早期连续性血液净化联合参麦注射液对脓毒症患者凝血功能、血清炎症指标及预后的影响

目的 探讨早期连续性血液净化联合参麦注射液对脓毒症患者凝血功能、血清炎症指标及预后的影响。方法 选取2022年1—10月南阳南石医院收治的92例脓毒症患者,随机分为研究组(45例)和对照组(47例)。对照组接受早期连续性血液净化,研究组接受早期连续性血液净化联合参麦注射液治疗。比较两组患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体、血小板、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、28 d病死率、不良反应。结果 治疗前,两组PT、APTT、TT、FIB、D-二聚体、血小板计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组PT、APTT、TT缩短,血浆FIB水平升高,血浆D-二聚体水平降低,血小板计数升高(P<0.05);研究组PT、APTT、TT短于对照组,血浆FIB水平高于对照组,血浆D-二聚体水平低于对照组,血小板计数高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组血清hs-CRP、PCT、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组血清hs-CRP、PCT、IL-6水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组qSOFA评分、APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组qSOFA评分、APACHEⅡ评分降低,且研究评分低于对照组(P<0.05)。研究组28 d病死率低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 早期连续性血液净化联合参麦注射液治疗脓毒症可改善患者凝血功能,减轻炎症反应,降低病死率。

集束化护理对血液净化治疗重度脓毒血症患者的影响

目的探讨集束化护理对血液净化治疗重度脓毒血症患者的影响。方法选取我院2017年6月至2018年2月收治的100例采用血液净化治疗的重度脓毒血症患者,随机将其等分为对照组和观察组。对照组给予血液净化常规性护理,观察组在对照组基础上加用集束化护理干预。比较两组患者循环功能、氧合功能、肾功能、置管时间、住院时间、患者护理满意度、导管相关性血流感染(CRBSI)发生情况及1个月后生存率等各项指标。结果护理干预24 h后,两组患者平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、动脉血氧分压(Pa O2)、氧合指数(Pa O2/Fi O2)、尿量均有升高,但观察组较对照组升高明显(P <0. 05);两组患者血肌酐均有下降,但两组之间差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组的置管时间、住院天数、CRBSI发生时间和持续时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);观察组1个月后生存率、护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论集束化护理干预应用于血液净化治疗的重度脓毒血症患者,不仅能有效改善患者重要脏器的功能,还能减少CRBSI,提高患者的生存率和护理满意度,值得在临床护理工作中推广应用。

整体护理在重症脓毒症患者连续性血液净化治疗中的应用观察

目的观察整体护理在重症脓毒症患者连续性血液净化治疗中的应用效果。方法选取2014年3月至2017年10月于南阳南石医院接受连续性血液净化治疗的84例重症脓毒症患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上接受整体护理。比较两组并发症发生情况及护理满意度。结果观察组并发症发生率[7. 14%(3/42)]低于对照组[23. 81%(10/42)],差异有统计学意义(P <0. 05);观察组护理满意度[95. 24%(40/42)]高于对照组[78. 57%(33/42)],差异有统计学意义(P <0. 05)。结论整体护理应用于重症脓毒症患者连续性血液净化治疗中,可减少并发症的发生,提高护理满意度。

碳酸镧联合西那卡塞、骨化三醇对维持性血液透析伴SHPT患者iPTH、Ca、P水平的影响

目的探讨碳酸镧联合西那卡塞、骨化三醇治疗维持性血液透析(MHD)伴继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的效果。方法回顾性分析我院2018年4月~2021年4月93例MHD合并SHPT患者资料,按照药物治疗方案,其中单纯应用骨化三醇的患者21例为A组,应用西那卡塞+骨化三醇的患者29例为B组,应用碳酸镧+西那卡塞+骨化三醇的患者43例为C组,比较三组血液指标、甲状腺体积、临床症状及不良反应。结果治疗后三组iPTH水平均明显降低,且C组低于B组,B组低于A组(P<0.05);治疗3m,C组iPTH达标率高于A组及B组;治疗6m,C组、B组达标率高于A组(P<0.05);治疗3m、6m三组甲状旁腺体积均缩小,且C组、B组小于A组(P<0.05);治疗后A组钙磷指标明显升高,B组、C组明显降低,且C组、B组钙、磷以及钙磷乘积均低于A组,C组磷、钙磷乘积低于B组(P<0.05);三组治疗后主要临床症状差异无统计学意义(P>0.05);三组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论碳酸镧+西那卡塞+骨化三醇的治疗方案能够有效控制SHPT患者iPTH水平,调节钙磷代谢,效果显著且安全性良好。

高通量血液透析联合血液灌流对终末期肾病患者微炎症、氧化应激及心功能的影响

目的探究高通量血液透析联合血液灌流对终末期肾病(end stage renal disease;ESRD)患者微炎症、氧化应激及心功能的影响。方法病例选取南阳南石医院2019年3月—2020年3月收治的ESRD患者156例作为研究对象,分为观察和对照两组。对照组采用高通量血液透析治疗,观察组采用高通量血液透析联合血液灌流治疗。对比两组患者治疗前后微炎症状态、氧化应激、心功能以及免疫功能指标变化。结果治疗前两组患者微炎症状态、氧化应激、心功能以及免疫功能指标差异均为统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者的TNF-α、IL-6、CRP、ROS、MDA、BNP、PTH、cTnT水平均较治疗前明显下降(P<0.05),SOD、IgA、IgG、IgM水平均较治疗前明显上升(P<0.05),且治疗后观察组患者的TNF-α、IL-6、CRP、ROS、MDA、BNP、PTH、cTnT水平显著低于治疗后对照组患者(P<0.05),SOD、IgA、IgG、IgM水平显著高于治疗后对照组患者(P<0.05)。结论对于ESRD患者,采用高通量血液透析联合血液灌流治疗相较于单独使用高通量血液透析治疗可以明显降低患者机体的微炎症状态、减少患者的氧化应激反应、增强患者的心功能和免疫功能,值得在临床上推广使用。