应强化医院决策审计

由于医院领导者失误导致国有资产流失的现象时有发生,因此应采取以下措施:

国际疾病分类在基层医院推广难的原因与对策

国际疾病分类的产生和发展经历了100余年的历史.今天,它已成为WHO倡导的各国用于疾病、损伤和死亡原因统计分类的统一标准化工具。国内外卫生统计工作实践证明,推广使用国际疾病分类。

改变护理理念 重塑医院形象

在市场经济条件下，医院也面临着竞争，我院为适应形势和完善医疗改革需要，推出相应的一系列改革新举措。医院建设的重点已从注重“外延”转移到发展“内涵”建设上来，建设规模也从规模效益型向质量效益型转变。

连续应用重组人血小板生成素联合泼尼松治疗初治免疫性血小板减少症的临床研究

目的评价连续应用重组人血小板生成素(rh TPO)联合泼尼松治疗成人初治免疫性血小板减少症(ITP)的疗效及安全性。方法 119例初治ITP患者,男53例,女66例,随机分为试验组(59例)和对照组(60例)。对照组仅使用泼尼松治疗,泼尼松用法为起始剂量1 mg/kg/d。试验组在应用泼尼松基础上联合应用rhTPO 1.5万U/d×14 d;继之1.5万U,biw,用至90 d。比较两组患者的血小板水平、有效率及药物的不良反应。结果在第8、15,22、30、180 d,试验组血小板水平均高于对照组,检测结果分别为105±91×10~9/L对67±68×10~9/L(P=0.011);164±112×10~9/L对93±68×10~9/L(P=0.000);161±83×10~9/L对115±74×10~9/L(P=0.002);145±64×10~9/L对115±64×10~9/L(P=0.012)和124±54×10~9/L对101±66×10~9/L(P=0.040),差异有统计学意义。基线及第90 d,两组血小板水平的差异无统计学意义(P>0.05)。试验组泼尼松使用剂量少于对照组且第15、22、30、90 d,试验组的空腹血糖水平低于对照组,两组的差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续应用rhTPO联合泼尼松治疗成人初治重症ITP患者,起效迅速,作用持久,不良反应少,可减少泼尼松的使用剂量。

系统性红斑狼疮的心脏病变

目的 :研究系统性红斑狼疮 (SLE)的心脏病变及其与狼疮活动的关系。方法 :96例SLE病人和 6 4例健康体检人员均行二维和多普勒超声心动图检查以及有关狼疮活动的临床和实验室指标检测。结果 :40例SLE病人合并有心脏病变 ,以瓣膜病变最常见 ,其次为心包积液、心肌病变。瓣膜病变中以二尖瓣增厚、瓣膜赘生物和瓣膜反流多见 ,合并瓣膜病变病人均无明显血流动力学障碍。心包积液多为轻～中度积液 ,临床无明显症状 ,重度积液只有3例。发生与结论 :SLE病人合并心脏病变常见 ,心脏瓣膜病变、心肌病变发生与否同狼疮活动无关 。

葛根素注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的疗效观察

目的:探讨葛根素注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效。方法:选取南阳市第九人民医院神经外科收治的椎基底动脉供血不足型眩晕患者86例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。对照组患者口服盐酸氟桂利嗪胶囊,观察组患者在对照组基础上静脉滴注葛根素注射液,均治疗2周。对比观察两组患者的临床疗效及左侧椎动脉(LVA)、右侧椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)血流速度变化情况。结果:观察组患者总有效率为93.02%(40/43),明显高于对照组的79.07%(34/43),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者LVA、RVA、BA血流速度的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者LVA、RVA、BA血流速度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者均未发生明显不良反应。结论:葛根素注射液是治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的有效药物,可改善患者脑部血液循环。

