重型脑弥漫性轴索损伤的临床特点及诊治体会

目的:探讨重型脑弥漫性轴索损伤的发病机制、临床特点、诊断、治疗和预后。方法:回顾性分析100例重型脑弥漫性轴索损伤患者的临床资料。结果:伤后6个月根据格拉斯哥预后分级,恢复良好24例(24.0%)、中残16例(16.0%)、重残20例(20.0%)、植物生存7例(7.0%)、死亡33例(33.0%)。结论:重型脑弥漫性轴索损伤是重型颅脑损伤患者死亡的主要原因,致残率高;意识障碍是其典型临床表现。其诊断MRI检查优于CT;大部分采取保守治疗。格拉斯哥昏迷评分越低,患者昏迷持续时间越长,预后越差。

身痛逐瘀汤结合椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者的效果

目的探讨身痛逐瘀汤结合椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者的效果。方法选择2020年10月至2021年10月于南阳市万和医院治疗的100例腰椎间盘突出症患者,以随机数字表法分组,观察组患者50例,接受身痛逐瘀汤结合椎间孔镜髓核摘除术治疗,参照组患者50例,接受椎间孔镜髓核摘除术治疗。治疗前、后检测两组患者白细胞介素-17(IL-17)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、白细胞介素-1β(IL-1β)、神经肽Y(NPY)、6-酮前列腺素E1α(6-keto-PGE1α)、β内啡肽(β-EP)、P物质(SP)水平,疼痛情况通过视觉模拟评分(VAS)评价,腰椎功能通过日本骨科协会(JOA)评估治疗分数评价,生活质量通过健康状况调查表(SF-36)评价,观察两组患者临床疗效。结果观察组IL-17、ICAM-1、MCP-1、IL-1β水平低于参照组(P<0.05),观察组β-EP水平高于参照组(P<0.05),观察组6-keto-PGE1α、SP、NPY水平低于参照组(P<0.05),观察组患者VAS评分低于参照组(P<0.05),观察组患者JOA、SF-36评分高于参照组(P<0.05),观察组患者总有效率(98.00%)较参照组(86.00%)高(P<0.05)。结论采用身痛逐瘀汤结合椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症,可抑制患者炎症,减轻疼痛,改善腰椎功能,提升生活质量及临床效果。

脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水的综合治疗

脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）后急性或慢性脑积水的发生严重影响着动脉瘤患者的预后。这种类型的脑积水主要是由于SAH后脑脊液（CSF）分泌过多或吸收障碍而导致CSF循环受阻，是脑动脉瘤破裂的常见并发症之一。虽然SAH后慢性脑积水的形成机制尚未完全明确，但蛛网膜下腔积血对CSF循环的影响是脑积水形成的主要因素，由于其发生发展与SAH密切相关。我院从2004年-2007年对23例动脉瘤并发脑积水的患者予以综合方法治疗，取得了良好效果。现报告如下：

急性重症胆管炎21例诊治体会

目的:探讨外科治疗急性重症胆管炎的方法和效果。方法:回顾我科2002年9月～2008年12月收治的21例急性重症胆管炎(ACST)患者的手术和后续治疗情况。结果:19例手术治疗,17例痊愈,放弃治疗及死亡各2例。结论:对于诊治为ACST的患者,应根据不同的病因,积极选择适宜方式手术治疗。

椎管内肿瘤78例诊治体会

目的:总结并探讨椎管内肿瘤的诊断和手术治疗经验、体会。方法:回顾分析我科近10年来经手术治疗的78例椎管内肿瘤的临床资料、诊断方法、手术方式、治疗效果。结果:本组男47例,女31例,年龄4～71(41.5)岁,病程3个月～8年;其中,肿瘤位于颈段19例(24.3%),位于胸段38例(48.7%),位于腰段13例(16.7%),位于骶段8例(10.3%);采用MRI检查63例,均能定位诊断,其中45例(71.4%)可以做到定性诊断;本组肿瘤全切除率为84.6%(66/78),次全切除率为11.5%(9/78),部分切除率为3.8%(3/78);其中40例获得随访6个月～6年,恢复正常生活和工作25例,已恢复学习和轻体力劳动8例,可以自理生活3例,生活尚需人照顾2例,死亡2例。结论:MRI是椎管内肿瘤目前最好的诊断技术,大多数椎管内肿瘤是良性病变,早期诊断和手术,手术全切率高,预后较好。