胸路径食管切除术的疗效对比

目的比较食管胸中下段癌应用微创McKeown手术与常规左侧开胸食管切除颈部吻合术的手术效果。方法回顾性分析2009年1月至2013年10月收治的148例食管胸中下段癌患者的临床资料，其中78例行微创McKeown手术治疗（观察组），另70例行左胸．左颈切口手术治疗（对照组），观察比较两组围手术期情况、术后并发症及淋巴结转移情况。结果两组均顺利完成手术切除。观察组无死亡病例，对照组1例患者死于急性心肌梗死。观察组术中出血量少于对照组[（89．2±40．7）ml比（361．6±81．5）m1]，淋巴结清扫数目及胸部淋巴结数多于对照组[（22．8±5．6）枚比（15．7±3．4）枚、（14．7±4．6）枚比（9．1±3．6）枚]，术后住院时间少于对照组[（11．6±3．5）d比（14．0±6．6）d]，差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组肺炎、肺不张、需要处理的胸腔积液发生率显著低于对照组[5．1％（4／78）比12．9％（9／70）、3．8％（3，78）比11.4％（8／70）、2．6％（2，78）比10．0％（7／70）]，胃排空障碍发生率高于对照组[9．0％（7／78）比1．4％（1／70）]，差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组右侧喉返神经旁、左侧喉返神经旁及上纵隔淋巴结转移率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论微创McKeown手术治疗食管胸中下段癌在技术上是安全可行的，且在减少术中出血量、缩短住院时间、降低术后呼吸系统并发症上具有优势，但术后胃排空障碍发生率较高。以右胸路径为基础的微创食管切除术更符合肿瘤学根治与微创原则的食管癌主流手术方向。

小金胶囊联合左甲状腺素钠片治疗桥本氏甲状腺炎并多发结节的效果

目的分析小金胶囊联合左甲状腺素钠片治疗桥本氏甲状腺炎(HT)并多发结节且合并有甲状腺功能减退的临床效果。方法选取2020年3月至2022年3月南阳南石医院收治的60例HT并多发结节患者为研究对象,甲状腺功能提示有甲状腺功能减退,按照随机数字表法分为单一组与联合组,每组30例。单一组予以左甲状腺素钠片治疗,联合组在单一组的基础上联合小金胶囊治疗。比较两组临床疗效、甲状腺功能[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]、甲状腺结节长径、中医证候积分及不良反应发生率。结果联合组治疗总有效率为96.67%(29/30),高于单一组[73.33%(22/30)],差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后FT3、FT4水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05),联合组TSH水平低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组中医证候积分低于单一组,甲状腺结节长径短于单一组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论对HT并多发结节且合并有临床甲状腺功能减退患者采用小金胶囊联合左甲状腺素钠片治疗,可提高疗效,减轻临床症状,缩短甲状腺结节长径,改善甲状腺功能,且安全性高。

胸腔镜下肺段切除术治疗早期肺癌的效果观察

目的观察胸腔镜下肺段切除术治疗早期肺癌的效果。方法抽取2019年10月至2020年10月南阳南石医院收治的早期肺癌患者60例,按随机数字表法分为A组与B组,每组30例。A组采用胸腔镜下肺段切除术,B组采用胸腔镜肺叶切除术。对比两组围术期情况、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)]、视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症发生率及预后情况。结果A组术中出血量少于B组,住院时间短于B组(P<0.05);术后1、3、7 d,A组VAS评分均低于B组(P均<0.05)。A组生存率(100.00%,30/30)与B组(96.67%,29/30)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。术后,A组FVC、FEV1水平均低于B组(P均<0.05);A组并发症发生率(3.33%,1/30)与B组(10.00%,3/30)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。两组复发率及生存率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜下肺段切除术应用于早期肺癌患者,可减少出血量,改善肺功能,且疼痛度低,手术安全性良好,可加快患者术后恢复进程,且预后效果理想。

危重胸腔积液患者应用中心静脉导管置管引流治疗的临床效果分析

目的 分析中心静脉导管置管引流治疗危重胸腔积液患者的临床效果.方法 选择南阳市南石医院2012年2月至2014年2月收治的危重胸腔积液患者50例,随机分为两组,每组25例.对照组给予传统胸腔闭式引流治疗,实验组行中心静脉导管置管引流治疗,比较两组治疗效果、治疗前后生化指标及并发症情况.结果 实验组胸腔积液消失时间、住院时间分别为（7.20±1.35）、（8.15±1.65）d,均明显短于对照组的（10.14±1.80）、（11.70±2.31）d,差异有统计学意义（P＜0.05）.实验组并发症发生率为4％,明显低于对照组的24％（P＜0.05）.另外,两组治疗后C-反应蛋白比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 中心静脉导管置管引流治疗危重胸腔积液疗效明显,并发症少,值得临床推广.