试论卫生人才管理观念

科学技术是第一生产力，而掌握科学技术的人才是生产力中最话跃的成份，这已是共识。然而在人才管理方面由于几千年的封建社会影响使我们的体制和思维都自然而然的打上了历史的烙印，至使人才的管理产生了许多司空见惯的误区。本文试图探讨卫生人才管理的误区，使我们的管理者在人才管理上首先从思想上走出误区，逐步建立起新的人才管理机制。

中西医结合治疗糖尿病肾病66例临床观察

将 10 6例早期糖尿病肾病患者分为单纯西医常规治疗对照组 4 0例和西医常规治疗加服中药治疗组 6 6例 ,中药治疗采用自拟益肾化瘀方。结果治疗组总有效率为 92 .4 % ,对照组总有效率为 82 .5 % ,两组比较有显著差异 (P <0 .0 5 )

尿微量蛋白联合尿酶检测对高血压患者早期肾损伤的诊断价值

目的探讨尿中微量白蛋白(mAlb)、免疫球蛋白(IgG)、α1微球蛋白(α1MG)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)对高血压患者肾脏早期损害的诊断价值。方法选取85例高血压患者,采用测其尿常规蛋白,速率散射免疫比浊法测定尿微量白蛋白、IgG和α1MG。采用终点比色法测定尿NAG。结果高血压患者尿微量白蛋白阳性率为50.59%,明显高于尿常规蛋白阳性率为11.76%;高血压患者尿微量白蛋白、IgG、α1MG和NAG明显高于对照组(P<0.01),并随病程延长有逐渐增高趋势。结论尿微量蛋白联合尿酶测定可作为高血压早期肾损伤诊断的敏感指标。

尿酸在心血管病变中的表达特性

目的:探讨心血管病变血清尿酸(UA)的表达特性。方法:定量检测健康对照组320名、冠脉造影患者311例、心肌梗死患者83例的血清UA水平。结果:健康对照组血清UA浓度存在年龄差别;UA水平:冠脉造影阳性组(209例)552±195 μmol/L,冠脉造影阴性组(102例):294±193μmol/L)。冠心病ROC曲线下UA面积为0.712。结论:UA水平升高对心血管病变的诊断和预后判断有重要意义。

体表心电图预测下壁心肌梗塞的梗塞相关动脉

目的 探讨下壁急性心肌梗塞的初始心电图能否预测梗塞相关动脉(IRA)以及合并存在的冠状动脉病变是否会改变这种预测能力.方法 102例下壁AMI病人在入院时记录标准十二导联心电图的ST段移位情况,并在住院期间行冠状动脉造影确定IRA,分析心电图ST移位与梗塞相关动脉的关系.结果(1)双左回旋支(LCX)为IRA的病人和以右冠状动脉(RC)为IRA的病人相比,前者V_1或V_2导联ST段压低的发生率明显高于后者(分别为80%和43%,P<0.01),前者I导联ST段抬高或位于等电位线的发生率也高于后者(分别为63%和27%,P<0.05);(2)根据V_1或V_2导联ST段压低判断LCX为IRA的敏感性、特异性和阴性预测值分别为83%、56%和93%.结论 下壁AMI时V_1或V_2导联ST段压低是判断LCX作为IRA敏感指标,并具有很高的阴性预测值,合并存在的冠状动脉病变不会改变这种预测能力.

小儿脑动脉炎的低场MRI与临床分析

小儿脑动脉炎又称“儿童闭塞性脑血病”或“非特异性脑动脉内膜炎”,按病因分感染性和非感染性(或非特性)两大类。近年来,由于MRI等影像技术手段的应用,临床确诊率越来越高,该病就诊时症状重是其特点,我们收集了自1993年8月至1999年3月,经临床确诊的49例小儿脑动脉炎的患儿,其MRI影像学特点报告分析如下: 材料与方法 49例中男28例,女21例,年龄为1.5～14岁,以5～12岁较常见 其中16例与病猪有接触史全年均有发病,发病至就诊时间:3天～2月。 临床表现:本组病人就诊时,偏瘫24例。