张炜教授经方治疗儿童睡眠障碍验案举隅

睡眠障碍是指在睡眠过程中出现的各种影响睡眠的异常表现,持续存在可能影响儿童认知、情绪行为以及生长发育、学习。中医治疗多采用中药辨证论治及小儿推拿、捏脊等外治方法。文章总结河南省名中医张炜教授应用经方治疗儿童睡眠障碍验案4则,包括乌梅丸治疗不寐案、猪苓汤治疗夜啼案、归脾汤治疗夜惊案、真武汤治疗失眠案,以示其用。

四逆散合桑菊饮加减治疗儿童抽动障碍外风引动证临床观察

目的 观察四逆散合桑菊饮加减治疗儿童抽动障碍外风引动证的临床疗效。方法 将85例抽动障碍(外风引动证)患儿随机分为对照组和治疗组,对照组(n=41)给予可乐定透皮贴剂外用,治疗组(n=44)给予四逆散合桑菊饮加减口服。治疗12周后,比较2组患儿临床总有效率、中医证候总有效率、耶鲁综合抽动严重程度量表(Yale global tic severity scale, YGTSS)积分、中医证候积分以及6个月后的复发率。结果 治疗后,对照组临床总有效率为84.21%,治疗组为92.50%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组中医证候总有效率为76.32%,治疗组为97.50%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组YGTSS积分、中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组上述积分均明显低于对照组(P<0.05)。对照组6个月后复发率为21.05%,治疗组为7.50%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 四逆散合桑菊饮加减治疗儿童抽动障碍外风引动证可提高临床疗效,降低YGTSS积分和中医证候积分,且减少复发。

从不同主症辨治小儿多发性抽动症的临证心悟

小儿多发性抽动症非一脏之病,而是"五脏同病",不同病因,临床表现各异。从面部、肢体、秽语、多动等不同主症入手,审症求因,辨治小儿多发性抽动症。面部症状,突出从肺论治;肢体抽动,重视从肝论治;秽语、多动,注意清火涤痰。灵活运用宣肺、清热、化痰、息风之法,取得了较好的治疗效果。

三仁苇茎汤治疗肺炎喘嗽湿热阻肺证临床观察

目的观察三仁苇茎汤治疗小儿肺炎喘嗽湿热阻肺证的临床疗效。方法将270例患儿随机分为2组,对照组120例,合理用氧、合理应用抗生素、对症治疗;治疗组150例,在对照组基础上加服猪苓阿胶汤,观察2组患儿发热、咳嗽、痰鸣改善情况。结果治疗组显效率34.67%,有效率57.33%,对照组显效率32.5%,有效率42.5%,有显著性差异(P<0.05)。结论三仁苇茎汤在改善肺炎喘嗽湿热阻肺证患儿的发热、咳嗽、痰鸣方面有确切疗效。

三仁汤在小儿脾胃病中的临床应用

三仁汤是清代温病学家吴鞠通创立治疗湿温病的代表方,由杏仁、薏苡仁、白豆蔻仁、滑石、白通草、竹叶、厚朴、半夏组成。具有宣畅气机、清热利湿之效。原方主要为湿温病而设,"湿"乃脾土所生,与脾胃系统疾病联系密切。运用此方加减治疗小儿脾胃病,如慢性胃炎、胃肠功能紊乱、小儿腹泻病、肠系膜淋巴结炎、细菌性痢疾取得了满意疗效。

宁心止动汤治疗儿童抽动障碍疗效观察

目的观察宁心止动汤治疗儿童抽动障碍的临床疗效,并与阿立哌唑进行比较。方法选取2021年1月—2022年12月于南阳市中医院儿童神经康复门诊就诊的抽动障碍(tic disorder,TD)患儿55例,将其随机分为治疗组(28例)和对照组(27例),治疗组给予宁心止动汤治疗,对照组给予阿立哌唑片治疗,2组疗程均为12周。观察并比较2组耶鲁综合抽动严重程度量表(Yale global tic severity scale,YGTSS)积分、注意缺陷多动障碍评定量表(Swanson,Nolan,and Pelham,version IV scale,SNAP-IV)积分、中医证候积分以及儿童睡眠障碍评分变化;随访6个月,比较复发率以及恶心、呕吐、困倦等不良反应和肝功能、心电图等安全性指标,并比较2组的临床总有效率。结果55例患儿中脱落及剔除5例,有50例完成了全部指标的观测,其中治疗组26例,对照组24例。对照组临床总有效率为70.83%,治疗组为92.31%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后YGTSS积分、SNAP-IV量表积分、中医证候积分、儿童睡眠障碍评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且明显低于对照组(P均<0.05)。随访6个月,治疗组复发率为11.54%,对照组为29.17%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);安全性方面,2组不良反应组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宁心止动汤可改善TD患儿临床症状,减轻注意缺陷多动障碍、睡眠障碍等共患病,且复发率低、安全性好,疗效优于阿立哌唑。

猪苓阿胶汤治疗婴儿睡眠障碍42例的临床体会

目的观察猪苓阿胶汤治疗婴儿睡眠障碍的临床疗效。方法将80例患儿随机分为2组,治疗组42例,口服猪苓阿胶汤;对照组38例,口服龙牡壮骨颗粒,观察睡眠障碍改善情况。结果治疗组总有效率88.10%,对照组总有效率76.32%,有显著性差异(P<0.005)。结果猪苓阿胶汤在改善婴儿睡眠障碍方面有较好疗效。

从肝郁探讨宁心止动汤治疗儿童抽动障碍

儿童抽动障碍由五脏功能失调引起,病位主要在肝,与心、脾、肺、肾相关。通过探讨肝郁的理论基础和小儿肝郁的特点,阐述小儿肝郁与抽动障碍发病的关系,认为儿童抽动障碍的病机以肝郁为本,风、痰阻络,扰乱心神为标,治宜疏肝解郁以治其本,化痰息风、定惊安神、通络止痉以治其标,予宁心止动汤,随症加减,疗效显著。附案例1则,以资验证。